Dostávame veľa otázok týkajúcich sa jedla a cukrovky, najmä čo sa týka počítania sacharidov a dávkovania inzulínu.
Takže v tomto víkendovom vydaní nášho stĺpca rád Ask D’Mine, náš vlastný Wil Dubois sa na túto tému pozerá tak, že má na hlave klobúk ako bývalý klinický pedagóg, aj ako osoba, ktorá mnoho rokov žije s T1D.
Dôležité veci, ktoré treba vedieť o počítaní sacharidov
Na začiatku bola výmena sacharidov. A všetci súhlasili, že to bolo dobré. Novo diagnostikovaní ľudia typu 1 sa naučili rozpoznávať porciu jedla, ktorá obsahovala 15 sacharidov, a bolo im povedané, aby si injekčne podali jednu jednotku inzulínu pri každej výmene, ktorú konzumovali, aby „zakryli“ jedlo.
Fungovalo to a niektorí ľudia tento systém stále používajú, ale nie je to bez problémov. Hlavným z nich je skutočnosť, že nie každý typ 1 potrebuje rovnaké množstvo inzulínu na 15 sacharidov potravín a na konci je skutočnosť, že 15 sacharidov nie je skutočným svetom poskytujúcim akékoľvek jedlo alebo nápoje na planéte .
Takže niekde v temnom vývoji starostlivosti o cukrovku bol vyvinutý sofistikovanejší systém. Systém sa volá počítanie sacharidov, a je to forma matematiky navrhnutá na optimalizáciu, prispôsobenie a zdokonalenie každej kvapky inzulínu, ktorú užívate, pri súčasnom udržiavaní hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
A ako každá forma matematiky existuje aj iná úroveň zložitosti.
Začnime základným pridaním. Jednou z úloh pri počítaní sacharidov je jednoducho spočítať sacharidy v jedle. Znie to jednoducho, ale existuje niekoľko padacích dverí, s ktorými sa treba vyrovnať, a prvou je, ako určiť počet sacharidov, ktoré by ste mali spočítať. Primárnym nástrojom, ktorý máme k dispozícii, je označenie FDA Nutrition Facts, ktoré musí obsahovať takmer každá potravina v krabici, plechovke alebo vrecku. Počítanie uhľohydrátov v skutočnosti spôsobilo práve označenie Facts - ktoré sa od roku 1993 vyžadovalo podľa zákona -. A ako zaujímavá vedľajšia poznámka sa táto značka neustále vyvíja a v budúcom roku sa zavedú zmeny v spôsobe hlásenia pridaných cukrov.
Takže ak jete z krabice, plechovky alebo vrecka, je spočítanie sacharidov pomerne jednoduché, je to tak? No, možno. Tu je vec: Na štítku sú uvedené sacharidy na vopred určené podávanie ľubovoľného daného jedla, ale nádoba, v ktorej je jedlo, môže obsahovať jednu, dve, tri alebo dokonca desať porcií. Dokonca aj nádoby, ktoré sa logicky javia ako jedna porcia, ako napríklad plechovka sódy alebo vrece zemiakových lupienkov v podobe obeda, majú v skutočnosti dve porcie na jednu nádobu. Alebo nemusíte súhlasiť s predstavou FDA o tom, čo predstavuje porciu daného jedla. Takže musíte zistiť vyššiu matematiku, aby ste zistili, koľko porcií v skutočnosti zjete. Toto nie je raketová prírodovedná matematika, ale musíte si to uvedomovať.
Ak nejete z krabice, plechovky alebo tašky (a je to pre vás dobré!), Pridanie sacharidov si vyžaduje trochu viac práce. Existuje však množstvo kníh, aplikácií a webových databáz, ktoré uvádzajú počty sacharidov pre tieto potraviny z voľného výbehu. Calorie King, ktorá predtým tlačila túto šikovnú malú knihu so sacharidmi, ktorú sme všetci nosili v zadných vreckách pred inteligentnými telefónmi, má vynikajúcu aplikáciu aj vynikajúci web. Jedna z vecí, ktorá sa mi na aplikácii páči, je to, že môžem zmeniť veľkosť porcie zo štandardného na to, čo budem v skutočnosti jesť, a aplikácia za mňa prelomí matematiku.
Potom si dajte pozor na okultné sacharidy. Bežná rodina náhradných cukrov známa ako cukrové alkoholy - bežná v mnohých cukríkoch bez cukru - má znížený glykemický vplyv, takže pri matematických problémoch by ste mali použiť iba polovicu ich počtu sacharidov.
Toľko na doplnenie. Teraz si povieme niečo o odčítaní. Pretože tu je to, počet sacharidov na štítku obsahuje vlákninu, ktorá v skutočnosti nemá žiadny vplyv na hladinu cukru v krvi - čo nás skutočne zaujíma. Takže určiť nárazové sacharidy, musíme odpočítať vlákninu od sacharidov, a to buď z každého prvku jedla jednotlivo, alebo z celej súpravy a caboodle naraz. Matematiku nezaujíma, akým spôsobom to robíš. Tento krok, ktorý mnohými PWD často obťažuje, je skutočne dôležitejší, ako by ste si mysleli. Niektoré jedlá majú dostatok vlákniny, ktorá môže skutočne zmeniť výsledný bolus. Vláknina je pohodlne uvedená priamo pod sacharidmi na štítku Nutrition Facts.
Teraz je čas na nejaké násobenie. Vlastne delenie, ale delenie je iba násobenie pozpätia. Aspoň v matematickom zmysle. Keď už máte počet sacharidov, musíte ich vydeliť pomerom inzulínu k sacharidom alebo pomerom IC, aby ste dostali množstvo inzulínu, ktoré potrebujete na pokrytie jedla.
Ako poznáte svoj pomer IC? Jednoduchá odpoveď je, že sa opýtate svojho endo alebo svojho diabetológa. Komplexnejšia odpoveď je, že ak spočítate svoju celkovú dennú dávku inzulínu (bazálnu a rýchlo pôsobiacu) a rozdelíte ju na 500, dostanete pomer IC. Odkiaľ pochádza číslo 500? Je to teoretický denný priemerný príjem potravy v kombinácii s typickým denným výdajom glukózy v pečeni. Za predpokladu, že v prvom rade prijímate správne množstvo inzulínu, vás táto malá rovnica priblíži k vášmu pomeru IC. Alebo môžete použiť svoju váhu na zaparkovanie lopty.
Teraz prichádza na rad algebra, geometria, trigonometria a počet ...
Neprepadajte panike. Len si robím srandu. Ale nad rámec základného sčítania sacharidov, odpočítania vlákniny a výpočtu bolusu, existuje množstvo voliteľných vylepšení, ktoré môžu počítanie sacharidov posunúť na ďalšiu úroveň.
Prvým z nich je úprava hladiny cukru v krvi mimo cieľovej hodnoty, teda korekcia.Ako často je vaša hladina cukru v krvi dokonalá, keď si sadnete k jedlu? Áno. Necíťte sa príliš zle. Myslím si, že moja hladina cukru v krvi bola dokonalá iba pred jedlom raz, a to predtým, ako som mal cukrovku. Takže, tu je vec, keď si budete napriek tomu robiť ťažkosti s prijímaním inzulínu do jedla, tak prečo nevyužiť príležitosť a zároveň si upraviť hladinu cukru v krvi?
Ak prekročíte cieľovú hodnotu, je jednoduché použiť korekčný faktor na pridanie ďalšieho inzulínu do bolusu jedla, aby ste mohli pokryť jedlo aj upraviť hladinu cukru v krvi. Ak ste pod cieľovou hodnotou, môžete pomocou odčítania znížiť bolus jedla, aby ste sa vyhli riziku, že vám ho pošlú ešte nižšie. Nepoznáte svoj korekčný faktor? Požiadajte svojho lekára, pedagóga alebo túto celkovú dennú dávku rozdelte tentokrát na 1 800. A nie, vôbec netuším, odkiaľ pochádza číslo 1 800.
Ale počkajte, je toho viac. Krvný cukor nie je statická záležitosť a mnohí z nás teraz majú kontinuálne monitory glukózy (CGM). Môžete pridať údaje o trende glukózy do počítania sacharidov, aby ste dosiahli maximálnu proaktívnu profylaktickú korekciu glukózy v krvi. To je možné vykonať pomocou nastavených percentuálnych úprav založených na šípkach trendov alebo úpravami jednotiek.
Ste pripravení na postgraduálnu matematiku? Inzulín je ako posledný hosť na dobrej párty; chvíľu to visí. Ale ako tento posledný hosť, jeho energia sa vinie dole ku koncu. Napriek tomu je pripravené pripútať si ďalších, ak sa náhle objaví viac ľudí. Áno, hovorím o riziku stohovania inzulínu, ku ktorému dochádza vždy, keď v priebehu štyroch hodín užijete viac ako jeden bolus. Najlepším spôsobom, ako sledovať tento zavesený inzulín, ktorý sa nazýva inzulín na palube, alebo IOB, je pomocou technológie.
Zaoberať sa nástupom, vrcholom a trvaním pôsobenia inzulínu vo vašej hlave je pre väčšinu ľudí nemožné. Kedysi ste potrebovali pumpu na sledovanie IOB, ale teraz vám môžu ohromne pomôcť šikovné aplikácie ako RapidCalc. Ak je to správne nastavené, RapidCalc dokáže veľa matematiky, o ktorej sme dnes hovorili. Je to najlepších 7,99 dolárov, ktoré kedy zaplatíte za cukrovku.
Takže si myslím, že tu môžete vidieť problém. Kým prídete na to, koľko inzulínu máte brať, môžete matematike venovať toľko času, že je vaše jedlo studené a nepožívateľné, a potom už nemá zmysel brať vôbec nič. Tento problém sme nemali, keď sme použili metódu výmeny.
Krása počítania sacharidov je stále v tom, že si môžete zvoliť, aké zložité to bude urobiť, a nemusíte používať rovnakú úroveň zložitosti každý deň alebo pri každom jedle.
A všetci môžeme súhlasiť, že je to tiež dobrá vec.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
.jpg)
