Areflexia

Čo je to areflexia?

Areflexia je stav, pri ktorom vaše svaly nereagujú na podnety. Areflexia je opakom hyperreflexie. Vtedy vaše svaly prehnane reagujú na podnety.

Reflex je mimovoľný a rýchly pohyb časti tela v reakcii na zmenu prostredia (podnety). Ľudia s areflexiou nemajú typické reflexy, ako napríklad reakcia na koleno.

Areflexia je zvyčajne spôsobená základným stavom súvisiacim s ochorením alebo poranením nervového systému. Vaša liečba a celkový výhľad budú závisieť od základnej príčiny.

Čo je detfúzna areflexia?

Areflexia detruzora sa vyskytuje, keď sa sval detruzora nemôže stiahnuť. Sieť detruzora je sval vo vašom močovom mechúre, ktorý riadi jeho vyprázdňovanie.

Ľudia s detruzorom areflexia nemôžu sami vyprázdniť močový mechúr. Na uvoľnenie moču z močového mechúra musia použiť dutú trubicu nazývanú močový katéter. Detruzórna areflexia sa môže tiež nazývať neaktívny močový mechúr alebo neurogénny močový mechúr.

Príznaky areflexie

Hlavným príznakom areflexie je úplná absencia reflexov. Spravidla, keď sa do svalovej šľachy prudko klepne, sval sa okamžite stiahne. U niekoho s areflexiou sa sval pri poklepaní nesťahuje.

Ďalšie príznaky budú závisieť od základnej príčiny. Ľudia s areflexiou môžu tiež pociťovať príznaky ako:

• mravčenie alebo necitlivosť v rukách alebo nohách
• abnormálna koordinácia svalov
• svalová slabosť
• nemotornosť alebo pravidelné zhadzovanie vecí z vašich rúk
• sexuálna dysfunkcia, najmä u mužov
• zápcha
• zažívacie problémy
• inkontinencia moču (detrusor areflexia)
• ochrnutie
• respiračné zlyhanie

Čo spôsobuje areflexiu?

Najbežnejšou príčinou absencie reflexnej reakcie je periférna neuropatia. Periférna neuropatia je porucha, pri ktorej nervy nefungujú správne, pretože sú poškodené alebo zničené.

Choroba alebo úraz môžu zničiť alebo poškodiť vaše nervy. Tu sú niektoré zo stavov, ktoré môžu spôsobiť areflexiu:

Cukrovka

Ľudia s cukrovkou môžu mať poškodenie nervov spôsobené:

• vysoká hladina cukru v krvi pretrvávajúca po dlhú dobu
• zápal
• problémy s obličkami alebo štítnou žľazou (diabetická neuropatia)

Nedostatok vitamínov

Nedostatok vitamínov E, B-1, B-6 a B-12 môže spôsobiť poškodenie nervov a viesť k areflexii. Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre zdravie nervov.

Guillain-Barrého syndróm (GBS)

Pri Guillain-Barrého syndróme imunitný systém omylom napáda zdravé nervové bunky v periférnom nervovom systéme. Presná príčina tohto stavu nie je známa. Predpokladá sa, že ju vyvoláva infekcia, napríklad žalúdočná chrípka alebo vírus Epstein-Barr.

Millerovho syndrómu

Miller Fisherov syndróm je zriedkavé nervové ochorenie. Niekedy sa považuje za variant alebo podskupinu GBS. Rovnako ako GBS ju zvyčajne vyvoláva vírusová infekcia.

Iné autoimunitné ochorenia

Autoimunitné ochorenia, ako je roztrúsená skleróza (MS), reumatoidná artritída (RA) alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS), môžu mať za následok poškodenie nervov alebo tkanív, ktoré môže viesť k slabým alebo chýbajúcim reflexom. Napríklad pri SM napáda imunitný systém tela a poškodzuje ochrannú vrstvu nervových vlákien. To spôsobuje zápal, poranenie a jazvy v nervovom systéme.

Hypotyreóza

Hypotyreóza sa vyskytuje, keď telo neprodukuje dostatok hormónu štítnej žľazy. Môže to spôsobiť zadržiavanie tekutín a zvyšovať tlak obklopujúci nervové tkanivá.

Poranenie nervov alebo miechy

Fyzická trauma alebo zranenie, napríklad z autonehody alebo pádu, je častou príčinou poranenia nervov. Poranenie chrbtice má obvykle za následok úplnú stratu citlivosti a pohyblivosti pod poranením. Patrí sem areflexia. Spravidla sú ovplyvnené iba reflexy pod úrovňou poranenia.

Poruchy používania toxínov a alkoholu

Vystavenie toxickým hladinám chemikálií alebo ťažkých kovov, ako je olovo alebo ortuť, môže viesť k poškodeniu nervov. Alkohol môže byť tiež toxický pre nervy. Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, sú vystavení vyššiemu riziku periférnej neuropatie.

Existuje tiež niekoľko zriedkavých porúch, ktoré môžu spôsobiť areflexiu. Tie obsahujú:

Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP)

CIDP je dlhodobý stav charakterizovaný deštrukciou nervových vlákien v mozgu. CIDP úzko súvisí s GBS. Stav nakoniec spôsobí stratu svalových reflexov.

Mozgová ataxia, neuropatia a syndróm vestibulárnej areflexie (CANVAS)

CANVAS syndróm je dedičná, pomaly progresívna neurologická porucha. Vedie k ataxii (strate koordinácie), areflexii a ďalším poruchám v priebehu času. Priemerný vek nástupu syndrómu CANVAS je 60 rokov.

Cerebelárna ataxia, areflexia, pes cavus, optická atrofia a senzoroneurálna strata sluchu (CAPOS) syndróm

CAPOS syndróm je zriedkavé genetické ochorenie. Zvyčajne sa vyskytuje u malých detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov.

Syndróm CAPOS sa môže vyskytnúť po chorobe, ktorá spôsobuje vysoké horúčky. Dieťa môže mať zrazu ťažké prechádzky alebo koordináciu. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• svalová slabosť
• strata sluchu
• problémy s prehĺtaním
• neobvyklé pohyby očí
• areflexia

Väčšina príznakov syndrómu CAPOS sa upraví, keď horúčka pominie, ale niektoré príznaky môžu pretrvávať.

Ako sa diagnostikuje areflexia?

Váš lekár najskôr urobí dôkladnú anamnézu a spýta sa vás na príznaky, vrátane:

• keď sa vaše príznaky začali
• ako rýchlo sa vaše príznaky zhoršili
• ak ste boli chorý tesne pred prejavom príznakov

Váš lekár potom vykoná fyzické vyšetrenie. Môžu vám urobiť reflexný test na zistenie závažnosti vašich príznakov. Tento typ skúšky pomáha posúdiť reakciu medzi vašimi motorickými dráhami a zmyslovými reakciami.

Počas reflexného testu lekár pomocou nástroja nazývaného reflexné kladivo otestuje vašu reakciu na poklepanie na vaše hlboké šľachy. Lekár môže klepnúť na škvrny na kolenách, bicepsoch, prstoch alebo členkoch alebo v ich blízkosti. Ak máte areflexiu, vaše svaly nebudú reagovať na klepnutie reflexným kladivom.

Váš lekár môže tiež vykonať niektoré vyšetrenia, ktoré pomôžu rozlíšiť všetky potenciálne príčiny areflexie. V závislosti od vašich príznakov môžu tieto testy zahŕňať:

• Miechový kohútik. Tento test je tiež známy ako lumbálna punkcia. Pri tomto postupe sa do dolnej časti chrbta vloží ihla na odber miechovej tekutiny. Potom sa odošle do laboratória na analýzu.
• Krvné testy. Tieto testy merajú hladinu vášho vitamínu a cukru v krvi.
• Štúdia nervového vedenia. Tento test kontroluje poškodenie a dysfunkciu nervov.
• Elektromyografia. Tento test hodnotí zdravie svalov a nervových buniek, ktoré ich riadia.
• CT alebo MRI. Tieto zobrazovacie testy skontrolujú, či niečo tlačí na nerv.

Aké sú možnosti liečby areflexie?

Liečba areflexie závisí od základnej príčiny. Môže to zahŕňať lieky, fyzioterapiu alebo oboje.

Lieky

Presný liek, ktorý vám lekár predpíše, bude závisieť od toho, čo spôsobuje vaše príznaky. Lekári môžu napríklad predpisovať inzulín na liečbu cukrovky. Ak máte GBS alebo CIDP, lekár vám môže predpísať imunoglobulínovú terapiu a plazmaferézu. Váš lekár vám môže predpísať steroidy, ktoré vám pomôžu zmierniť zápal.

Hypotyreóza sa lieči náhradnými hormónmi štítnej žľazy. Existuje tiež veľa liekov na liečbu príznakov autoimunitných chorôb.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia má za cieľ posilniť postihnuté svaly. Naučíte sa, ako bezpečne cvičiť, aby ste zlepšili chôdzu, beh a celkovú svalovú silu. Pracovný terapeut vám môže pomôcť s každodennými činnosťami.

Liečba detruzora areflexie

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne špecifické lieky na liečbu areflexie detruzora. Ľudia s detfúznou areflexiou budú musieť pravidelne močiť, aby sa zabezpečilo, že sa močový mechúr príliš nezaplní.

Lekár môže odporučiť použitie močového katétra, aby sa ubezpečil, že je močový mechúr vyprázdnený. Počas katetrizácie sa do močového mechúra vloží tenká ohybná hadička, ktorá uvoľňuje moč.

Aký je výhľad pre ľudí s areflexiou?

Výhľad ľudí s areflexiou závisí od základnej príčiny. Niektoré zo stavov, ktoré spúšťajú areflexiu, ako sú MS a RA, v súčasnosti nie sú liečiteľné. Cieľom liečby je zmierniť závažnosť príznakov a zlepšiť kvalitu života. Väčšina ľudí s MFS a Guillain-Barrého syndrómom sa uzdraví úplne alebo takmer úplne.

Ak sa u vás vyskytla necitlivosť, slabosť alebo neobvyklé pocity svalov alebo nervov, okamžite vyhľadajte lekára. Čím skôr sú tieto problémy diagnostikované a liečené, tým skôr majú lepší výhľad.