Ak ste vyskúšali niekoľko nechirurgických ošetrení suchým okom a stále máte chronické príznaky suchého oka, môže byť riešením chirurgický zákrok.
Chirurgia však nie je prvou liečbou odporúčanou pre suché oči. Pred odporúčaním chirurgických zákrokov bude pravdepodobne váš lekár chcieť vyčerpať všetky ostatné liečebné metódy.
Medzi bežné nechirurgické liečby chorôb suchých očí patria:
- umelé slzy
- očné kvapky na predpis, ktoré pomáhajú vašim očiam produkovať viac sĺz
- teplé obklady alebo iné masti alebo kvapky, ktoré pomáhajú liečiť základné stavy, ktoré môžu spôsobiť suché oči
Niekedy tieto liečby nestačia. Ak sú vaše oči stále suché a nepríjemné, lekár vám môže odporučiť jednu z nasledujúcich operácií suchého oka.
Druhy chirurgického zákroku na suché oko
Váš lekár môže odporučiť jeden z niekoľkých chirurgických zákrokov na suché oko, ak iné možnosti liečby pre vás nie sú účinné. Aj keď sú tieto postupy minimálne invazívne, môžu spôsobiť vedľajšie účinky.
Presné zátky
Bodová zátka je bariéra v slznom potrubí, ktorá čiastočne alebo úplne blokuje odtekanie vašich prirodzených sĺz z očí. To pomáha udržiavať oči zvlhčené.
Existujú dva typy bodových zástrčiek:
- Dočasné bodové zátky. Sú vyrobené z kolagénu alebo iného materiálu, ktorý si telo rozpustí a absorbuje v priebehu niekoľkých dní až mesiacov. Lekár môže odporučiť túto možnosť, aby ste si ju mohli vyskúšať alebo podstúpiť chirurgický zákrok ako LASIK.
- Semipermanentné zátky. Často sú vyrobené zo silikónu alebo akrylu. Môžu vydržať roky. Lekár ich môže v prípade potreby neskôr odstrániť.
Oba typy zástrčiek sú vložené do puncty, čo sú malé otvory, z ktorých vám prirodzene vytekajú slzy z očí. Semipermanentné zátky sa niekedy zasúvajú ďalej nadol, do časti slzného kanála známej ako kanálik.
Vloženie bodových zátok je neinvazívny postup. Váš lekár môže alebo nemusí poskytnúť lokálnu anestéziu na znecitlivenie oblasti.
Po vložení zariadení môžete cítiť tlak. Väčšina ľudí môže okamžite pokračovať v bežných činnostiach.
V blízkosti miesta, kde vám lekár vložil zátky, môžete spozorovať podráždený alebo poškriabaný pocit. Väčšina ľudí si na tento pocit zvykne.
Medzi ďalšie zriedkavejšie problémy patria:
- zástrčka vychádza alebo sa pohybuje
- nesprávne nasadenie, ktoré môže spôsobiť, že si zástrčka bude trieť o oko
- zvýšené riziko infekcie
- vodnaté oči
- podráždenie slzného potrubia
Tepelná kauteria
Thermal cautery je minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom vám lekár pomocou tepla uzavrie slzné kanály a zabráni strate vlhkosti. Zvyčajne sa odporúča, ak bodové zátky nefungujú.
Váš lekár môže natrvalo kauterizovať otvor vašich slzných ciest. Alebo môžu byť puncta povrchovo kauterizované, takže sa v budúcnosti ľahko znovuotvoria.
Počas procedúry bude oblasť znecitlivená. Robí sa to v ordinácii vášho lekára a jeho vykonanie zvyčajne trvá niekoľko minút.
Po zákroku sa nedotýkajte alebo si nešúchajte oči. Váš lekár pravdepodobne predpíše antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
Terapia intenzívnym pulzným svetlom
Dysfunkcia meibomickej žľazy (MGD) je častou príčinou ochorení suchého oka. Ľudia s týmto ochorením produkujú abnormálne meibum. Táto olejovitá látka zabraňuje vyparovaniu sĺz z očí.
V prehľade štúdií z roku 2015 sa dospelo k záveru, že terapia intenzívnym pulzným svetlom (IPL) môže efektívne liečiť suché oči u ľudí s MGD.
Liečba IPL je neinvazívny postup, ktorý sa často používa na liečbu stavov kože, ako je napríklad ružovka.
Svetelné impulzy sa používajú na selektívne ničenie vaskulárnych štruktúr vo viečku. To môže pomôcť znížiť zápal a zlepšiť fungovanie meibomických žliaz.
Predtým, ako tento zákrok podstúpite, rozotrie sa vám okolo očí ochranný gél a nasadíte si ochranné okuliare. Váš lekár potom použije prístroj na vysielanie svetelných zábleskov do pokožky okolo oka.
Po ošetrení IPL budete na ošetrované miesta nanášať špeciálny krém blokujúci slnečné žiarenie 48 hodín. Pre čo najefektívnejšiu liečbu budete možno potrebovať štyri samostatné následné vyšetrenia.
Laserová chirurgia
Operácia laserom in situ keratomileusis (LASIK) na korekciu zraku často spôsobuje dočasné suché oko. Môže tiež zlepšiť existujúce suché oko.
Podľa Americkej rady pre refrakčnú chirurgiu asi 60 percent ľudí v štúdii FDA, ktorí hlásili suché oko pred LASIKom, uviedlo, že po postupe zaznamenali zlepšenie.
Pretože chirurgický zákrok LASIK zvyčajne oči uzdravuje, zatiaľ čo sa hoja, lekár môže odporučiť vloženie dočasných bodových zátok alebo použitie iných metód suchého oka.
Autotransplantácia malých slinných žliaz
Závažný syndróm suchého oka je niekedy spojený so zriedkavými poruchami, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm alebo pemfigoid očnej sliznice.
Lieky a väčšina chirurgických zákrokov neopravujú suché oko u ľudí s týmito stavmi. To môže nakoniec spôsobiť slepotu.
Ak máte ťažké a inak neliečiteľné suché oko, váš lekár vám môže odporučiť autotransplantát so slinami. Tento relatívne nový postup spočíva v implantácii slinnej žľazy namiesto slzného potrubia, aby boli vaše oči vlhké.
Štúdia z roku 2017 zistila, že táto možnosť liečby efektívne ošetrila suché oko. Ak sa chcete dozvedieť viac, obráťte sa na svojho lekára.
Plodová membrána
Amniotická membrána (AM) je ďalšou možnosťou pre ľudí s keratitídou, ktorá sa nedá zvládnuť inými spôsobmi liečby. Keratitída je poškodenie povrchu oka spôsobené suchosťou.
AM chráni oko tým, že pôsobí ako fyzická bariéra. Tiež sa predpokladá, že má antimikrobiálne vlastnosti.
Postup zahŕňa implantáciu AM na povrch oka. Tkanivo sa odoberie počas voliteľných C rezov, vyšetrí sa na prítomnosť chorôb a ošetrí sa antibiotikami.
Táto technika predtým zahŕňala chirurgický zákrok na implantáciu AM. Stále väčší počet zákrokov je v dnešnej dobe neinvazívnych a robia sa v lekárskej ordinácii.
Existujú dva typy AM:
- Kryokonzervované AM. Kryokonzervované AM, ako je ProKera (BioTissue), sú konzervované a skladované v mrazničke. AM je zaistený krúžkom alebo pásikom a zavádza sa do oka podobne ako kontaktné šošovky.
- Dehydratovaný AM. Dehydratované AM, ako napríklad AmbioDisk (IOP Ophthalmics), sú dehydrované tkanivá, ktoré sa nanášajú na oko v ordinácii lekára s nadložnou obväzovou šošovkou.
Náklady
Cena za operáciu suchého oka sa líši podľa:
- kde žiješ
- postup, ktorý podstúpite
- vaše poistné krytie
Porozprávajte sa so svojím lekárom o nákladoch na operáciu, ktorú zvažujete. Ak máte zdravotné poistenie, obráťte sa na svojho poskytovateľa a porozprávajte sa, či je zákrok krytý a koľko budete musieť zaplatiť z vlastného vrecka.
Suché oči po operácii
Až 95 percent ľudí, ktorí majú operáciu LASIK, tvrdí, že spôsobuje aspoň niektoré príznaky suchého oka.
Našťastie sú tieto príznaky zvyčajne mierne a dočasné. Suché oko sa takmer vždy zlepší v priebehu niekoľkých mesiacov, akonáhle sa oko úplne zahojí.
Operácia katarakty môže tiež spôsobiť suché oko.
Štúdia z roku 2019 dospela k záveru, že 42 percent ľudí malo suché oko do 1 týždňa od podstúpenia tohto postupu. Príznaky suchého oka spojené s operáciou katarakty sa časom zvyčajne zlepšia.
Lekári môžu zatiaľ odporučiť ďalšie ošetrenie suchého oka. Môžu to byť bodové zátky alebo umelé slzy.
Kedy zvážiť operáciu
Možno budete chcieť zvážiť chirurgický zákrok na suché oko, ak iné spôsoby liečby účinne nezabraňujú alebo neliečia vaše príznaky.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak:
- Vaše príznaky sa nezlepšujú.
- Vaše príznaky sa zhoršujú.
- Vaša liečba prestane účinkovať.
Jedlo so sebou
Liečba vrátane umelých sĺz a očných kvapiek na predpis pomáha zvládnuť suché oko u väčšiny ľudí, vrátane tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu LASIK alebo operáciu katarakty.
Ak sa vaše príznaky nezlepšia, obráťte sa na svojho lekára. Môže pomôcť niekoľko chirurgických zákrokov. Väčšina z nich je minimálne invazívnych a spôsobuje málo vedľajších účinkov.
