Čo sú antidepresíva?
Podľa pokynov Americkej psychiatrickej asociácie sú antidepresívne lieky prvou voľbou pri liečbe veľkej depresívnej poruchy (MDD). Môžu tiež pomôcť pri liečbe úzkostných stavov vrátane generalizovanej úzkostnej poruchy.
Existujú rôzne typy antidepresív podľa toho, ako fungujú v mozgu. Niektoré sú lepšie na liečbu určitých stavov a symptómov. Všetky však majú potenciálne vedľajšie účinky.
Všeobecne platí, že každý typ spôsobuje trochu odlišné vedľajšie účinky, ale v rámci jedného typu môžu stále existovať určité odchýlky.
Ľudia môžu tiež reagovať rôzne na antidepresíva. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne znepokojujúce vedľajšie účinky, zatiaľ čo iní môžu mať jeden alebo viac závažných vedľajších účinkov. Preto možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych liekov, kým nájdete to správne riešenie.
Tu je prehľad hlavných typov antidepresív a niektorých vedľajších účinkov, ktoré sa s nimi bežne spájajú. Ak užijete určitý typ, pravdepodobne sa u vás neobjavia všetky vedľajšie účinky, ktoré sú s ním spojené. Môžu sa tiež vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky, vrátane niektorých závažných, ktoré tu nie sú uvedené.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
SSRI ovplyvňujú serotonín, čo je neurotransmiter, ktorý hrá úlohu v mnohých veciach, vrátane vašej nálady. Neurotransmitery pôsobia vo vašom tele ako chemickí poslovia.
Keď váš mozog uvoľňuje serotonín, časť z neho sa používa na komunikáciu s inými bunkami a časť sa vracia späť do bunky, ktorá ho uvoľňovala. SSRI znižujú množstvo serotonínu, ktoré sa vracia do bunky, ktorá ho uvoľňovala, a vo vašom mozgu tak zostáva viac dostupného na komunikáciu s inými bunkami.
Odborníci si nie sú úplne istí, akú úlohu pri depresii má serotonín. Ale veľa ľudí verí, že nízke hladiny serotonínu sú prispievajúcim faktorom.
Medzi antidepresíva SSRI patria:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetín (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetín (Prozac)
- fluvoxamín
- sertralín (Zoloft)
SSRI sú najbežnejšou voľbou pri liečbe MDD, ale môžu pomôcť aj pri:
- generalizovaná úzkostná porucha
- panická porucha
- sociálna úzkostná porucha
- predmenštruačná dysforická porucha
- posttraumatická stresová porucha
- obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti
- návaly horúčavy
Časté vedľajšie účinky
Medzi častejšie vedľajšie účinky SSRI patria:
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- problémy so spánkom
- závrat
- hnačka
- slabosť a únava
- úzkosť
- žalúdočná nevoľnosť
- suché ústa
- sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia alebo problémy s ejakuláciou
SSRI majú väčšiu pravdepodobnosť sexuálnych vedľajších účinkov ako niektoré antidepresíva. Môžu tiež zvýšiť chuť do jedla, čo potenciálne môže viesť k zvýšeniu hmotnosti.
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
Rovnako ako SSRI, aj SNRI sa často používajú na liečbu MDD. Podobne ako SSRI, aj SNRI zabraňujú bunkám vo vašom mozgu reabsorbovať určité neurotransmitery. To ponecháva viac z nich k dispozícii na komunikáciu s inými bunkami.
V prípade SNRI sú ovplyvnenými neurotransmitermi serotonín a noradrenalín.
Medzi antidepresíva SNRI patria:
- desvenlafaxín (Khedezla, Pristiq)
- duloxetín (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxín (Effexor XR)
SNRI sa často používajú na liečbu depresie, ale môžu pomôcť aj pri:
- poškodenie nervov spôsobené cukrovkou
- fibromyalgia
- generalizovaná úzkostná porucha
- návaly horúčavy
Časté vedľajšie účinky
Medzi častejšie vedľajšie účinky SNRI patria:
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- nespavosť
- ospalosť
- suché ústa
- závrat
- strata chuti do jedla
- zápcha
- sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia alebo problémy s ejakuláciou
- slabosť a únava
- potenie
SNRI môžu spôsobiť sexuálne vedľajšie účinky, ale nie tak často ako SSRI. Niektorí ľudia, ktorí užívajú SNRI, môžu tiež priberať, ale chudnutie je bežnejšie.
V niektorých prípadoch si ľudia užívajúci SNRI môžu všimnúť zvýšený krvný tlak.
Tricyklické antidepresíva (TCA)
TCA sú staršou skupinou antidepresív. Rovnako ako SNRI, pomáhajú zvyšovať hladinu noradrenalínu a serotonínu vo vašom mozgu. Znižujú však tiež účinky iného neurotransmiteru nazývaného acetylcholín.
Tento vplyv na acetylcholín zvyšuje riziko určitých vedľajších účinkov. Výsledkom je, že TCA sa zvyčajne používajú iba vtedy, ak SSRI a SNRI nefungujú dobre pre vás.
Niektoré bežné TCA zahŕňajú:
- amitriptylín (Elavil)
- klomipramín (Anafranil)
- desipramín (norpramín)
- doxepín
- imipramín (Tofranil)
- nortriptylín (Pamelor)
Okrem liečby depresie sa veľa TCA používa aj na ďalšie ochorenia, vrátane:
- bolesť nervov spôsobená pásovým oparom
- poškodenie nervov spôsobené cukrovkou
- sociálna úzkostná porucha
- fibromyalgia
- migrenózna bolesť hlavy
- nočné pomočovanie u detí
Časté vedľajšie účinky
Medzi častejšie vedľajšie účinky TCA patria:
- bolesti hlavy
- suché ústa
- rozmazané videnie
- tráviace ťažkosti, ako je žalúdočná nevoľnosť, nevoľnosť a zápcha
- závrat
- ospalosť
- problémy so spánkom
- problémy s pamäťou
- únava
- pribrať
- sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia alebo problémy s ejakuláciou
- problémy s močením
- rýchly srdcový rytmus
- potenie
Vedľajšie účinky TCA sú podobné ako pri SSRI a SNRI, ale vyskytujú sa častejšie a môžu byť nepríjemnejšie.
TCA sú tiež oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobujú určité vedľajšie účinky, vrátane:
- suché ústa
- rozmazané videnie
- zápcha
- problémy s močením
- pribrať
- ospalosť
V zriedkavých prípadoch môžu TCA tiež spôsobiť potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky spojené so srdcom, ako napríklad:
- nízky krvný tlak pri vstávaní
- vysoký krvný tlak
- abnormálna srdcová frekvencia alebo arytmia
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Rovnako ako TCA, aj IMAO sú staršou skupinou liekov. Dnes sa na depresiu bežne nepoužívajú, ale váš lekár vám ich môže odporučiť, ak iní neponúkajú úľavu.
IMAO pôsobia tak, že zabraňujú tomu, aby vaše telo rozkladalo určité neurotransmitery. To spôsobí zvýšenie vašich hladín serotonínu, norepinefrínu a dopamínu.
Niektoré bežné IMAO zahŕňajú:
- izokarboxazid (Marplan)
- fenelzín (Nardil)
- tranylcypromín (Parnate)
- selegilín (Eldepryl, Emsam)
Okrem depresie sa niektoré IMAO používajú aj na iné ochorenia. Fenelzín a tranylcypromín sa niekedy používajú na panickú poruchu a sociálnu úzkosť. Selegilín sa používa pri Parkinsonovej chorobe.
Časté vedľajšie účinky
Medzi častejšie vedľajšie účinky IMAO patria:
- nízky krvný tlak
- nevoľnosť
- bolesti hlavy
- ospalosť
- závrat
- suché ústa
- pribrať
- bolesť brucha
- zmätok
- hnačka
- nádcha
- sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia alebo problémy s ejakuláciou
IMAO pravdepodobne spôsobujú nízky krvný tlak ako iné antidepresíva.Tieto lieky môžu tiež interagovať s potravinami obsahujúcimi tyramín a spôsobiť nebezpečne vysoký krvný tlak.
Antagonista serotonínu a inhibítory spätného vychytávania (SARI)
SARI sú tiež známe ako modulátory serotonínu alebo antidepresíva fenylpiperazínu. Niekedy sa považujú za atypické antidepresíva, pretože fungujú inak. SARI môžu pomôcť pri liečbe:
- depresia
- úzkosť
- panická porucha
Rovnako ako väčšina ostatných antidepresív, aj SARI pomáhajú zvyšovať množstvo dostupného serotonínu - a niekedy aj iných neurotransmiterov - v mozgu. Robia to však rôznymi spôsobmi od iných antidepresív.
Niektoré SARI zahŕňajú:
- nefazodón
- trazodón (Oleptro)
Časté vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky SARI patria:
- ospalosť
- suché ústa
- bolesti hlavy
- závrat
- nevoľnosť
- únava
- zvracanie
- rozmazané videnie
- hnačka
- zápcha
- nízky krvný tlak
- zmätok
Mnoho ľudí užívajúcich SARI pociťuje ospalosť alebo ospalosť. To z nich robí potenciálne dobrú voľbu pre ľudí s nespavosťou, najmä ak majú tiež depresiu.
Atypické antidepresíva
Niektoré antidepresíva jednoducho nezapadajú do žiadnej z hlavných skupín, zvyčajne kvôli spôsobu ich práce. Sú známe ako atypické antidepresíva.
Bupropión (Wellbutrin)
Na rozdiel od väčšiny ostatných antidepresív bupropión nezvyšuje serotonín. Namiesto toho funguje na zvýšenie noradrenalínu a dopamínu. Niekedy sa klasifikuje ako inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu.
Okrem toho, že sa bupropión používa na depresiu, pomáha ľuďom prestať fajčiť.
Medzi častejšie vedľajšie účinky bupropiónu patria:
- problémy so spánkom
- bolesti hlavy
- podráždenosť alebo nepokoj
- suché ústa
- zápcha
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- nevoľnosť
- zvracanie
- potenie
- závrat
- úzkosť
V porovnaní s inými antidepresívami je bupropión menej pravdepodobné, že spôsobí prírastok hmotnosti. V skutočnosti je chudnutie častým vedľajším účinkom.
Je tiež menej pravdepodobné, že bupropión spôsobí sexuálne problémy. Výsledkom je, že sa niekedy predpisuje spolu s inými antidepresívami na zníženie ich sexuálnych vedľajších účinkov.
Je však pravdepodobnejšie, že nespavosť a úzkosť spôsobia iné antidepresíva. V zriedkavých prípadoch môže bupropión spôsobiť záchvaty, najmä ak sa používa vo vysokých dávkach.
Mirtazapín (Remeron)
Mirtazapín zvyšuje účinky noradrenalínu, serotonínu a dopamínu vo vašom mozgu odlišným spôsobom ako iné antidepresíva. Niekedy sa klasifikuje ako serotonínový antagonista špecifický pre noradrenergných antagonistov.
Medzi častejšie vedľajšie účinky mirtazapínu patria:
- ospalosť
- suché ústa
- zvýšená chuť do jedla
- pribrať
- vysoký cholesterol
- zápcha
- slabosť a únava
- závrat
Rovnako ako SARI, aj mirtazapín môže spôsobovať ospalosť alebo ospalosť. Výsledkom je, že mirtazapín sa môže používať u tých, ktorí majú depresie a problémy so spánkom.
Mirtazapín môže tiež spôsobiť zvýšenú chuť do jedla, čo zvyšuje pravdepodobnosť prírastku hmotnosti ako iné antidepresíva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodon zvyšuje účinky serotonínu v mozgu podobnými a odlišnými spôsobmi ako SSRI. Niekedy sa to nazýva inhibítor spätného vychytávania čiastočného serotonínu agonistu.
Medzi častejšie vedľajšie účinky vilazodónu patria:
- hnačka
- nevoľnosť
- závrat
- suché ústa
- problémy so spánkom
- zvracanie
Je menej pravdepodobné, že Vilazodone spôsobí prírastok hmotnosti ako mnoho iných antidepresív, ako sú SSRI a TCA. Niektorí ľudia, ktorí užívajú vilazodon, majú sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna túžba alebo erektilná dysfunkcia, ale zdá sa, že to je vilazodone menej časté v porovnaní so SSRI a SNRI.
Vortioxetín (trintellix)
Vortioxetín sa niekedy nazýva multimodálne antidepresívum. Funguje do istej miery ako SSRI, ale má ďalšie účinky na hladinu serotonínu.
Medzi častejšie vedľajšie účinky vortioxetínu patria:
- sexuálne problémy, ako napríklad orgazmus alebo problémy s ejakuláciou
- nevoľnosť
- hnačka
- závrat
- suché ústa
- zápcha
- zvracanie
Vortioxetín pravdepodobne spôsobuje vedľajšie sexuálne účinky ako mnoho iných antidepresív. Je však menej pravdepodobné, že spôsobí prírastok hmotnosti.
Tabuľka porovnania vedľajších účinkov
Nasledujúca tabuľka obsahuje všeobecné porovnanie niektorých častejších vedľajších účinkov spojených s rôznymi antidepresívami.
Pri používaní tohto grafu nezabudnite na niekoľko vecí:
- Každý reaguje na antidepresíva odlišne, takže môžu mať ďalšie vedľajšie účinky, ktoré tu nie sú uvedené.
- Pravdepodobne nebudete mať každý vedľajší účinok spojený s konkrétnym antidepresívom.
- U niektorých liekov je viac alebo menej pravdepodobné, že spôsobia určité vedľajšie účinky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poskytnúť viac informácií o bežných vedľajších účinkoch spojených s konkrétnymi liekmi v každej skupine.
- Keď si vaše telo zvykne na lieky, niektoré vedľajšie účinky sa môžu zmierniť alebo časom úplne vymiznú.
- Táto tabuľka obsahuje iba bežné vedľajšie účinky. Niektoré antidepresíva môžu mať menej časté a závažnejšie vedľajšie účinky vrátane zvýšeného počtu samovražedných myšlienok.
Riziko samovražedných myšlienok a správania
Niektoré antidepresíva, vrátane SSRI, môžu spôsobiť zvýšenie počtu samovražedných myšlienok alebo činov. Toto riziko je vyššie u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Je tiež vyššia počas prvých pár mesiacov liečby alebo počas zmien dávkovania.
Vy a vaši členovia rodiny, opatrovatelia a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by ste mali sledovať akékoľvek nové alebo náhle zmeny vašej nálady, správania, myšlienok alebo pocitov. Ak spozorujete akékoľvek zmeny, ihneď zavolajte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Prevencia samovraždy
Ak si myslíte, že niekomu bezprostredne hrozí sebapoškodenie alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde pomoc.
- Odstráňte všetky pištole, nože, lieky alebo iné veci, ktoré by mohli ublížiť.
- Počúvajte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.
Spodný riadok
Existuje veľa druhov antidepresív. Každý z nich má svoj vlastný zoznam potenciálnych vedľajších účinkov. Pri výbere a vyskúšaní antidepresíva je dôležité úzko spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, najmä keď si zvyknete na vedľajšie účinky liekov.
Pred začatím liečby akýmkoľvek novým liekom informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov a bylinných doplnkov, ako je ľubovník bodkovaný. Ak pijete alkohol, nezabudnite sa tiež opýtať na všetky potenciálne interakcie, ktoré môže mať s vašim liekom.
Okrem vedľajších účinkov môžu antidepresíva u niektorých ľudí spôsobovať aj alergické reakcie. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak spozorujete akékoľvek príznaky závažnej alergickej reakcie, ako sú ťažkosti s dýchaním alebo opuch tváre, jazyka alebo hrdla.
