Páni, čo desaťročie je vo svete cukrovky desaťročia!
Sociálne médiá explodovali na nové úrovne a spolu s nimi sa vyvinula aj naša komunita Diabetes Online, rovnako ako zdieľanie dát z mobilných zariadení a zástupy technikov urob si sám, ktoré zahŕňajú mantru #WeAreNotWaiting. Regulátory poháňané týmito hlasmi pacientov otvorili cesty k vôbec prvým komerčným systémom „Artificial Pancreas“ s uzavretou slučkou.
Videli sme vznik nových foriem glukagónu a inzulínu, ktoré sa vyrábajú roky. Náš výber pomôcok pre diabetes sa dramaticky zmenil, napriek tomu sme videli vedecké dôkazy, že výsledky v oblasti zdravia sa všeobecne nezlepšujú podľa očakávaní.
Kontroverzný zákon o zdravotnej starostlivosti, ktorý mal byť prínosom pre ľudí s chronickými chorobami, medzitým prehĺbil priepasť medzi „Haves a Have-Nots“. Politika, rastúce náklady a vrchol nekontrolovanej podnikovej politiky prerástli do krízy cenovej dostupnosti inzulínu, na rozdiel od toho, čo naša D-komunita kedy videla.
Všetko sme to tu v DiabetesMine pokrývali, niekedy neveriacky žasli nad všetkým, čo sa stalo. Tu je súhrn nášho pohľadu na desať najdôležitejších vecí, ktorých sme boli svedkami za posledné desaťročie:
1. Reformy zdravotníctva zlyhali
Rozsiahly zákon o ochrane pacientov a dostupnej starostlivosti (ACA) prijatý v marci 2010 mal byť okamihom, ktorý zmenil hru, na ktorý si história bude s láskou pamätať. Ale aj keď to mnohým pomohlo, ACA tiež viedla k neuveriteľnému nárastu vysoko odpočítateľných plánov a zvýšeniu problémov s dostupnosťou a prístupom, ktoré dominovali diskusii počas väčšiny desaťročí - a pokračuje dodnes.
2. Zahriala sa kríza dostupnosti inzulínu
Tento problém sa nezrodil v 2010-tych rokoch, ale dosiahol horúčku, pretože PWD (ľudia s cukrovkou) zomreli v dôsledku prídelu inzulínu vyvolaného nedostatočným prístupom. Vztek proti Big Pharma dosiahol bod varu a Kongres si ho nakoniec začal všímať. Všetky hlavné diabetologické organizácie zaujali stanovisko a zasadzovali sa o túto otázku. Rozširujúce sa hnutie #ulin4all grassroots sa stalo silou presadzujúcou zmeny na štátnej a federálnej úrovni.
3. Sociálne médiá a komunita online s cukrovkou sa začali rozvíjať
Smartfóny sa vyvinuli a vytvorili výraznú kultúrnu zmenu v 2010-tych rokoch a spolu s tým prišla explózia v používaní sociálnych médií na viacerých platformách - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube a ďalšie. Naša komunita zaznamenala vzostup online zážitku #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy), ktorý vytvoril komunitu lokálne a po celom svete. Nie všetci prežili tento prechod na sociálnych sieťach, ako napríklad milovaná nadácia Diabetes Hands Foundation, ktorá sa rozpustila v roku 2017, ale objavili sa aj nové médiá a hlasy - napríklad nezisková organizácia Beyond Type 1, ktorá získala silné neuveriteľné schopnosti v sociálnych médiách, milióny ľudí na medzinárodnej úrovni.
4. Zrodilo sa zdieľanie údajov o cukrovke a DIY #WeAreNotWaiting
Verte tomu alebo nie, na začiatku desaťročia sme nemali možnosť zdieľať údaje o cukrovke prostredníctvom smartphonu. Všetko to začalo telefónom iPhone 4 a vyvrcholilo to pokročilou mobilnou technológiou, ktorá umožňovala D-zariadeniam zdieľať údaje o glukóze na diaľku. S týmto prišiel zrod hnutia #WeAreNotWaiting v novembri 2013 (na našom vôbec prvom podujatí DiabetesMine D-Data) a viedol k úžasným opakovaniam nástrojov „urob si sám“, ktoré pomáhajú lepšie spravovať hladinu cukru v krvi. Videli sme tiež začínajúce podniky vrátane spoločností Tidepool a Bigfoot Biomedical, ktoré sa zrodili z tejto energie a ktoré tlačia - a vyzývajú - etablované odvetvie a regulačné orgány, aby zmenili svoje rozhodovanie v oblasti cukrovky.
5. FDA sa potvrdil ako priateľ, nie nepriateľ
Keď sme začínali desaťročie, dalo sa bezpečne povedať, že FDA sa považovala za prekážku pre novú technológiu cukrovky. Už nie. Teraz je agentúra považovaná za priateľa našej D-komunity. Privítali pri rozhodovaní hlasy PWD, vypočuli si nás o dôležitých otázkach, ako je kvalita testovacích prúžkov, a rutinne pracovali na urýchlení procesov kontroly s hráčmi v odbore, aby nám rýchlejšie priniesli nové inovácie a možnosti starostlivosti o cukrovku. Súčasťou toho je vytvorenie nových spôsobov, ako zabezpečiť interoperabilitu nástrojov - čo je v porovnaní s obdobím, v ktorom sme boli pred niekoľkými rokmi, dosť revolučným riešením.
6. Dobrý deň, diabetické uzavreté systémy!
Prvé generácie takzvanej technológie „Artificial Pancreas“ sa stali realitou tohto desaťročia. Kombinujú inzulínovú pumpu, CGM a inteligentnú platformu pre správu algoritmov / údajov. V roku 2016 FDA schválila Medtronic Minimed 670G, vôbec prvý skorý hybridný systém s uzavretou slučkou ponúkajúci pozastavenie nízkej glukózy. Len nedávno v decembri 2019 sa FDA prihlásila k rozšírenej uzavretej slučke Tandem Diabetes Control-IQ - to všetko, zatiaľ čo tisíce PWD teraz používajú domáce systémy, ktoré nie sú regulované FDA, po celom svete (pozri č. 4).
7. Nové záchranné glukagóny sa dostali na trh, konečne!
Nevideli sme novú formu rýchlo pôsobiacej núdzovej glukózy od doby, kedy vyšli súčasné komplexné súpravy na zmiešanie a injekciu v roku 1961. Ale v roku 2019, po rokoch výskumu, sme videli schválenie FDA pre nový nazálny glukagón Eli Lilly Baqsimi rovnako ako injekcia Gvoke pripravená na použitie od spoločnosti Xeris Pharmaceuticals. Týmto sa začína nová éra formulácií glukagónu a posun v tom, ako uvažujeme o použití glukagónu, nad rámec núdzových scenárov.
8. Na trh sa dostali nové inzulíny
Aj uprostred krízy cenovej dostupnosti inzulínu zaznamenala naša komunita D nové inovácie inzulínu, ktoré predstavujú pozoruhodný pokrok. Prvé takzvané „biologicky podobné“ inzulíny sa stali realitou v podobe Sanofiho Admelogu a Lilly’s Basaglar predstavenej v tomto desaťročí. Toto sú verzie „copycat“, ktoré sa dajú vyrobiť oveľa lacnejšie ako originály, ale z vedeckých dôvodov ich nemožno technicky nazvať „generikami“. Tiež sme videli, ako spoločnosť Novo Nordisk a neskôr Eli Lilly predstavili verzie svojich inzulínov s polovičnou cenou, ktoré dosiahli pozoruhodne rýchlu reguláciu. Neprehliadnuť inhalačný inzulín Afrezza a nový dlhšie pôsobiaci bazálny inzulín Tresiba bol predstavený ako skvelá nová možnosť liečby.
9. Trh s inzulínovou pumpou sa zmenšil
Začali sme desaťročie mnohými, ktorí sa stále spamätávali zo straty Deltec Cozmo v roku 2009. Je smutné, že v roku 2010 došlo k zániku ďalších troch možností pre inzulínové pumpy - pumpy Animas, ktoré existovali od roku 2003; Chytré zaklapávacie čerpadlo spoločnosti Asante Solutions, ktoré zmizlo po tom, čo sa spoločnosť v roku 2015 náhle rozpadla; a pumpy Accu-Chek od spoločnosti Roche Diabetes, ktoré boli stiahnuté z amerického trhu v roku 2017. Mnohí sa obávali, že čoskoro zlyhá aj Tandem Diabetes Care, a bývalý generálny riaditeľ potvrdil, že boli na pokraji, ale našťastie sa spoločnosť odrazila a vrátila sa silný vďaka systému Control-IQ, najpokročilejšej technológii uzavretej slučky na trhu od roku 2020.
10. Napriek tomu výsledky v oblasti zdravia stále nie sú vynikajúce ...
Aj vďaka vylepšeným dostupným nástrojom a technológiám výskum z roku 2019 od T1D Exchange ukázal, že výsledky pacientov sa nie vždy zlepšia; zistili, že iba menšina dospelých a mládeže s cukrovkou 1. typu v USA dosahuje cieľové výsledky A1C. Ďalší výskum ukázal, že glykemické ciele nespĺňa ani väčšina pacientov s cukrovkou 2. typu. Na začiatku tohto desaťročia sme ho teda ukončili uznaním zdanlivo nekonečnej práce pri zlepšovaní starostlivosti - a života - o ľudí trpiacich cukrovkou.
Desaťročie bolo celkom plné diabetu, a to nielen po roku 2019, ktorý mal svoj podiel na veľkých okamihoch (pozrite si našu koncoročnú recenziu tu).
Tešíme sa na to, čo prinesie rok 2020 - najmä určitý pokrok, ktorý sme si možno nikdy nemysleli. Čo vy, priatelia na cukrovku?
.jpg)
.jpg)
