Kto dostane abláciu endometria?
Ablácia endometria je postup určený na zničenie sliznice maternice (endometria).
Váš lekár vám môže odporučiť tento postup, ak sú vaše menštruácie extrémne silné a nedajú sa zvládnuť pomocou liekov.
Podľa Mayo Clinic poskytovatelia zdravotnej starostlivosti považujú menštruačný tok za príliš ťažký, ak je váš tampón alebo hygienická vložka pravidelne nasiaknutá do 2 hodín.
Tento postup môžu tiež odporučiť, ak máte:
- silné menštruačné krvácanie, ktoré trvá 8 dní alebo dlhšie, na Mayo Clinic
- krvácanie medzi menštruáciami
- anémia v dôsledku menštruácie
Zatiaľ čo vo väčšine prípadov je výstelka endometria zničená, opätovný rast výstelky môže nastať normálnym a abnormálnym spôsobom. U mladších žien môže dôjsť k opätovnému rastu tkanív o mesiace alebo roky neskôr.
Tento postup je užitočný pre mnoho žien, ale neodporúča sa všetkým. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či je to pre vás najlepšia voľba.
Ako sa pripraviť
Pred plánovaním si váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyžiada históriu liekov vrátane akýchkoľvek alergií, ktoré máte.
Ak sa vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodnete v postupe pokročiť, vopred s vami prediskutujú všetky aspekty postupu. Patrí sem aj to, čo by ste mali a nemali robiť v dňoch a týždňoch, ktoré k tomu vedú.
Štandardné protokoly pred postupom zahŕňajú:
- absolvovanie tehotenského testu
- odstránenie IUD, ak ho máte
- testovaný na rakovinu endometria
Možno bude potrebné predtým zriediť sliznicu maternice, aby bol postup účinnejší. To sa dá urobiť pomocou liekov alebo pomocou postupu dilatácie a kyretáže (D a C).
Nie všetky postupy ablácie endometria si vyžadujú anestéziu. Ak je potrebná celková anestézia, podľa Johns Hopkins Medicine vám bude nariadené, aby ste prestali jesť a piť 8 hodín pred zákrokom.
Môžu sa tiež vykonať ďalšie predbežné testy, napríklad elektrokardiogram.
Pochopte svoje reprodukčné možnosti vopred
Ablácia endometria nemá byť sterilizačnou procedúrou, ale zvyčajne to tak je. Aj keď vaše reprodukčné orgány zostávajú neporušené, počatie a úspešné tehotenstvo potom nie je pravdepodobné.
Ak plánujete mať deti, mali by ste sa rozhodnúť počkať na tento postup. Pred zákrokom by ste mali prediskutovať svoje reprodukčné možnosti s odborníkom na neplodnosť.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže otestovať kvalitu a množstvo vašich vajíčok pomocou krvného testu proti Müllerianovým hormónom (AMH) alebo folikuly stimulujúcim hormónom (FSH). Ak sú vaše vajcia kvalitné, môžete si pred zákrokom nechať zmraziť svoje vajíčka alebo oplodnené embryá.
Aj keď nie je zaručené, že mrazené vajcia alebo embryá budú mať za následok otehotnenie, ich možnosť môže poskytnúť neskôr. Náhradník môže niesť tehotenstvo za vás.
Ak zmrazenie vajíčok alebo embryí nie je možné, môžete sa na počatie rozhodnúť použiť darcu vajíčka a zástupcu. Ak sa môžete rozhodnúť oddialiť zákrok, kým nebudete mať deti, môžete to urobiť. Úvaha je tiež o adopcii.
Váženie týchto možností, ako aj potreby postupu, sa môže javiť ako ohromujúce. Rozhovor s lekárom o vašich pocitoch môže byť prospešný. Môžu vám odporučiť poradcu alebo terapeuta, ktorý vám pomôže so spracovaním a poskytne vám podporu.
Ako sa postupuje
Pri ablácii endometria váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti najskôr vloží štíhly nástroj cez krčok maternice a do maternice. To rozširuje váš krčok maternice a umožňuje im to vykonať zákrok.
Postup je možné vykonať jedným z niekoľkých spôsobov. Školenie a preferencie vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti určia, ktorý z nasledujúcich postupov použije:
Zmrazenie (kryoablácia): Tenká sonda sa používa na aplikáciu extrémneho chladu na vaše maternicové tkanivo. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám umiestni ultrazvukový monitor na brucho, aby im pomohol viesť sondu. Veľkosť a tvar vašej maternice určuje, ako dlho tento zákrok trvá.
Vyhrievaný balón: Do vašej maternice je vložený balón, nafúknutý a naplnený horúcou tekutinou. Teplo ničí sliznicu maternice. Tento postup zvyčajne trvá 2 až 12 minút.
Zahriata tekutina, ktorá voľne tečie: Zahriata soľná tekutina môže voľne prúdiť cez vašu maternicu asi 10 minút a ničiť tkanivo maternice. Tento postup sa používa u žien s nepravidelne tvarovanými dutinami maternice.
Rádiofrekvencia: Do vašej maternice sa vloží flexibilné zariadenie so sieťovou špičkou. Vydáva rádiofrekvenčnú energiu na elimináciu maternicového tkaniva za 1 až 2 minúty.
Mikrovlnná rúra: Vložená sonda a mikrovlnná energia sa používajú na zničenie vašej sliznice maternice. Dokončenie tohto postupu trvá 3 až 5 minút.
Elektrochirurgia: Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu. Na videnie a odstránenie tkaniva maternice sa používa teleskopické zariadenie nazývané resektoskop a vyhrievaný prístroj.
Čo môžete očakávať po ukončení procedúry
Typ postupu, ktorý máte k dispozícii, čiastočne určí dĺžku zotavenia. Ak potrebujete celkovú anestéziu, lekár vám umožní zostať v nemocnici niekoľko hodín potom.
Bez ohľadu na to, aký typ procedúry máte, budete potrebovať niekoho, kto vás potom vezme domov.
Po dokončení procedúry by ste si mali vziať so sebou aj hygienickú vložku. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o odporúčaniach na lieky, ktoré sú k dispozícii na predpis na liečbu kŕčov alebo nevoľnosti a ktorým sa treba vyhnúť.
Po ukončení procedúry sa môžu vyskytnúť:
- zvýšené močenie asi deň
- kŕče menštruačného typu niekoľko dní
- vodnatý, krvavý pošvový výtok niekoľko týždňov
- nevoľnosť
Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú:
- zapáchajúci výtok
- horúčka
- zimnica
- problémy s močením
- silné krvácanie
- extrémny brušný kŕč
Riziká a komplikácie
Ženám sa odporúča, aby pokračovali v antikoncepcii aj po ablácii endometria. Ak dôjde k tehotenstvu, je pravdepodobnejšie, že bude mať za následok potrat.
Normálne sa výstelka endometria zahusťuje v reakcii na tehotenstvo. Bez hrubej výstelky endometria nemôže embryo úspešne implantovať a rásť. Z tohto dôvodu môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť sterilizáciu ako ďalší postup.
Okrem klinického rizika pre vašu plodnosť sú podľa Mayo Clinic komplikácie spojené s týmto zákrokom zriedkavé.
Tieto zriedkavé riziká môžu zahŕňať:
- prepichnutie steny maternice alebo vnútorností
- infekcia alebo krvácanie po ukončení procedúry
- poškodenie pošvy, vulvy alebo vnútorností horúcou alebo studenou aplikáciou použitou počas zákroku
- absorpcia tekutiny použitej počas zákroku do krvi
- zlyhanie ablácie endometria s neskorým nástupom, stav, keď endometrium po zákroku abnormálne dorastá.
Výhľad
Obnova môže trvať kdekoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Počas tejto doby dbajte na opatrnosť. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, kedy môžete očakávať obnovenie každodenných činností, ako aj namáhavejšie cvičenie a sexuálne vzťahy.
Po ukončení procedúry by sa vám menštruácia mala do niekoľkých mesiacov zosvetliť alebo úplne zastaviť.
Ak ste nepodstúpili sterilizáciu a rozhodli ste sa praktizovať sex s antikoncepciou, mali by ste naďalej používať vami preferovanú metódu. Antikoncepcia môže pomôcť zabrániť tehotenstvu a jeho potenciálnym komplikáciám.
Aj keď je nepravdepodobné, že budete môcť otehotnieť a mať dieťa v úplnom termíne, k otehotneniu môže stále dôjsť.
Stále je tiež dôležité praktizovať sex kondómom alebo inou bariérovou metódou, aby sa zabránilo prenosu sexuálne prenosných infekcií.
