Nie je nič podobné ako hrôza z inzulínovej pumpy, ktorá sa zrazu zbláznila v sobotu večer o 11:00. Tlačidlá, ktoré nereagujú na dotyk, vrieskajúce alarmy, upozornenia na „kritické chyby“, ktoré signalizujú, že musíte kontaktovať zákaznícky servis. Je to takmer dosť na vyvolanie panického záchvatu.
Aj keď sú inzulínové pumpy najpokročilejšou liečebnou metódou pre mnoho ľudí s cukrovkou (PWD), nie sú dokonalé. Tieto technické vychytávky sú iba stroje a niekedy majú úplne poruchu alebo poruchu.
Podľa Murphyho zákona samozrejme inzulínová pumpa zvyčajne zomrie najnevhodnejší okamih. Môže to byť tesne pred spaním alebo uprostred noci, keď ste na dovolenke, alebo počas rušnej pracovnej konferencie, kde práve nemáte čas zaoberať sa problémami so zariadením.
Čo je OZP v týchto situáciách? Vyradili sme odborníkov a zhromaždili sme niekoľko rád.
Neprepadajte panike (!)
Rada číslo jedna, ktorú sme počuli od zdravotníckych pracovníkov, spoločností pracujúcich s inzulínovými pumpami a od kolegov D-peeps v komunite: Nepanikárte.
Niekedy môžeme mať pocit, akoby sme nedokázali žiť bez technológie, najmä ak náš manažment cukrovky vždy zahŕňal tento hardvér. Ale vedzte, že to je je určite možné žiť a riadiť hladinu cukru v krvi bez tejto technológie - najmä na krátke obdobie. Pamätajte, že predtým, ako táto technológia existovala, PWD sa bez nej obchádzali celé desaťročia.
Aby ste predišli tomu, že sa chytíte do pasce nadmerného spoliehania sa na cukrovkovú technológiu, je dôležité, aby ste mali k dispozícii záložný plán, ktorý v prípade potreby vedie k injekciám. Byť pripravený vám pomôže vyhnúť sa panike, ak sa s pumpou niečo pokazí. Uistite sa, že máte v zálohovacej súprave injekčnú liekovku a injekčnú striekačku alebo inzulínové pero. Ak ste pumpárom už mnoho rokov - ako náš tím tu v DiabetesMine - je ľahké na to zabudnúť.
Existuje tiež niekoľko bežných problémov s inzulínovou pumpou - ako aj problémov s kontinuálnymi monitormi glukózy (CGM) - ktoré môžete vyriešiť sami, vrátane „chýb oklúzie“ (zablokovaná kanyla) a zaseknutej hadičky. Prečítajte si našu príručku DiabetesMine pre Tipy na riešenie problémov s bežnými problémami s inzulínovou pumpou a CGM.
Ak ste si istí, že vaše čerpadlo je kaput, a potrebujete zavolať výrobcu, požiadajte o pomoc, uvedomte si však, že nie každá spoločnosť zaoberajúca sa výrobou diabetických zariadení má zákaznícke služby 24 hodín denne. Niektoré fungujú iba počas bežných pracovných dní alebo obmedzujú hodiny cez víkendy.
(Prečítajte si odseky vyššie o tom, že nemusíte podliehať panike a čakáte na čas, kým nezískate náhradné zariadenie.)
Kontaktovanie výrobcu inzulínovej pumpy
Kedysi dostávali PWD používajúce inzulínové pumpy niekedy dve zariadenia, takže keby sa nejaké pokazilo, mali vždy zálohu. Dnes, s pokročilejšími technológiami a prísnejšími rozpočtami, to už neplatí.
Niektorí z výrobcov inzulínových púmp ale stále ponúkajú možnosť zapožičania cestovného, ktorá vám umožní na obmedzený čas požičať si za mierny poplatok ďalšiu pumpu.
Všetky spoločnosti majú v súčasnosti dosť odporúčané odporúčania, čo by ste mali robiť, ak sa z vašej inzulínovej pumpy náhle stane veľmi drahá váha.
To zvyčajne zahŕňa kontaktovanie call centra, kde zástupca stiahne informácie o vašom produkte a zákazníkoch pre svoju databázu a prevedie vás procesom postupného riešenia problémov, aby zistil, či najskôr dokáže problém vyriešiť, bez potreby zasielania nové zariadenie.
Ak sa zistí, že potrebujete výmenu, jednotky sa spravidla odosielajú cez noc alebo dodaním druhý deň, čo znamená, že budete čoskoro opäť v prevádzke. Ak ste pôvodne spolupracovali s miestnym zástupcom na nastavení pumpy a stále máte kontaktné informácie tejto osoby, neváhajte kontaktovať. Títo regionálni zástupcovia môžu niekedy pomôcť ešte rýchlejšie tým, že vám v prípade núdze vysadia novú jednotku.
Tu sú špecifiká toho, čo súčasné čerpacie spoločnosti v Spojených štátoch hovoria svojim zákazníkom, aby robili v prípade problémov:
Medtronic Minimed
Medtronic ponúka nepretržitú technickú podporu 365 dní v roku.
Ak sa chcú konkrétne pýtať na výmenu pumpy Medtronic, nasmerujú zákazníkov, aby kontaktovali svoj tím konzultantov pre liečbu cukrovky na telefónnom čísle 800-646-4633 a stlačte 3. Tento tím je k dispozícii od pondelka do piatku od 8:00 do 19:00. Centrálny čas.
V závislosti od typu zariadenia pošlú predplatený prepravný štítok alebo schránku FedEx so štítkom na vrátenie poškodenej jednotky.
Majú program cestovných pôžičiek, ktorý umožňuje zákazníkom so sídlom v USA požičať si každých 90 dní záložnú inzulínovú pumpu za poplatok 50 dolárov. To platí pre zákazníkov, ktorí môžu ísť na okružnú plavbu, vycestovať na Havaj alebo Aljašku alebo vycestovať do zahraničia. (Program obsahuje iba inzulínové pumpy a nezahŕňa ich zariadenia CGM.)
Ak chcú zákazníci podať žiadosť, musia vyplniť formulár cestovného úveru a odoslať ho najmenej 2 týždne pred cestou, aby sa zabezpečilo včasné doručenie. Pri doručení je potrebný podpis a po návrate domov budete musieť cestovného dlžníka vrátiť.
Insulet’s Omnipod
Insulet má online formulár, ktorý umožňuje používateľom tejto bezdušovej pumpy hlásiť problémy a spojiť sa so zástupcom starostlivosti o zákazníkov alebo technickej podpory s cieľom prediskutovať možnosti.
Ak by niektorý z jednorazových toboliek obsahujúcich inzulín zlyhal, môžu používatelia požiadať o výmenu. Pošle sa im špeciálny balík na odoslanie chybného modulu späť do spoločnosti.
Insulet informuje pacientov, že ak sa počas 4-ročnej záručnej doby z dôvodu chyby materiálu alebo spracovania pokazí ich správca osobnej cukrovky (PDM) - ovládacia jednotka systému, bezplatne ho tiež vymení. Existujú určité podmienky a vylúčenia, ktoré sú podrobne uvedené v používateľskej príručke zariadenia. Insulet poznamenáva, že vo väčšine prípadov sa výmeny odosielajú do 24 hodín.
„Pôžičky sú poskytované v závislosti od dostupnosti.“ Podľa ich informácií by sa mali používatelia obrátiť na tím starostlivosti o zákazníkov.
Americký tím starostlivosti o zákazníkov spoločnosti je k dispozícii na telefónnom čísle 800-591-3455 a výberom možnosti 2 so žiadosťou o pomoc. Sú otvorené pre podnikanie 24/7, celoročne.
Upozorňujeme, že niektoré zásady výmeny sa môžu zmeniť, keď spoločnosť Insulet uvedie na trh svoju novú generáciu modelu Omnipod 5 neskôr v roku 2021, pretože tento systém sa bude pripájať priamo k smartfónu bez potreby samostatného zariadenia PDM.
Tandem’s t: slim X2
Tandem Diabetes Care tiež ponúka zákaznícku a technickú podporu nepretržite každý deň v roku. Tento tím je k dispozícii na telefónnom čísle 877-801-6901.
Pumpárom sa odporúča, aby kontaktovali podpornú linku a v prípade potreby zahájili proces výmeny. Poznamenávajú napríklad, že ak je dotyková obrazovka t: slim X2 prasknutá alebo rozbitá, vzťahuje sa na ňu aj obmedzená štvorročná záruka za bežných podmienok používania.
Tandem má online celú FAQ s konkrétnymi pokynmi na nastavenie novej náhradnej pumpy a jej pripojenie k CGM, ako aj k ich dátovej platforme t: connect.
Akonáhle navyše používatelia dostanú náhradné zariadenie, Tandem ich nasmeruje na sériu tréningových videí zverejnených verejne, aby pomohli s programovaním vášho nového t: slim X2 s nastaveniami.
Spoločnosť Tandem ponúka zariadenia na krátkodobé vypožičiavanie na cestovanie bez akýchkoľvek nákladov, ale sú veľmi špecifické v zaobchádzaní s čerpadlom požičiavača. Musí byť vrátené buď neotvorené, alebo so sprievodným „autorizovaným návratovým číslom“, nastaveným vopred so zákazníckou podporou. „Ak dôjde k otvoreniu bez príslušného prípadu kontaktu so zákazníkom a autorizovaného návratového čísla, bude vám za výmenu účtovaná suma,“ uvádza sa v nich.
Roche Accu-Chek
Aj keď spoločnosť Roche Diabetes Care prestala predávať svoju inzulínovú pumpu Accu-Chek v Spojených štátoch ešte v roku 2017, spoločnosť stále podporuje niektorých starších zákazníkov, ktorí tieto zariadenia používajú. Používatelia si môžu pozrieť svoju vstupnú stránku s podrobnosťami na záručných pumpách.
Roche uvádza: „Počas záručnej doby spoločnosť Roche Diabetes Care podľa vlastného uváženia opraví alebo vymení každú inzulínovú pumpu, ktorá nefunguje správne z dôvodu chyby materiálu alebo spracovania ... Táto záruka sa vzťahuje iba na nové zariadenia. V prípade opravy alebo výmeny čerpadla sa záručná doba nepredlžuje. “
Teraz pracujú hlavne na prechode používateľov na inú značku pumpy.
Ak máte otázky, starostlivosť o zákazníkov spoločnosti Accu-Chek je k dispozícii na telefónnom čísle 800 688 4578 počas pracovných dní od 8:00 do 20:00. Veľkonočný čas. Môžete si tiež pozrieť zákaznícku podporu v ich online centre.
A čo stiahnutie z obehu produktu?
Môže to byť trochu znepokojujúce, keď sa na titulky objavia informácie o vybavení zariadenia, najmä ak je predmetom konkrétny model pumpy, ktorý vás má udržať pri živote.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vedie komplexnú databázu bezpečnostných upozornení a podľa analýzy tejto databázy Associated Press z rokov 2008 až 2018 sú inzulínové pumpy a ich súčasti spoločne zodpovedné za najvyšší celkový počet porúch, úrazov a úmrtí. správy.
Jaj, to znie určite strašidelne.
Ale v databáze FDA môže byť ťažké sa orientovať a dokonca byť trochu zavádzajúca, ak sa vyhľadáva bez správneho kontextu.
Počas vyšetrovania databázy pred niekoľkými rokmi vtedajší riaditeľ divízie chemických a toxikologických prístrojov FDA Dr. Courtney Lias pre DiabetesMine uviedol: „Nemôžete sa iba pozrieť na počet stiahnutí a na základe týchto čísel môžete robiť závery. ... Musíte si vziať do súvislosti, čo to zvolávacie konanie bolo, ako sa zistilo a čo sa v tom čase so spoločnosťou dialo. To je zvonka ťažké urobiť, pretože nemáte neustále tieto rozhovory a súvislosti. “
Táto štúdia z roku 2015 od tímu vedcov z Austrálie a Nového Zélandu navyše zistila, že u 40 percent používateľov inzulínovej pumpy sa vyskytli problémy, pričom menšina, najmä u detí, vyžadovala vedenie nemocnice.
Avšak títo vedci a ďalší odborníci v celom rade poukazujú na to, že aj pri zlyhaniach pumpov a započítaní do nich sú inzulínové pumpy bezpečné a často vedú k lepším výsledkom ako pri použití tradičných inzulínových injekcií.
Upozornenia týkajúce sa návratu k záberom
Ako už bolo spomenuté, je nevyhnutné byť pripravený v prípade technologickej núdze ustúpiť z používania injekčných striekačiek alebo inzulínového pera.
To znamená, že vždy musíte mať po ruke injekčnú liekovku alebo pero s bazálnym (dlhodobo pôsobiacim) inzulínom spolu s rýchlo pôsobiacim inzulínom, ktorý zvyčajne používate na plnenie pumpy. Ak ste zabudli, medzi dlhodobo pôsobiace značky inzulínu v USA patria Lantus, Toujeo, Basaglar (všetky formulácie glargínu), Levemir a Tresiba. Neotvorené fľaše a perá môžu pri uchovávaní v chlade vydržať mesiace.
Nemáte po ruke žiadny ďalší inzulín na použitie na injekcie? Stručne povedané, staršie verzie „ľudských“ inzulínov, ako je NPH, predávané vo Walmarte, môžu byť možnosťou, pretože sú cenovo dostupnejšie, ale buďte opatrní, pretože tieto staršie formulácie sú oveľa menej spoľahlivé. A dávkovanie sa nepočíta rovnako ako pri novších inzulínoch, preto je vždy najlepšie obrátiť sa na svojho lekára alebo špecialistu na cukrovku.
Je tiež dôležité, aby ste mali svoje aktuálne nastavenie inzulínovej pumpy niekde nahraté. Tieto nastavenia - vrátane faktora citlivosti na inzulín, pomeru sacharidov k inzulínu, bazálnych dávok a celkového množstva dennej dávky - budú rozhodujúce pre nastavenie náhradnej pumpy, keď ju dostanete. Môžu byť tiež dôležité pri výpočte množstva inzulínu, ktoré budete potrebovať pri návrate k injekcii.
Nemáte tušenie, koľko bazálneho inzulínu si teraz môžete podať bez pumpy? Požiadajte o pomoc svojho lekára alebo špecialistu na cukrovku. K dispozícii sú tiež dôveryhodné pokyny online, ktoré môžu pomôcť.
Pamätajte, že prechod z bazálneho profilu inzulínovej pumpy (neustále kvapkanie) na injekcie inzulínu s dlhodobým účinkom nie je exaktná veda. Špecialista na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie (DCES) Gary Scheiner z Integrated Diabetes Services v Pensylvánii, ktorý sám žije s cukrovkou 1. typu, má túto radu:
"Ak nemáte záložnú pumpu, je potrebné okamžite si podať dlhodobo pôsobiaci inzulín." Ak má váš bazálny program významný vrchol / údolie, môže byť vašou najlepšou voľbou NPH. Ak nie, obvykle je najlepší glargín. Ak používate NPH, vezmite 80 percent celkového bazálneho inzulínu z pumpy ako jednu dávku NPH. Ak používate glargín, vezmite 110 percent z vašej celkovej bazálnej pumpy ako jednu dávku. “
Keď spoločnosť UPS alebo FedEx dorazí s vašou zbrusu novou inzulínovou pumpou, príliš sa nevzrušujte. Dlhodobo pôsobiaci inzulín zostáva vo vašom systéme veľa, veľa hodín. "Nezabudnite nechať dlho pôsobiaci inzulín vyčerpať pred obnovením bazálneho pôrodu pomocou svojej novej pumpy," hovorí Scheiner. "Počkajte najmenej 12 až 14 hodín po užití NPH a 20 hodín po užití glargínu."
Čerpadlá pripojené k CGM
PWD čoraz viac využívajú takzvané systémy „uzavretej slučky“, ktoré spájajú CGM s inzulínovou pumpou na optimalizáciu kontroly diabetu. Medtronic je jediná spoločnosť, ktorá obe zariadenia vyrába a predáva ich v jednom systéme. Najnovší komerčný uzavretý systém je od spoločnosti Tandem Diabetes Care, ktorý však spája čerpadlo Tandem t: slim s Dexcom CGM - takže podporu poskytujú dvaja rôzni výrobcovia.
V týchto pripojených systémoch môže niekedy zložitý snímač alebo vysielač CGM viesť k škytavke, vďaka ktorej je inzulínová pumpa menej produktívna.
Ako tieto spoločnosti riešia tento prechod na zákaznícku podporu? Spoločnosti Dexcom a Tandem hovoria spoločnosti DiabetesMine, že obchodní zástupcovia oboch spoločností sú dobre pripravení hovoriť s volajúcimi prostredníctvom procesu zisťovania, či existujú nejaké problémy s pumpou alebo CGM, a podľa toho nasmerovať zákazníkov.
Ak používate technológiu DIY
Existuje tiež neustále sa rozvíjajúca komunita domácich majstrov (DIY), kde mantra #WeAreNotWaiting priniesla tisíce ľudí do stánku pomocou domácich pripojených systémov s rôznymi zariadeniami.
Tieto nástroje pre domácich majstrov sú otvorené, komunitné mobilné aplikácie a platformy, ktoré nemajú tradičné zákaznícke služby alebo technickú podporu poskytované spoločnosťou.
Namiesto toho sa používatelia musia obrátiť na online fóra a skupiny, kde dostanú odpovede na otázky. Komunita Looping skutočne vytvorila úžasnú sadu dokumentov otvoreného zdroja na podporu pacientov používajúcich tento systém, známych ako LoopDocs.
Problém spočíva v tom, že veľa z týchto systémov sa vyrába pomocou starších čerpadiel od spoločnosti Medtronic po záruke. Ak jeden z nich zomrie, v zásade si hľadáte náhradu. Druhou súčasnou možnosťou je vytvoriť si svoj domáci Loop systém pomocou pumpy OmniPod. V takom prípade sa môžete obrátiť na výrobcu Insulet, ak má pumpa problémy, hoci spoločnosť nemôže poskytnúť žiadnu ďalšiu podporu pre váš Loop systém.
.jpg)
