Prehľad
Výhrez močovej trubice (uretrocela) nastáva, keď močová trubica tlačí do pošvového kanála. Môže sa to stať aj vtedy, keď močová trubica vyčnieva z otvoru močovej trubice.
Močová trubica je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela. Typicky je močová trubica držaná na mieste sériou väzov, svalov a tkaniva. Tieto podporné prvky však môžu byť z rôznych dôvodov preč. Keď močová trubica skĺzne zo svojej normálnej polohy, môže tlačiť do pošvy, vykĺznuť z otvoru močovej trubice alebo oboje.
V mnohých prípadoch sa prolaps močového mechúra (cystocele) vyskytuje aj pri prolapse močovej trubice. Táto kombinácia stavov sa nazýva cystourethrocele.
Aké sú príznaky?
Ľudia s miernym alebo menším prolapsom nemusia cítiť žiadne príznaky. Keď sa prolaps zhoršuje, príznaky môžu zahŕňať:
- vaginálne alebo vulválne podráždenie
- pocit plnosti alebo tlaku v panvovej a vaginálnej oblasti
- bolestivé nepohodlie v panvovej oblasti
- problémy s močením, ako je stresová inkontinencia, neschopnosť vyprázdniť močový mechúr a časté močenie
- bolestivý sex
- orgány vypuklé z pošvového alebo uretrálneho otvoru
Prolaps uretry je klasifikovaný podľa závažnosti výčnelku:
- Prolaps prvého stupňa znamená, že močová trubica mierne tlačí proti pošvovým stenám alebo mierne klesá smerom k otvoru močovej trubice.
- Prolaps druhého stupňa typicky znamená, že močová trubica sa rozširuje na vaginálny alebo uretrálny otvor alebo sa vaginálne steny trochu zrútili.
- Prolaps tretieho stupňa znamená, že orgány sú vypuklé mimo pošvového alebo uretrálneho otvoru.
Čo to spôsobuje?
K prolapsu močovej trubice dochádza, keď sú svaly, tkanivá a väzy vo vnútri tela oslabené. Fascia, tenký obal tkaniva, zvyčajne drží vnútorné orgány na mieste. Ak zlyhá, ďalšie tkanivo nemusí byť dostatočne silné na udržanie normálnej polohy.
Nie je jasné, prečo dochádza k prolapsu močovej trubice, ale zdá sa, že u niektorých ľudí sa vyvinie viac ako u iných.
Aké sú rizikové faktory?
Tieto rizikové faktory, udalosti alebo stavy môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie prolaps uretry.
Starnutie
U ľudí po menopauze je väčšia pravdepodobnosť vzniku prolapsu močovej trubice. Estrogén je životne dôležitý pre svalovú silu. Keď sa hladina tohto hormónu začne znižovať, keď sa človek blíži k menopauze, môžu začať slabnúť aj svaly. Rovnako tak svaly panvového dna s prirodzeným starnutím slabnú.
Tehotenstvo a pôrod
Tento stav je pravdepodobnejšie u tehotných a vaginálnych pôrodov. Mimoriadna váha, tlak a sila pri narodení dieťaťa môžu oslabiť svaly panvového dna. Môže tiež natiahnuť alebo roztrhnúť dôležité svaly a tkanivá.
U niektorých sa škody spôsobené tehotenstvom a pôrodom môžu prejaviť až neskôr, mnoho rokov po tehotenstve.
Genetická svalová slabosť
Niektorí ľudia sa narodia so slabým svalstvom panvového dna. Toto zvyšuje pravdepodobnosť prolapsu u ľudí, ktorí sú mladší alebo neboli tehotné.
Zvýšený tlak na brucho
Zbytočný tlak na svaly panvového dna môže viesť k oslabeniu. Podmienky, ktoré zvyšujú tlak, zahŕňajú:
- rutinné zdvíhanie ťažkých predmetov
- obezita
- chronický kašeľ
- časté namáhanie, napríklad pri vyprázdňovaní
- prítomnosť panvových hmot, vrátane fibroidov alebo polypov
Predchádzajúca operácia panvy
Ak ste v minulosti podstúpili chirurgický zákrok na prolaps uretry alebo iný prolaps panvového orgánu, máte zvýšené riziko ďalších prolapsov.
Je to liečiteľné?
Malý prolaps nemusí vyžadovať liečbu. V skutočnosti možno ani len neviete o vyčnievajúcej močovej trubici, kým nebude pokročilejšia. Je to tak preto, lebo prolaps uretry v počiatočnom štádiu nemusí vždy spôsobovať príznaky.
Liečba môže byť nevyhnutná pre pokročilý prolaps. Vaše možnosti budú závisieť od závažnosti prolapsu, zdravotného stavu a prípadne od vašich plánov pre budúce tehotenstvo.
Nechirurgická liečba
- Pesary. Tieto silikónové pomôcky sedia vo vaginálnom kanáli a pomáhajú udržiavať jeho štruktúru. Pesary majú veľa veľkostí a tvarov. Váš lekár vám ju zavedie do vaginálneho kanála. Je to jednoduchá, neinvazívna možnosť, takže lekári často odporúčajú vyskúšať pesar pred ďalšími spôsobmi liečby.
- Aktuálne hormóny. Estrogénové krémy môžu dodať trochu chýbajúceho hormónu do oslabených tkanív a pomôcť tak posilniť ich silu.
- Cviky na panvové dno. Cvičenie na panvové dno, nazývané tiež Kegelove cviky, vám pomôžu tonizovať orgány v panve. Predstavte si, že sa snažíte udržať predmet na svojom mieste svojim vaginálnym kanálom, a pevne ho stiahnite na 1 až 2 sekundy. Potom relaxujte 10 sekúnd. Toto opakujte 10-krát a robte to niekoľkokrát denne.
- Zmeny životného štýlu. Obezita môže oslabiť svaly, takže chudnutie je dobrý spôsob, ako pomôcť znížiť tlak. Rovnako liečenie akýchkoľvek základných zdravotných stavov, ktoré by mohli mať vplyv na vaše svaly panvového dna, pomôže eliminovať stres. Snažte sa tiež vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov. Kmeň môže spôsobiť prolaps orgánov.
Chirurgická liečba
Ak nechirurgické zákroky nie sú účinné alebo nie sú na výber, môže lekár odporučiť operáciu, napríklad spevnenie prednej pošvovej steny, na posilnenie nosných štruktúr.
Na liečbu prolapsu močovej trubice je možné použiť niekoľko typov chirurgických zákrokov. To, čo je pre vás to pravé, bude závisieť od závažnosti prolapsu, vášho celkového zdravotného stavu a akýchkoľvek ďalších orgánov, ktoré môžu byť prolapsované.
Aký je výhľad?
Aj keď mierny prolaps močovej trubice zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, môže byť pri vývoji ochorenia nepríjemný.
Existuje veľa možností liečby prolapsu močovej trubice, preto si dohodnite stretnutie so svojím lekárom, aby ste zistili najlepšie ďalšie kroky. Aj ľudia s ťažkým prolapsom močovej trubice môžu nájsť dlhodobú úľavu.
.jpg)
