Ak máte ulceróznu kolitídu (UC), zlyhanie imunitného systému spôsobí, že obranyschopnosť vášho tela napadne výstelku hrubého čreva (hrubého čreva). Črevná výstelka sa zapáli a tvoria sa vredy nazývané vredy, ktoré môžu viesť k príznakom, ako je krvavá hnačka, a k urgentnej liečbe.
UC sa u každej osoby neprejavuje rovnako. Tiež to nezostane rovnaké v priebehu času. Vaše príznaky sa môžu na chvíľu prejaviť, zlepšiť sa a potom sa znova vrátiť.
Ako lekári liečia ulceróznu kolitídu
Cieľom vášho lekára pri liečbe je udržať vaše príznaky na uzde. Tieto obdobia bez príznakov sa nazývajú remisie.
Ktorý liek užijete ako prvý, závisí od toho, aké závažné sú vaše príznaky.
- Mierna: Máte až štyri riedke stolice denne a mierne bolesti brucha. Stolice môžu byť krvavé.
- Stredná: Denne máte štyri až šesť riedkych stolíc, ktoré môžu byť krvavé. Môžete mať tiež anémiu, nedostatok zdravých červených krviniek.
- Závažné: Máte viac ako šesť krvavých a riedkych stolíc denne, plus príznaky ako anémia a rýchly srdcový rytmus.
Väčšina ľudí s UC má mierne až stredne ťažké ochorenie so striedajúcim sa obdobím príznakov, ktoré sa nazýva vzplanutie a remisia. Dostať vás do remisie je cieľom liečby. Ako sa vaša choroba zhoršuje alebo zhoršuje, možno bude potrebné, aby váš lekár upravil vaše lieky.
Tu je osem dôvodov, prečo sa vaša liečba UC môže časom zmeniť.
1. Prvá liečba, ktorú ste vyskúšali, nepomohla
Prvou liečbou, ktorú mnoho ľudí s miernou až stredne ťažkou UC vyskúša, je protizápalové liečivo nazývané aminosalicylát. Táto skupina liekov zahŕňa:
- sulfasalazín (azulfidín)
- mesalamín (Asacol HD, Delzicol)
- balsalazid (Colazal)
- olsalazín (Dipentum)
Ak ste niektorý z týchto liekov užili nejaký čas a nezlepšilo to vaše príznaky, lekár by vás mohol zmeniť na iný liek v rovnakej triede. Ďalšou možnosťou pre tvrdohlavé príznaky je pridať ďalší liek, napríklad kortikosteroid.
2. Vaša choroba sa zhoršila
UC sa môže časom zhoršovať. Ak ste začali s miernou formou, ale teraz sú vaše príznaky závažné, lekár vám upraví liečbu.
To by mohlo znamenať predpísať vám iný liek, napríklad kortikosteroid. Alebo môžete začať s liekom proti TNF. Patria sem adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) a infliximab (Remicade). Lieky anti-TNF blokujú proteín imunitného systému, ktorý podporuje zápal vo vašom gastrointestinálnom trakte (GI).
3. Ste v aktívnej erupcii
Symptómy UC časom prichádzajú a odchádzajú. Ak máte príznaky ako hnačka, bolesti brucha a naliehavosť, znamená to, že u vás došlo k vzplanutiu. Počas vzplanutia budete musieť upraviť dávku alebo zmeniť typ lieku, ktorý užívate, aby ste zvládli svoje príznaky.
4. Máte ďalšie príznaky
Užívanie lieku UC pomôže zvládnuť vašu chorobu a zabráni vzplanutiu. Možno budete musieť doplniť ďalšie lieky na liečbu špecifických príznakov, ako sú:
- horúčka: antibiotiká
- bolesť kĺbov alebo horúčka: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve)
- anémia: doplnky železa
Niektoré z týchto liekov môžu dráždiť váš GI trakt a zhoršovať vašu UC. Preto je dôležité poradiť sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek nové lieky - aj to, ktoré kúpite v miestnej lekárni bez lekárskeho predpisu.
5. Máte vedľajšie účinky
Akýkoľvek liek môže spôsobiť vedľajšie účinky a liečba UC sa nelíši. Niektorí ľudia, ktorí užívajú tieto lieky, môžu mať skúsenosti:
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- horúčka
- vyrážka
- problémy s obličkami
Niekedy môžu byť vedľajšie účinky také nepríjemné, že musíte prestať užívať liek. Ak sa to stane, lekár vás zmení na iný liek.
6. Ste boli na perorálnych steroidoch už dlho
Kortikosteroidné pilulky sú dobré na liečbu vzplanutia alebo na kontrolu stredne ťažkej až ťažkej UC, ale nie sú určené na dlhodobé užívanie. Váš lekár by vám mal nasadiť kortikosteroidy iba na kontrolu vašich príznakov a potom vás z nich opäť vysadiť.
Dlhodobé užívanie steroidov môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú:
- oslabené kosti (osteoporóza)
- pribrať
- zvýšené riziko katarakty
- infekcie
Váš lekár vám môže zmeniť liečbu na anti-TNF liek alebo na iný typ liekov, aby ste mali remisiu bez rizika vedľajších účinkov steroidov.
7. Lieky nezvládajú vašu chorobu
Liečba môže udržať vaše príznaky UC na chvíľu na uzde, ale niekedy môže prestať účinkovať neskôr. Alebo môžete bez šťastia vyskúšať niekoľko rôznych liekov. V tom okamihu môže byť čas zvážiť chirurgický zákrok.
Typ chirurgického zákroku používaného na liečbu UC sa nazýva proktokolektómia. Počas tohto postupu sa vám odstráni hrubé črevo aj konečník. Chirurg potom vytvorí vak - buď vo vnútri alebo mimo tela - na uloženie a odstránenie odpadu. Chirurgia je veľký krok, ale môže zmierniť príznaky UC trvalejšie ako lieky.
8. Ste v odpustení
Ak ste v odpustení, gratulujeme! Dosiahli ste svoj liečebný cieľ.
To, že ste v remisii, nemusí nutne znamenať, že prestanete užívať lieky. Môže vám to však umožniť znížiť dávku alebo vypadnúť zo steroidov. Váš lekár vás môže dlhodobo ošetrovať nejakou formou liečby, aby sa predišlo opätovnému vzplanutiu choroby a aby sa zabezpečilo, že zostanete v remisi.
Zobrať
UC sa môže časom meniť. Spolu so striedaním svetlíc a remisií sa vaša choroba môže postupne zhoršovať. Pravidelné kontroly u lekára vám môžu zaistiť včasné zachytenie a liečbu akýchkoľvek nových alebo zhoršujúcich sa príznakov.
Ak užívate lieky a stále sa necítite dobre, oznámte to svojmu lekárovi. Nemusíte žiť s nepríjemnými hnačkami, kŕčmi a inými príznakmi.
Po pridaní nového lieku k súčasnej liečbe alebo zmene liečby by mal byť váš lekár schopný nájsť niečo, čo vám lepšie vyhovuje. Ak ste bez úspechu vyskúšali niekoľko spôsobov liečby, chirurgický zákrok vám môže ponúknuť trvalejšie riešenie vašich príznakov.
