HPV a tehotenstvo
Rýchle fakty
- HPV je najbežnejšia sexuálne prenosná infekcia v Spojených štátoch.
- Pokyny neodporúčajú vakcíny proti HPV pre tehotné ženy.
- Je nepravdepodobné, že HPV spôsobí komplikácie počas tehotenstva.
Ľudský papilomavírus (HPV) je typ sexuálne prenosnej infekcie (STI). Väčšina typov HPV sa prenáša orálnym, vaginálnym alebo análnym sexom.
HPV je veľmi častý. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je to v skutočnosti najbežnejšia sexuálna infekcia v Spojených štátoch.
Asi 80 percent ľudí dostane HPV niekedy v živote. Je to preto, že existuje viac ako 150 rôznych odrôd HPV. Mnohé z nich zvyčajne nespôsobujú žiadne problémy a zmiznú bez liečby. Málokto dokonca zistí, že ho má.
Asi 40 kmeňov HPV môže infikovať genitálny trakt. To môže spôsobiť genitálne bradavice a rakovinu týchto oblastí tela:
- krčka maternice
- vagina
- vulva
- penis
- konečník
Na zníženie rizika rakoviny krčka maternice spôsobenej HPV bola vyvinutá vakcína proti HPV zameraná na špecifické kmene HPV, ktoré súvisia s rakovinou krčka maternice. Táto vakcína sa však neodporúča počas tehotenstva.
HPV zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy v tehotenstve. Mali by ste však vedieť o niekoľkých zriedkavých komplikáciách, ak ste tehotná a máte HPV.
Aké sú príznaky HPV?
Pri HPV sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Najbežnejším príznakom sú bradavice. Bradavice sú hrčky mäsovej farby na koži, ktoré rastú samostatne alebo sa formujú do zhlukov, ktoré vyzerajú ako karfiol.
Typ HPV, ktorý máte, určí, kde na vašom tele bradavice rastú:
- Genitálne bradavice rastú na vagíne, vulve, krčku maternice alebo konečníku u žien a na penise, miešku alebo konečníku u mužov.
- Na rukách alebo lakťoch sa tvoria bežné bradavice.
- Na guľkách alebo pätách chodidiel sa objavujú plantárne bradavice.
- Ploché bradavice sa zvyčajne vyskytujú na tvári u detí a mužov, na nohách u žien.
Bradavice pravdepodobne nebudete cítiť, ale niekedy môžu svrbieť alebo popáliť.
Ako môže tehotenstvo ovplyvniť príznaky HPV? Počas tehotenstva môže zmena hladiny hormónov spôsobiť, že bradavice budú rásť rýchlejšie ako zvyčajne. Telo tehotnej ženy tiež produkuje zvýšené množstvo pošvového výtoku, ktorý dáva bradaviciam teplé a vlhké miesto na rozmnožovanie.
Niektoré typy HPV môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice. Tento druh rakoviny často neprodukuje príznaky, kým sa nezačne šíriť. Akonáhle sa rakovina rozšíri, môže spôsobiť príznaky ako:
- neobvyklé krvácanie z pošvy alebo krvácanie, ktoré nie je dôsledkom menštruácie
- vaginálny výtok, ktorý môže obsahovať krv
- bolesť počas sexu
Ako sa diagnostikuje HPV počas tehotenstva?
Väčšina OB-GYNs za normálnych okolností netestuje na HPV počas tehotenstva, pokiaľ na to nemá dôvod.
Diagnóza HPV sa zvyčajne vyskytuje, ak lekár zistí bradavice alebo počas rutinného Pap testu. Počas Pap testu vám lekár pomocou tampónu odstráni malé množstvo buniek z krčka maternice. Túto vzorku pošlú do laboratória a otestujú ju na prítomnosť prekanceróznych buniek. Prítomnosť prekanceróznych buniek môže naznačovať, že máte HPV.
Ak máte viac ako 30 rokov, váš OB-GYN vám teraz môže poskytnúť aj HPV DNA test spolu s Pap testom. Tento test dokáže zistiť, či máte typ HPV, ktorý môže spôsobiť rakovinu krčka maternice.
Ako sa lieči HPV počas tehotenstva?
V súčasnosti neexistuje liek na HPV, ale väčšina žien nebude počas tehotenstva potrebovať žiadnu liečbu. Nie je k dispozícii žiadny liek na liečbu samotného vírusu. Namiesto toho sa liečba zameriava na zvládnutie akýchkoľvek príznakov.
HPV by nemal predstavovať riziko pre vaše dieťa.
Bradavice tiež nie je potrebné liečiť, pokiaľ nie sú obzvlášť veľké alebo obťažujúce. V takom prípade ich môže lekár bezpečne odstrániť:
- ich zmrazenie tekutým dusíkom (kryoterapia)
- laserová terapia
- pomocou zahriatej ihly (elektrokauterizácia)
- vykonávanie chirurgického zákroku alebo malej excízie
Ovplyvnia HPV bradavice moje doručenie?
Genitálne bradavice by nemali mať vplyv na vaše dodanie.
Veľké bradavice môžu niekedy spôsobiť pôrod pri pôrode. Ojedinele môžu genitálne bradavice v priebehu tehotenstva dostatočne narásť, aby zablokovali pôrodné cesty alebo sťažili pôrod. Ak sa to stane, lekár pravdepodobne odporučí cisársky rez.
Ako sa lieči HPV po pôrode?
Ak Pap test preukáže, že máte prekancerózne bunky v krčku maternice, lekár môže počkať, kým vás ošetrí, až po pôrode. Len čo sa vaše dieťa narodí, pravdepodobne podstúpite ďalší Pap test.
HPV sa často upraví bez liečby. Ak po pôrode stále máte abnormálne bunky, váš lekár vás môže liečiť odstránením abnormálneho tkaniva jedným z týchto postupov:
- kryochirurgia, ktorá spočíva v použití extrémneho chladu na zmrazenie abnormálnych buniek
- kužeľová biopsia alebo konizácia, ktorá spočíva v použití noža na odstránenie kužeľovitého klinu tkaniva
- procedúra elektrochirurgickej excízie slučky (LEEP), ktorá spočíva v odstránení vašich abnormálnych tkanív elektricky vyhrievanou slučkou
Môže sa HPV prenášať počas pôrodu?
HPV počas tehotenstva by nemalo mať vplyv na zdravie vášho dieťaťa. Počas tehotenstva alebo pôrodu môžete preniesť HPV na svoje nenarodené dieťa, je to však nepravdepodobné.
Štúdie sa líšia v miere prenosu HPV z matky na dieťa. V štúdii z roku 2016 vedci zistili, že vírus malo aj asi 11 percent novorodencov narodených matkám pozitívnym na HPV. Tento výskum je však potrebné rozšíriť.
Väčšina detí, u ktorých sa vyvinie HPV v maternici, si vírus sama vyčistí bez dlhodobých problémov.
V zriedkavých prípadoch môžu byť genitálne bradavice prenesené na dieťa. Bradavice sa môžu vyvinúť na hrtane alebo hlasivkách novorodenca. Keď sa tu vyvinú bradavice, nazýva sa to rekurentná respiračná papilomatóza. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie výrastkov.
A čo dojčenie? HPV by vám nemalo brániť v dojčení. Aj keď vírus môže prechádzať z matky na dieťa v materskom mlieku, tento druh prenosu je veľmi zriedkavý.
Vakcína proti HPV a tehotenstvo
Dva najlepšie spôsoby, ako sa vyhnúť HPV, sú bezpečný sex a očkovanie.
Staršie smernice odporúčajú vakcínu proti HPV Gardasil pre ženy vo veku od 11 do 26 rokov a pre mužov vo veku do 21 rokov. Súčasné pokyny teraz uvádzajú, že muži aj ženy vo veku od 27 do 45 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní proti HPV, sú teraz vhodný pre Gardasil 9. Kompletná vakcinačná séria obsahuje dve alebo tri dávky.
- Dve dávky. Pre väčšinu ľudí sa pred 15. narodeninami odporúčajú dve dávky vakcíny. Druhá dávka sa má podať medzi 6 až 12 mesiacmi po prvej dávke.
- Tri dávky. Tri dávky sa odporúčajú každému, kto dostane svoju prvú dávku vo veku 15 až 26 rokov, alebo komukoľvek so zníženou imunitou.
Musíte dostať kompletnú sériu očkovaní, aby ste boli úplne chránení.
Ak ste neboli očkovaní pred otehotnením alebo ste zahájili očkovaciu sériu, ale nedokončili ste ju, budete si musieť s očkovaním alebo s kompletizáciou vakcíny počkať až po pôrode. Pokyny neodporúčajú vakcínu proti HPV pre tehotné ženy.
Prečo sa vakcína proti HPV neodporúča pre tehotné ženy? Podľa CDC sa nepreukázalo, že vakcína proti HPV má počas tehotenstva negatívne účinky. Údaje o očkovaní počas tehotenstva sú však obmedzené. Preto odporúčajú očkovanie odložiť až po tehotenstve.
Ak máte viac ako 30 rokov, pozrite sa na svoj OB-GYN a popri bežnom Pap teste získate aj testy na HPV. Týmto spôsobom sa môžete porozprávať so svojím lekárom o akomkoľvek zvláštnom sledovaní, ktoré by ste mohli potrebovať počas tehotenstva, ak zistíte, že máte HPV.
Pamätajte, že takmer všetci sexuálne aktívni dospelí dostanú HPV niekedy v živote. Dôsledné praktizovanie bezpečného sexu a testovanie pomôže predchádzať STI.
