Je bezpečné užívať kvetiapín, ktorý vám pomôže zaspať?

Kvetiapín (Seroquel) je antipsychotikum, ktoré sa používa na liečbu príznakov spojených s:

• schizofrénia
• bipolárna porucha
• veľká depresívna porucha (MDD)

Účinkuje tak, že mení hladiny určitých chemických poslov nazývaných neurotransmitery vo vašom mozgu - najmä sérotonínu a dopamínu.

Aj keď má kvetiapín sedatívny účinok, neodporúča sa pri nespavosti.

Pozrime sa na dôvody, ako aj na možné vedľajšie účinky a bezpečnejšie možnosti pomoci pri spánku.

Čo treba vedieť o kvetiapíne a spánku

Kvetiapín nebol schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu nespavosti. Kvôli svojim sedatívnym účinkom je však stále niekedy predpísaný mimo označenia ako krátkodobý pomocník pri spánku.

Aj keď je ťažké presne určiť, ako často sa kvetiapín predpisuje na nespavosť a súvisiace poruchy spánku, výskum naznačuje, že sa predpisuje pomerne často.

Štúdia z roku 2017, ktorá skúmala predpísanie kvetiapínu medzi dospievajúcimi v psychiatrickom lôžkovom centre, zistila, že zo 720 prijatých prípadov bolo 11,5 percentám predpísaných kvetiapín na nočné použitie. Z týchto receptov bolo 57 percent iba na nespavosť.

V prehľade z roku 2012 sa uvádza, že obvyklá dávka kvetiapínu sa pohybuje od 25 do 200 miligramov (mg) denne, ak je predpísaná pre nespavosť mimo označenia.

Môže vám kvetiapín pomôcť zaspať?

Len veľmi málo kvalitných štúdií sa osobitne zameralo na to, či kvetiapín skutočne pomáha pri spánku.

Dostupné výskumy naznačujú, že účinnosť kvetiapínu môže závisieť od toho, či sa nespavosť vyskytuje nezávisle (primárna nespavosť) alebo popri inom zdravotnom stave (sekundárna nespavosť).

Preskúmanie z roku 2012 identifikovalo dve štúdie, ktoré hodnotili použitie kvetiapínu pri liečbe primárnej nespavosti. Autori spomenuli niekoľko potenciálnych zdravotných problémov, ako je prírastok hmotnosti a metabolické zmeny, a to aj pri nízkych dávkach.

V prehľade z roku 2014 sa takisto identifikovali iba dve malé klinické štúdie hodnotiace použitie kvetiapínu pri nespavosti u dospelých bez iných zdravotných stavov. Autori dospeli k záveru, že na základe nedostatku informácií o bezpečnosti a účinnosti sa kvetiapín neodporúča pri nespavosti.

K podobnému záveru došlo aj ďalší prehľad literatúry z roku 2016. Uviedli iba jednu štúdiu, ktorá dospela k záveru, že kvetiapín významne nezlepšuje spánok.

Komplexné preskúmanie z roku 2018 tiež dospelo k záveru, že kvetiapín nezlepšuje primárnu nespavosť. Autori však naznačujú, že na základe obmedzených dôkazov môže byť kvetiapín užitočný pri liečbe sekundárnej nespavosti spôsobenej depresiou spojenou s bipolárnou poruchou.

Na základe dostupných dôkazov je v súčasnosti všeobecná zhoda v tom, že kvetiapín sa pri nespavosti neodporúča.

Aké sú riziká alebo vedľajšie účinky?

Vzhľadom na nedostatok výskumu nemáme úplný obraz o rizikách spojených s užívaním nízkej dávky kvetiapínu ako pomocníka pri spánku, najmä z dlhodobého hľadiska.

Vyššie uvedená recenzia z roku 2014 zistila, že najčastejšie hlásenými vedľajšími účinkami boli sucho v ústach a denná ospalosť. Autori však tiež naznačili, že aj nízke dávky kvetiapínu môžu spôsobiť významné zvýšenie hmotnosti.

Ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré boli hlásené v klinických štúdiách s kvetiapínom na nespavosť, zahŕňajú:

• závraty po postavení sa
• svalové kŕče
• opakujúce sa pohyby tela
• nepokoj a vrtenie sa
• syndróm nepokojných nôh

Vedľajšie účinky spojené s vyššími dávkami kvetiapínu používanými na liečbu bipolárnej poruchy a schizofrénie sú známejšie. Môžu zahŕňať:

• závrat
• suché ústa
• srdcové problémy
• vysoký cholesterol
• vysoké triglyceridy
• rezistencia na inzulín
• ospalosť
• mŕtvica
• samovražedné myšlienky a správanie
• pribrať

Medzi menej časté vedľajšie účinky patria nasledujúce stavy, ktoré môžu byť život ohrozujúce:

• neutropénia, stav, ktorý ovplyvňuje vaše biele krvinky
• neuroleptický malígny syndróm (NMS), zriedkavá lieková reakcia

Kvetiapín tiež predstavuje vážne riziko pre ľudí trpiacich demenciou, ako je zvýšený kognitívny pokles a smrť.

Bezpečnejšie pomôcky na spánok

Existuje niekoľko typov možností liečby primárnej nespavosti. Tie obsahujú:

• lieky na predpis
• voľnopredajné (OTC) lieky
• doplnkov
• behaviorálne a doplnkové terapie
• zmeny životného štýlu

Aj keď niektoré z týchto spôsobov liečby majú riziká, najmä ak sa používajú dlhodobo, je známe, že iné možnosti sú bezpečné a nesú len malé alebo žiadne riziko vedľajších účinkov.

Pozrime sa podrobnejšie na tieto možnosti.

Lieky na predpis

Predpísané spánkové pomôcky vám môžu uľahčiť zaspávanie alebo spánok. Možnosti predpisovania zahŕňajú benzodiazepíny a lieky so sedatívnymi účinkami, napríklad antidepresíva.

Niektoré príklady liekov na predpis na spánok zahŕňajú:

• doxepin (Silenor)
• ramelteon (Rozerem)
• triazolam (Halcion)
• zaleplon (Sonáta)
• zolpidem (Ambien)

Mnoho z týchto liekov sa neodporúča na dlhodobé užívanie, pretože môžu byť návykové. Okrem toho môžu lieky na spanie na predpis spôsobiť vedľajšie účinky, ako je ospalosť počas dňa.

Je dôležité prediskutovať s lekárom riziká a prínosy liekov na spánok na predpis.

OTC lieky

Niektorí ľudia užívajú lieky na predpis, ktoré spôsobujú ospalosť a pomáhajú im zaspať. Patria sem antihistaminiká a lieky na nevoľnosť, napríklad dimenhydrinát.

Nie sú určené na liečbu nespavosti. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• zmätok
• závrat
• denná ospalosť

Pred užitím OTC liekov, ktoré vám pomôžu zaspať, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

Doplnky stravy

Melatonín je doplnok výživy, ktorý sa často používa ako pomoc pri spánku. Medzi ďalšie prírodné pomôcky na spánok patria:

• koreň valeriánov
• horčík
• levanduľa

Pred užitím doplnku sa porozprávajte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Aj keď doplnky môžu mať nižšie riziko závažných vedľajších účinkov, môžu interferovať s inými liekmi, ktoré užívate.

Behaviorálne a doplnkové terapie

Existuje široká škála nástrojov a techník, ktoré môžu pomôcť pri nespavosti. Tie obsahujú:

• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT). S CBT spolupracujete s vyškoleným terapeutom na zmene myšlienkových vzorcov, ktoré môžu narušiť vašu schopnosť kvalitného spánku.
• Relaxačné techniky. Meditácia so sprievodcom, jóga, tai chi, biofeedback a dychové cvičenia vám môžu pomôcť relaxovať, keď je čas spať.
• Obmedzenie spánku. Táto technika spočíva v dočasnom obmedzení času, ktorý spíte, aby ste sa nasledujúcu noc cítili unavenejší.
• Liečba svetlom. Používanie svetelnej skrinky vám môže pomôcť upraviť spánkové vzorce, najmä v zimných mesiacoch.
• Akupunktúra. Podľa recenzie z roku 2012 môže akupunktúra zlepšiť kvalitu spánku.

Zmeny životného štýlu

Niekedy môžu drobné zmeny vo vašom dennom režime pomôcť zlepšiť spánok. Vyskúšajte nasledovné:

• Pravidelne cvičte počas dňa alebo do niekoľkých hodín po spánku. Vyhýbajte sa intenzívnemu cvičeniu príliš blízko pred spaním.
• Vyhnite sa driemaniu príliš dlho alebo popoludní.
• Obmedzte príjem kofeínu a alkoholu, najmä v hodinách pred spaním.
• Pred spánkom sa vyvarujte konzumácie väčšieho jedla.
• Ak fajčíte, skúste prestať.
• Skúste sa pred spaním uvoľniť. Možno budete chcieť strečingy, meditáciu alebo jogu. Môžete sa tiež príjemne kúpať, čítať alebo počúvať upokojujúcu hudbu.
• Snažte sa dodržiavať pravidelný spánkový režim tým, že chodíte spať a každý deň sa budíte v rovnakom čase.
• Spálňu používajte iba na spánok a sex. Snažte sa vyhnúť práci alebo sledovaniu televízie, keď ležíte v posteli.
• Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch alebo zdravotných podmienkach, ktoré môžu narúšať váš spánok.

Zdroje nespavosti

Ak máte naďalej problémy so spánkom, môžu vám pomôcť ďalšie zdroje.

Aplikácie na nespavosť vám môžu pomôcť sledovať vaše spánkové vzorce. Niektoré aplikácie tiež ponúkajú relaxačné techniky a hypnózu, ktoré vám pomôžu zaspať.

Podobne vám môžu nespavosť podcasty pomôcť aj pred spaním. Zahŕňajú:

• rozprávky na dobrú noc, vďaka ktorým budete ospalí
• upokojujúca príroda znie
• biely šum

Ak vaša nespavosť pretrváva, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Váš lekár vám môže pomôcť vyriešiť akékoľvek základné problémy, ktoré by mohli prispieť k vašim problémom so spánkom.

Spodný riadok

Kvetiapín sa neodporúča pri nespavosti a súvisiacich poruchách spánku. Nie je dostatok kvalitného výskumu o jeho bezpečnosti a účinnosti.

Existuje mnoho ďalších spôsobov liečby primárnej nespavosti, vrátane liekov, doplnkov výživy a zmien životného štýlu.

Porozprávajte sa so zdravotníckym pracovníkom a zistite, aké typy liečby by pre vás mohli byť vhodné.