Sprievodca po diskusii s lekárom: Kedy je potrebné zvážiť nový prístup k liečbe epilepsie

Epilepsia je liečiteľný stav a vo väčšine prípadov sa dá dobre zvládnuť správnymi liekmi. Asi polovica ľudí s epilepsiou dostane prvé lieky, ktoré vyskúšajú, bez záchvatov. Mnoho ľudí však musí na zvládnutie záchvatov vyskúšať viac ako jednu možnosť.

Ak užívate lieky na liečbu epilepsie a stále máte záchvaty, alebo ak vaše lieky spôsobujú nepríjemné vedľajšie účinky, môže byť čas porozprávať sa so svojím lekárom o novom prístupe k liečbe.

Nasledujúci sprievodca diskusiou je určený na to, aby vás pripravil na schôdzku s lekárom a zahájil rozhovor.

Aké sú moje spúšťače?

Súčasťou riadenia vašej epilepsie je identifikácia spúšťacích mechanizmov, ktoré môžu ovplyvniť vašu liečbu. Je dobré porozprávať sa so svojím lekárom o tom, či by pri vašich záchvatoch mohli hrať úlohu vonkajšie faktory alebo faktory životného štýlu.

Medzi bežné spúšťače patrí:

• zabudnete užiť lieky
• byť chorý s inou chorobou
• málo spánku
• cítiť sa viac vystresovaný ako obvykle
• vystavený blikajúcim alebo blikajúcim svetlám
• chýba jedno alebo viac jedál
• mať menštruáciu
• vypiť viac ako odporúčané množstvo alkoholu

Vedenie denníka je jedným z najlepších spôsobov, ako zistiť spúšťače. Keď máte záchvat, poznačte si čas a dátum, ako dlho to trvalo, a akékoľvek vonkajšie faktory alebo faktory životného štýlu. Prineste si tento denník so sebou na všetky svoje schôdzky. Umožňuje vám zhodnotiť váš postup so svojím lekárom a hľadať akékoľvek potenciálne vzorce.

Mám zvýšiť svoju dávku?

Zvyčajne, keď začnete užívať nový liek na záchvaty, váš lekár vás začne s nízkou dávkou a potom ju pomaly zvyšuje na základe vašej odpovede. Ak sa zdá, že vaša súčasná dávka nezabraňuje záchvatom, opýtajte sa, či by to mohlo pomôcť zvýšiť ju.

Niekedy môže zvýšená dávka znamenať inú rutinu pre to, ako a kedy užívate lieky. Ak sa váš lekár rozhodne zvýšiť dávku, nezabudnite si všimnúť akékoľvek zmeny v liečebnom poriadku.

Ak už užívate najvyššiu odporúčanú dávku svojho súčasného lieku, môže byť čas preskúmať rôzne možnosti.

Môžu moje ďalšie lieky ovplyvňovať moju liečbu?

Niektoré z liekov, ktoré užívate na iné zdravotné ťažkosti, môžu interagovať s vašou liečbou epilepsie. Poraďte sa so svojím lekárom, či je to možné. Ak dôjde ku konfliktu medzi dvoma alebo viacerými z vašich liekov, váš lekár vám odporučí najlepší spôsob, ako pomôcť zmierniť váš rozvrh liekov.

Je tiež užitočné opýtať sa, či môže byť liečba epilepsiou účinnejšia, ak sa užíva s inými liekmi. Niekedy je na zvládnutie záchvatov potrebná kombinácia niekoľkých rôznych liekov. Poraďte sa so svojím lekárom, či môže pomôcť pridanie doplnkového lieku.

Ak začnem užívať nový liek, aké vedľajšie účinky môžem očakávať?

Ak vám lekár začne užívať nový liek, mali by ste byť informovaní o akýchkoľvek možných vedľajších účinkoch.

Typické vedľajšie účinky liekov proti záchvatom môžu zahŕňať:

• strata energie
• bolesti hlavy
• závrat
• mierne podráždenie pokožky
• kolísanie hmotnosti
• strata koordinácie
• znížená hustota kostí
• problémy s rečou a pamäťou

V určitých prípadoch môžu lieky na epilepsiu spôsobiť závažnejšie vedľajšie účinky, ako napríklad:

• depresia
• zápal orgánov
• silné podráždenie pokožky
• samovražedné myšlienky

Ak začnete pociťovať akýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Existujú nejaké ďalšie možnosti liečby, ktoré by mohli pomôcť?

Výskum naznačuje, že vaše šance na získanie záchvatov bez záchvatov sa znižujú s každým nasledujúcim liečebným režimom s epilepsiou. Ak ste už teda bez úspechu vyskúšali dva alebo viac rôznych liekov, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o alternatívach bez liekov.

Ďalej uvádzame štyri najbežnejšie možnosti liečby epilepsie, keď sa zdá, že liečba nezabráni záchvatom.

Chirurgia

U niektorých ľudí s epilepsiou môže pomôcť chirurgický zákrok na odstránenie časti mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty. Ak vaše záchvaty pochádzajú z malej oblasti mozgu, ktorá neovláda životne dôležité funkcie, ako sú reč, zrak, sluch alebo mobilita, môže to byť chirurgický zákrok.

Mnoho ľudí, ktorí podstúpia operáciu, stále pokračuje v užívaní liekov na zvládnutie svojich záchvatov. Možno budete môcť znížiť dávku a užívať lieky menej často.

Pred rozhodnutím, či je pre vás to pravé, je však dôležité prediskutovať riziká so svojím lekárom. Existuje možnosť, že operácia mozgu môže spôsobiť problémy s vašou náladou a pamäťou.

Stimulácia vagových nervov

Ďalšou alternatívnou liečbou epilepsie je stimulácia nervu vagus (VNS), pri ktorej sa vám pod kožu hrudníka implantuje zariadenie podobné kardiostimulátoru. Stimulátor vysiela návaly energie do mozgu cez blúdivý nerv na krku. VNS má potenciál znížiť záchvaty až o 40 percent.

Podobne ako po chirurgickom zákroku, väčšina ľudí používajúcich VNS stále musí brať lieky, ale v nižšej dávke. Medzi časté vedľajšie účinky VNS patrí bolesť hrdla a dýchacie ťažkosti.

Reagujúca neurostimulácia

Ďalšou alternatívnou liečbou epilepsie je responzívna neurostimulácia (RNS). V RNS je stimulátor implantovaný do vášho mozgu pri zdroji vašich záchvatov. Toto zariadenie je naprogramované tak, aby rozpoznalo elektrický vzorec záchvatu a vyšlo stimuláciu, keď sa zistia neobvyklé obrazce. RNS môže znížiť záchvaty o 60 až 70 percent.

Väčšina ľudí používajúcich RNS bude stále musieť brať lieky, ale zvyčajne je možné dávku liekov znížiť. Väčšina ľudí s RNS nemá žiadne vedľajšie účinky.

Ketogénna strava

U niektorých ľudí s epilepsiou môže zmena stravovania pomôcť znížiť frekvenciu záchvatov. Ketogénna strava spôsobuje, že vaše telo vytvára energiu skôr štiepením tukov ako sacharidov. Spravidla to znamená zjesť tri alebo štyri gramy tuku na každý jeden gram sacharidov, čo znamená, že asi 90 percent vašich denných kalórií bude pochádzať z tuku.

Existuje riziko, že prijatie tejto diéty môže viesť k podvýžive. Môže tiež spôsobiť zdravotné problémy ako zápcha a obličkové kamene. Je dôležité, aby ste sa pred vyskúšaním porozprávali so svojím lekárom.

Môžem byť súčasťou klinického skúšania?

Ak ste vyskúšali niekoľko rôznych možností liečby a stále nemáte záchvaty, možno by stálo za to poobzerať sa po ďalších možnostiach. Zvážte možnosť požiadať svojho lekára o účasť na klinických skúškach a výskumných štúdiách. Je možné, že liek alebo zariadenie testované v skúške nemusí pre vás fungovať. Vaša účasť by však mohla v budúcnosti pomôcť iným ľuďom s epilepsiou.

Podľa toho, kde sa liečite, nemusíte mať nárok na určité skúšky alebo štúdie. Uistite sa, že ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom o svojej spôsobilosti.

Jedlo so sebou

Pamätajte, že aj keď ste bez úspechu vyskúšali viac liekov na epilepsiu, stále existuje nádej. Vo vývoji je široká škála nových liečebných postupov, ktoré využívajú najnovšie technológie na sledovanie a prevenciu záchvatov.

Stále je možné, že jedného dňa budete bez záchvatov. Táto príručka má byť užitočným východiskovým bodom. Ak máte otázky týkajúce sa liečby epilepsie pre lekára, nebojte sa opýtať.