Keď ste tehotná, môžete sa dozvedieť, že vaše dieťa nie je váš typ - teda krvná skupina.
Každý človek sa narodí s krvnou skupinou - O, A, B alebo AB. A narodili sa tiež s faktorom Rhesus (Rh), ktorý je pozitívny alebo negatívny. Váš Rh faktor ste zdedili po rodičoch, rovnako ako ste zdedili hnedé oči svojej matky a vysoké lícne kosti svojho otca.
Tehotenstvo je skutočne jediný čas, kedy môže medzi vami a vašim Rh faktorom dôjsť k zlej krvi (zamýšľanej slovnej hračke!).
Ak ste Rh negatívni a biologický otec dieťaťa je Rh pozitívny, môžu nastať nejaké život ohrozujúce komplikácie, ak dieťa zdedí pozitívny Rh faktor po otcovi. Toto sa nazýva Rh nekompatibilita alebo Rh choroba.
Zatiaľ však nestláčajte panické tlačidlo. Aj keď je dôležité vyšetrovať túto chorobu, nekompatibilita Rh je zriedkavá a dá sa jej predchádzať.
Na vyrovnanie problémov vám lekár môže podať injekciu RhoGAM - generického: imunoglobulínu Rho (D) - asi v 28. týždni tehotenstva a kedykoľvek sa môže vaša krv zmiešať s dieťaťom, napríklad počas prenatálnych testov alebo pôrodu.
Čo je to Rh faktor?
Rh faktor je bielkovina, ktorá sedí na červených krvinkách. Ak máte tento proteín, ste pozitívny na Rh. Ak to neurobíte, ste Rh negatívny. Iba 18 percent populácie má Rh negatívnu krvnú skupinu.
Pokiaľ ide o vaše zdravie, nezáleží na tom, ktoré máte - aj keď budete niekedy potrebovať transfúziu krvi, lekári sa môžu ľahko ubezpečiť, že dostanete Rh negatívnu krv. Počas tehotenstva sa však objavujú obavy (čo nie je obava počas tehotenstva?), keď sa môže zmiešať negatívna a pozitívna krv.
Inkompatibilita Rh
Inkompatibilita Rh nastáva, keď Rh negatívna žena počne dieťa s Rh pozitívnym mužom. Podľa Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv:
- Existuje 50-percentná šanca, že vaše dieťa zdedí váš negatívny faktor Rh, čo znamená, že ste obaja kompatibilní s Rh. Všetko je v poriadku, bez potreby liečby.
- Existuje tiež 50-percentná šanca, že vaše dieťa zdedí Rh pozitívny faktor po svojom otcovi, čo vedie k nekompatibilite Rh.
Zistenie nekompatibility Rh môže byť také jednoduché ako odber vzoriek krvi od vás a v ideálnom prípade od otca dieťaťa.
- Ak sú obaja rodičia Rh negatívni, je to aj dieťa.
- Ak sú obaja rodičia Rh pozitívni, dieťa je Rh pozitívne.
- Krvný test sa zvyčajne robí pri jednej z vašich prvých prenatálnych návštev.
A - zvyknite si na tie ihlové tyčinky - ak ste Rh negatívni, lekár vám urobí aj skríningový krvný test na kontrolu Rh protilátok.
- Protilátky sú proteíny, ktoré váš imunitný systém vytvára na boj proti látkam cudzím pre vaše telo (napríklad Rh pozitívna krv).
- Ak máte protilátky, znamená to, že ste už boli vystavení Rh pozitívnej krvi - z predchádzajúceho pôrodu, napríklad z potratu alebo dokonca z nesprávnej transfúzie krvi.
- Vaše dieťa je vystavené riziku nekompatibility Rh, ak je jeho otec Rh pozitívny.
- Možno budete potrebovať tento skríningový test počas tehotenstva niekoľkokrát, aby ste zistili svoju hladinu protilátok (čím sú vyššie, tým závažnejšie môžu byť komplikácie vášho dieťaťa).
- Ak máte protilátky, RhoGAM vášmu dieťaťu nepomôže. Ale nezľaknite sa. Lekári môžu:
- objednajte sa na skríningové testy, napríklad na ultrazvuk, na sledovanie vývoja dieťaťa
- podajte svojmu dieťaťu transfúziu krvi cez pupočnú šnúru, skôr ako sa vaše dieťa niekedy odhlási z Comfort Inn, ktorým je vaše lono
- navrhnúť skoré dodanie
Ďalšie dôvody na zachovanie pokoja:
- Niekedy môže nekompatibilita Rh u vášho dieťaťa spôsobiť iba mierne komplikácie, ktoré si nevyžadujú liečbu.
- Prvé tehotenstvo nie je zvyčajne ovplyvnené nekompatibilitou Rh. Je to preto, že kým Rh negatívna mama vytvorí protilátky, ktoré bojujú s Rh pozitívnou krvou, môže to trvať dlhšie ako 9 mesiacov.
Prečo sa používa RhoGAM
Rh negatívna mama (nie jej dieťa) dostane RhoGAM v niekoľkých bodoch počas tehotenstva, keď je Rh faktor otca pozitívny alebo neznámy. To jej bráni vo vytváraní protilátok proti Rh pozitívnej krvi - protilátok, ktoré môžu ničiť krvné bunky jej dieťaťa.
RhoGAM sa bežne podáva vždy, keď existuje možnosť zmiešania krvi matky s dieťaťom. Tieto časy zahŕňajú:
- v 26. až 28. týždni tehotenstva, keď môže placenta začať rednúť a hoci je nepravdepodobné, že sa krv môže prenášať z dieťaťa na matku
- po potrate, mŕtvom pôrode, spontánnom potrate alebo mimomaternicovom tehotenstve (tehotenstvo, ktoré sa vyvíja mimo maternice)
- do 72 hodín od pôrodu vrátane pôrodu cisárskym rezom, ak je dieťa Rh pozitívne
- po akomkoľvek invazívnom testovaní buniek dieťaťa, napríklad počas:
- amniocentéza, test, ktorý skúma plodovú vodu na vývojové abnormality
- odber choriových klkov (CVS), test, ktorý zisťuje genetické problémy vo vzorkách tkanív
- po traume na strednej časti, ktorá sa môže stať po páde alebo dopravnej nehode
- akákoľvek manipulácia s plodom - napríklad keď lekár otočí nenarodené dieťa usadené v polohe záveru
- vaginálne krvácanie počas tehotenstva
Ako sa podáva
RhoGAM je liek na predpis, ktorý sa zvyčajne podáva injekciou do svalu - často do zadnej časti, takže ide len o ďalšie pohoršenie, s ktorým sa budete vyrovnávať počas tehotenstva. Môže sa podať aj intravenózne.
Váš lekár rozhodne, aká je pre vás vhodná dávka. RhoGAM je účinný asi 13 týždňov.
Časté vedľajšie účinky RhoGAMu
RhoGAM je bezpečný liek s 50-ročnou históriou ochrany detí pred chorobou Rh. Podľa výrobcu lieku sa najčastejšie vedľajšie účinky vyskytujú v mieste výstrelu a zahŕňajú:
- tvrdosť
- opuch
- bolesť
- bolesti
- vyrážka alebo začervenanie
Menej častým vedľajším účinkom je mierna horúčka. Je tiež možné, aj keď je menej pravdepodobné, že dôjde k alergickej reakcii.
Výstrel je daný iba vám; vaše dieťa sa nestretne so žiadnymi vedľajšími účinkami. RhoGAM nie je pre vás, ak:
- už majú Rh pozitívne protilátky
- ste alergický na imunoglobulín
- máte hemolytickú anémiu
- ste v poslednom čase dostali vakcíny (RhoGAM znižuje ich účinnosť)
Riziká výstrelu RhoGAM - a nedostania
Choroba Rh neovplyvňuje vaše zdravie - ale ak odmietnete dávku RhoGAM, môže to mať vplyv na zdravie vášho dieťaťa a zdravie budúcich tehotenstiev. v skutočnosti, 1 Rh negatívna tehotná žena z 5 bude citlivá na Rh pozitívny faktor, ak nedostane RhoGAM. To znamená, že jej dieťa sa môže narodiť s jednou alebo viacerými z nasledujúcich vecí:
- anémia, nedostatok zdravých červených krviniek
- zástava srdca
- poškodenie mozgu
- žltačka, žltkastý nádych kože a očí v dôsledku nesprávne fungujúcej pečene - ale všimnite si, že žltačka je u novorodencov pomerne častá.
Náklady a možnosti
Ceny a poistné krytie pre RhoGAM sa líšia. Bez poistenia však počítajte s tým, že za injekciu utratíte pár až niekoľko stoviek dolárov (ach - to je bolestivejšie ako zovretie ihly!). Ale väčšina poisťovacích spoločností pokryje aspoň časť nákladov.
Poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je generická verzia imunoglobulínu RhoGAM - Rho (D) - alebo iná značka lieku, nákladovo efektívnejšia.
Jedlo so sebou
Rh choroba je nezvyčajná a dá sa jej predísť - v tomto zmysle je to pravdepodobne choroba „v najlepšom prípade“. Poznajte svoju krvnú skupinu a, ak je to možné, krvnú skupinu vášho partnera. (A ak je to pred tehotenstvom, o to lepšie.)
Ak ste negatívny na Rh, poraďte sa so svojím lekárom, či budete potrebovať RhoGAM a kedy je najlepší čas na jeho získanie.
