Černosi umierajú. A to nielen v rukách polície a susedov, ale aj na nemocničných lôžkach, kde by sa o ne malo primerane starať.
To platí pre čiernych Američanov vo všeobecnosti, ktorí často čelia implicitnej zaujatosti od lekárov - stáva sa to aj vtedy, keď títo lekári nemajú výslovne škodlivé úmysly. Toto je nesprávne a musí sa to zmeniť.
Podľa Americkej advokátskej komory „Čierni ľudia jednoducho nedostávajú rovnakú kvalitu zdravotnej starostlivosti ako ich bieli kolegovia.“
To je najzjavnejšie v prípade čierneho zdravia matiek, kde v dôsledku týchto rasových predsudkov dochádza k úmrtiam, ktorým sa dá zabrániť.
Miera úmrtia čiernych matiek
Per the Harvard T.H. Verejná zdravotnícka škola Chan, Svetová zdravotnícka organizácia uviedla, že „pravdepodobnosť prežitia pôrodu čiernych žien je porovnateľná s pravdepodobnosťou žien v krajinách ako Mexiko a Uzbekistan, kde žije značná časť populácie v chudobe.“
Ak vás táto štatistika znepokojila, je to z dobrého dôvodu. USA sú naďalej najbohatšou krajinou na svete, napriek tomu čelia čierne ženy prekvapivej úmrtnosti matiek, ktorá je trikrát až štyrikrát vyššia ako úmrtnosť matiek bielych žien v Amerike.
A v niektorých oblastiach, napríklad v New Yorku, „sú čierne matky [v súčasnosti] 12-krát pravdepodobnejšie, že zomrú ako biele matky,“ uviedla Yael Offer, zdravotná sestra a pôrodná asistentka z nemocnice St. Barnabas, v rozhovore pre New York News z roku 2018. 12.
Len pred 15 rokmi bol tento rozdiel menší - ale stále sklamaním - pri sedemnásobne vyššom. Vedci to pripisujú drasticky vylepšenej starostlivosti o matku pre biele ženy, nie však pre ženy čiernej pleti.
Ilustrácie Alyssa Kiefer
Predpojatá zdravotná starostlivosť
Nachádzame sa v ére, keď storočia konfliktov a systémového rasizmu vrcholia a je zrejmé, že zdravotnícky priemysel zlyháva u čiernych žien tragickým a smrteľným spôsobom.
Dayna Bowen Matthews, autorka knihy „Just Medicine: Liek na rasovú nerovnosť v americkom zdravotníctve,“Bolo citované v článku Americkej advokátskej komory, kde sa uvádza, že„ Keď lekári dostali Implicit Association Test (IAT) - test, ktorý má merať implicitné predsudky účastníkov testu tým, že ich žiada, aby spojili obrázky čiernych a bielych tvárí s príjemnými a nepríjemné slová pod intenzívnym časovým obmedzením - majú tendenciu spájať si biele tváre a príjemné slová (a naopak) ľahšie ako čierne tváre a príjemné slová (a naopak). “
Zistenia Matthews ďalej objasňujú, že nejde o to, že sa bieli lekári úmyselne snažia poškodiť pacientov čiernej pleti, ale že pacienti čelia horším výsledkom v dôsledku predsudkov - tých, ktoré si ich poskytovatelia zdravotnej starostlivosti ani neuvedomujú.
Rovnako ako v prípade každého fenoménu, ktorý spočíva v systémových nerovnostiach, nie je to také jednoduché ako čisté zanedbávanie čiernych žien, ktoré otehotnejú.
Smutným štatistikám o zdraví matiek čiernej pleti predchádza hluché zanedbávanie fyziologických potrieb ľudí čiernej pleti od narodenia a toto zanedbanie vedie k stavom, ktoré sa musia počas tehotenstva starostlivo sledovať.
Podľa doktora Staciho Tanouyeho, absolventa Mayo Clinic a jedného z najvýznamnejších OB-GYN spoločnosti TikTok, „čierne ženy majú vyššie riziko komorbidít, ako sú maternicové fibroidy, čo môže zvýšiť riziko vecí ako predčasný pôrod a popôrodné krvácanie. Okrem toho majú [čierne ženy] vyššie riziko chronickej hypertenzie a cukrovky, ako aj hypertenzných porúch súvisiacich s tehotenstvom [ako] preeklampsie [a] gestačného cukrovky. “
Prečo? Tieto riziká nemožno jednoducho vysvetliť genetickými rozdielmi. Namiesto toho existujú tieto rozdiely zväčša z dôvodu rozdielov v adekvátnej zdravotnej starostlivosti dlho predtým, ako žena otehotnie. K čomu sa dostávame: Zdravie matiek čiernej pleti súvisí so zdravím čiernej populácie ako celku.
Doktorka Tanouye má vo svojom tvrdení jasno, že „tieto rozdiely stále nezodpovedajú za výrazné rozdiely v úmrtí matiek Blacka. V skutočnosti to aj po korekcii na tento rozdiel veľmi nezužuje. “
Aj keď by bolo klamlivé zámerne vylúčiť fyziologické riziká, ktorým čierne ženy čelia, tieto riziká ani zďaleka neprispievajú k prudkému rozdielu medzi čiernymi a bielymi úmrtiami matiek.
Navigácia v chybnom systéme zdravotnej starostlivosti
Je zrejmé, že systém - a spôsob, ako zvrátime naučené rasové predsudky - vyžaduje dosť práce na zlepšenie nerovností, ale existujú spôsoby, ktoré môžu čierne ženy obhajovať samy za seba.
Dr. Tanouye vysvetľuje: „Je dôležité, aby tehotné ženy zvlášť ladili so svojím telom a príznakmi. Konkrétne sledovanie vývoja akýchkoľvek nových príznakov, najmä v treťom trimestri, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, opuchy, zmeny zraku, bolesti alebo kŕče v bruchu, krvácanie, pohyby plodu alebo celkový pocit choroby. “
Nie je to samozrejme také jednoduché ako len povedať budúcim matkám, aby vedeli, na čo si majú dať pozor. Boli ženy čiernej pleti, ktoré vedeli, že niečo nie je v poriadku, ale klinický lekár ich nerešpektoval, vďaka čomu sa necítili dobre.
Preto Dr. Tanouye navrhuje, že „To najlepšie, čo [čierne matky] môžu urobiť, je nájsť si poskytovateľa, s ktorým sú spokojní.“ Ďalej dodáva: „V ideálnom svete je to niekto, s kým si už v minulých rokoch vybudovali vzťah a dôveru. Ale všetci vieme, že to nie je zvyčajne možné ani realistické. “
Čo by teda mali čierne ženy robiť, keď nemajú existujúceho poskytovateľa?
Ako vysvetľuje Dr. Tanouye, „Na reprezentácii záleží.“ Niekedy je najlepšou možnosťou vyhľadať lekára, s ktorým súvisia. „Je v poriadku vyhľadať poskytovateľa, ktorý nielenže zdieľa vaše hodnoty, ale dokonca môže mať podobné kultúrne zázemie,“ tvrdí.
Čierna starostlivosť o zdravie matiek sa nemôže zlepšiť, kým sa zdravotná starostlivosť čiernej pleti nezlepší ako celok
Zlyhania týkajúce sa čierneho zdravia matiek slúžia ako mikrokozmos lekárskej nespravodlivosti proti čiernym ľuďom v celej lekárskej oblasti.
Je dôležité poznamenať, že je potrebné urobiť zmeny nielen vo vzťahu k zdraviu matiek, ale aj vo vzťahu k tomu, ako sa cítia všetci pacienti čiernej pleti, keď sú liečení poskytovateľom zdravotnej starostlivosti - najmä keď si nie je možné zvoliť vášho poskytovateľa, ako uznáva Dr. Tanouye.
Mal som s tým osobnú skúsenosť v roku 2018. Jedno ráno som sa zobudil s intenzívnou bolesťou žalúdka.
Keď som stál v sprche, cítil som vlnu nevoľnosti na rozdiel od všetkého, čo som kedy cítil. V tom okamihu som dôveroval svojim útrobám - a to doslova. Dala som manželovi, aby ma ponáhľal na urgentnú starostlivosť, kde mi určili teplotu (hodiny som nastavila na asi 98 ° F a opýtali sa ma, či som ešte zvracala [nie]).
Len na základe týchto dvoch faktorov sa ma lekár urgentnej starostlivosti pokúsil poslať preč, bez ohľadu na moje vysvetlenie, že horúčky sú pre mňa atypické a že teplota 98 ° F je v mojom prípade vysoká, pretože moja teplota je zvyčajne okolo 96 ° F.
Tiež som ho informoval, že pre mňa nie je normálne zvracanie. Urobil som to len párkrát za dve desaťročia. Prosil som a prosil o CT vyšetrenie a on mi povedal, že je nemožné mať zápal slepého čreva a že by som mal ísť len domov.
Ale ja by som sa nekryl. Nebral by som nie ako odpoveď. Bol som odhodlaný obhajovať svoje práva, pretože čierna bolesť - fyzická aj emocionálna - bola príliš dlho ignorovaná.
Trval som na tom, aby lekár nariadil CT vyšetrenie tak neprestajne, že som ho nakoniec presvedčil, aby zavolal mojej poisťovni o povolenie. Vtipne ma však informoval, že na moje výsledky budem pravdepodobne čakať hodinu a viac, pretože nie som chorý a ostatní pacienti skutočne potrebujú starostlivosť.
Dostali ma na CT vyšetrenie a po privezení späť do vyšetrovne som sa zvíjala v agónii, keď sa ma môj manžel snažil pobaviť hraním epizódy „Bob’s Burgers“ na jeho telefóne.
O necelých 10 minút neskôr vbehol lekár. Zúrivo (aj keď bezohľadne) ma informoval, že mám ťažký zápal slepého čreva, a že sa musím okamžite dostať do nemocnice, a že už informovali pohotovosť, aby mi naplánovali operáciu.
Podrobnosti po tom sú menej dôležité ako dôsledky. Nemal som pomalé nahromadenie na neznesiteľnú bolesť, aké zažíva veľa ľudí s apendicitídou. Nemal som horúčku. Nevracala som. Jednoducho som sa ráno zobudil s vedomím, že niečo nie je v poriadku.
A keď ma informoval môj chirurg a anestéziológ, dostal som informáciu, že môj zápal slepého čreva, ktorý sa rozvinul v priebehu niekoľkých hodín, bol taký závažný, že som bol vzdialený menej ako pol hodiny od prasknutia. S prasknutím prichádza sepsa. A so sepsou prichádza aj potenciál chorôb a v príliš mnohých prípadoch aj smrti.
Stále sa striasam, keď som si spomenul, že keby som nebol vytrvalý a neodišiel som domov, ako naliehal lekár urgentnej starostlivosti, možno o tom teraz nebudem informovať.
Zanedbávanie pacientov čiernej pleti sa datuje do skupinového rozmýšľania v ére otrokov
Môj prípad nie je nič nové. Existuje zlovestná história ohľadne zaobchádzania s ľuďmi čiernej pleti v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorá sa dá vysledovať až do 19. storočia a skôr.
Štúdia z časopisu The Journal of Medical Humanities podrobne rozpráva o neslávnom pôvode predstavy, že černosi majú nižší prah bolesti ako bieli ľudia. Je ťažké pochopiť túto skutočnosť, ale bohužiaľ je to pravda.
Vedkyňa Joanna Bourke uvádza, že „otroci,„ divochi “a ľudia s tmavou pleťou boli všeobecne vykresľovaní ako ľudia, ktorí majú obmedzenú schopnosť skutočne cítiť, biologický „fakt“, ktorý pohodlne znižoval akékoľvek zavinenie ich takzvaných nadriadených za akékoľvek činy týrania, ktoré im boli spôsobené. “
Táto predstava otrokárstva sa stala predstavou po otroctve a táto predstava po otroctve zostala z generácie na generáciu implicitná.
Po vyhlásení emancipácie napísal antropológ Karl Christoph Vogt svoje prednášky o človeku z roku 1864 a tvrdil, že existuje trvalé fyziologické opodstatnenie pre ďalšie zneužívanie černochov. Podľa Vogtových slov „čierny človek stojí hlboko pod bielou rasou“ v zmysle „ostrosti zmyslov“.
V reakcii na jej výskum týkajúci sa Vogta a histórie znižovania bolesti čiernych Američanov Bourke tvrdí, že sa myslelo, že „Afroameričania sa„ krčili “v tichej húževnatosti nie kvôli nijakému osvietenému zvyku alebo vzdelanej citlivosti, ale jednoducho kvôli fyziologická dispozícia. “
Zákerné predstavy a predsudky, ktoré pretrvávali v histórii, v priebehu času viedli k tomu, že v Amerike stále čelia hrozným matkiným výsledkom.
Spomínam si na to, ako som bol vystrašený, keď mi chirurg vysvetlil závažnosť môjho zápalu slepého čreva. Moje srdce láme pri pomyslení na to, ako musí byť tá hrôza nekonečne väčšia, keď sa obávate o zdravie nielen seba, ale aj [dieťaťa], ktoré tak láskyplne nosíte.
Čierne matky sa neberú vážne
Čierne zdravie matiek je osvetlením hlboko chybného systému zdravotnej starostlivosti a je škoda, že budúce mamičky musia podstúpiť toľko emocionálnej práce - ešte predtým, ako dôjde k fyzickej -, aby to bolo počuť.
Kristen Z., budúca matka na Stredozápade, vyjadrila po minuloročnom potrate hlbokú frustráciu zo systému zdravotnej starostlivosti. „Bola to najničivejšia skúsenosť môjho života,“ hovorí Kristen, „a na každom kroku som sa cítila ignorovaná.“
Kristen žije v malom meste, ktoré je podľa jej slov „najďalej od rozmanitosti.“ Ale zatiaľ čo Kristen hovorí, že počas svojho života prežívala situácie, keď mala pocit, akoby ju poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nebral vážne kvôli svojej čiernej pleti, nič z toho, čo potratila, nevyvstáva.
"Všetko sa to stalo tak rýchlo." Zavolal som svojmu lekárovi, pretože som mal ľahké krvácanie, a on ma ubezpečil, že to bolo len špinenie a je to neuveriteľne častý jav. V srdci som cítila, že je niečo vypnuté, ale myslela som si, že to moja hlava premýšľa nad vecami a ja som len paranoidná z toho, že to bude moje prvé tehotenstvo, “vysvetľuje. Nasledujúce ráno Kristen potratila.
"Stále sa na seba hnevám, že som neveril svojim vnútornostiam." V čase potratu som nedávno zmenila lekára kvôli zmene zdravotného poistenia, “hovorí Kristen. "Nechcel som byť novým problematickým pacientom alebo prehrabávať perie."
Kristen sa však z tejto skúsenosti poučila a „po zvládnutí môjho potratu“ rýchlo preskúmala nového lekára. “ S hrdosťou hovorí, že jej súčasný lekár je otvorene pretínajúci sa lekár, ktorému nevadí jej „nadmerné hypochondrie“ a vďaka čomu sa cíti bezpečne a vyjadrovať svoje obavy.
Kristen pripúšťa, že je plachá, a povedala: „Mala som hovoriť. Viem, že som mal. Ako som povedal, stále ľutujem, že nie som hlasnejší so svojimi obavami. Ale nemusel by som byť taký pevný asertívny človek, len aby som sa cítil vypočutý. Ja to jednoducho nie som a nikdy nebudem. “
Hovorte - lekárovi, ktorý počúva
Anne C., 50-ročná černošská matka troch detí z okresu New York, strávila desaťročia zabezpečovaním náležitej lekárskej starostlivosti.
V súvislosti s materstvom porodila v priebehu 17 rokov tri deti pomocou troch rôznych OB – GYN - a do veľkej miery sa dočkala pozitívnej starostlivosti. Pripisuje to však spoločnej téme: potrebe hlasného obhajovania samej seba.
Na otázku, či Anne počas tehotenstva niekedy zažila zlú alebo nedbanlivú starostlivosť, odpovedala ráznym „nie“.
Ako splnomocnená černoška si je dobre vedomá, že niekedy sme jediní, ktorí skutočne máme chrbát. „Buď ma budeš počúvať, alebo ja pôjdem niekam inam,“ hovorí o tom, ako sa presadzuje u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Ale pre mnoho čiernych žien nie je cesta matkou taká hladká plavba. Nie každý má možnosť prejsť na iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, najmä v prípade núdze. Nie každá žena sa cíti dobre, keď hovorí. Nie každá žena dôveruje ich intuícii, namiesto toho si musí sama tipovať.
Nie každá žena si uvedomuje, že lekári môžu byť zaujatí, tvrdohlaví a samozrejme omylní. Lekári sa môžu zdráhať počúvať pacientov a pacienti sa zdráhajú hovoriť. A aj keď černošské matky prehovoria, čo dokazujú moderné štatistiky a tragédie, niekedy sa stanú obeťami lekárovej nedbanlivosti, arogancie a omylu.
Duly sú cennými materskými spojencami
Katya Weiss-Andersson, protirasistická aktivistka v oblasti duly a podivín, vysvetľuje, že jej úloha ako duly pomáha budúcim matkám orientovať sa nielen v tehotenstve, ale aj v potlačovaní zo strany lekárov.
V niektorých prípadoch sa matky z tohto dôvodu dokonca obracajú na domáce pôrody. „Našou úlohou je plne rešpektovať a obhajovať voľby pôrodnej osoby namiesto toho, aby sme im vnucovali svoje vlastné nápady,“ zdieľa.
„Podľa mojich skúseností som videl, že domáce pôrody výrazne obchádzajú veľa týchto oslobodzujúcich, odľudšťujúcich zážitkov, ale domáce pôrody nie sú uskutočniteľné ani žiaduce pre každého pôrodného rodiča a našou úlohou nie je nikoho určitým spôsobom presvedčiť k pôrodu. . Musíme byť schopní konať ako obhajcovia skutočne solidárne, či už v domácom pôrode, v pôrodnom centre alebo v nemocničnom prostredí. “
„Pri práci s dulou je nevyhnutné uvedomiť si lekársky rasizmus, najmä to, ako sa čierne ženy a ženy, ktoré nie sú splodené, a ich bolesť neberú vážne, čo často vedie k smrteľným následkom. Musíme byť schopní vziať to vedomie na vedomie a v prípade potreby skutočne ísť páliť za pôrodnú osobu, “vysvetľuje Weiss-Andersson svoju úlohu duly.
„[Matky] sú uprostred pôrodu celého dieťaťa, takže ak sa im nebude rešpektovať alebo ich nebude brať vážne, našou úlohou ako ich duly je byť ich obhajkyňou [ako] rozšírením ich právomoci a telesnej autonómie.“
Ilustrácie Alyssa Kiefer
Americký systém zamestnanosti zlyháva u čiernych matiek
Okrem emocionálnych aspektov, ktoré ovplyvňujú inštinkt, intuíciu a dôveru, stále stojí v pozadí systémový rasizmus. Čierne ženy už čelia značným rozdielom v odmeňovaní, a keď to zkombinujete s tehotenstvom, americký systém práce ešte viac zlyhá pre čierne matky.
Ak si čierne matky nemôžu vziať voľno - či už kvôli svojej práci, financiám alebo obom - je pravdepodobnejšie, že zmeškajú schôdzku a / alebo nebudú schopné naplánovať improvizované schôdzky, keď sa zdá, že niečo nie je v poriadku.
„[Vzhľadom na môjho chápavého zamestnávateľa] nebol môj platený nemocenský čas strávený menovaním môjho lekára,“ spomína Anne na narodenie svojho tretieho dieťaťa. "Ale u mnohých žien to tak nie je."
Spárujte to s neúčinným systémom zdravotnej starostlivosti, ktorý zlyhá u mnohých Američanov, a máte to: čoraz viac premenných, vďaka ktorým sú štatistiky čierneho zdravia matiek také pochmúrne.
USA môžu podniknúť kroky na zlepšenie stavu zdravia matiek Blackovcov
Našťastie existujú organizácie, ktoré sa snažia zlepšiť vyhliadky na zdravie matiek čiernej pleti a znížiť mieru úmrtnosti.
Aliancia Black Mamas Matter Alliance uvádza, že ide o „národnú sieť organizácií vedených čiernymi ženami a multidisciplinárnych profesionálov, ktorí sa usilujú zabezpečiť, aby všetky čierne mamy mali práva, úctu a zdroje na prosperitu pred, počas a po tehotenstve.“
Tento kolektív tvoria lekári, doktorandi, duly, wellness centrá a justičné organizácie, ktoré sa zasadzujú za životy všetkých „čiernych mamičiek“ - a nielen tých, ktoré sú cisgenderové.
Rovnako existuje dostatok lekárov, ktorí sa snažia odnaučiť sa od svojich predsudkov a poskytovať lepšiu starostlivosť o pacientov na osobnej úrovni. To je prípad Dr. Tanouye.
„Osobne na tom pracujem každý deň,“ vysvetľuje. „Pracujem na tom, aby sa moji pacienti cítili vypočutí, aby mi rozumeli a aby cítili, že sme tím, ktorý spoločne pracuje na dosiahnutí ich najlepšieho zdravia. Pevne verím v výber a vzájomné rozhodovanie, ktoré je pre každého pacienta jedinečné. Mojou úlohou je potvrdiť ich obavy vypočutím a ponúknutím dôkladného vyhodnotenia a potom ich pomôcť viesť k bezpečným riešeniam. “
Dalo sa zabrániť väčšine úmrtí súvisiacich s tehotenstvom
Pre ženy, ktoré majú pocit, že ich nie je počuť, Dr. Tanouye odporúča, aby bolo dôležité posúdiť prostredie a položiť si kľúčové otázky. Menovite: „Ako sa pacient cíti, keď sa poskytovateľ zaoberá ich obavami. Odpovedá sa na ich otázky súcitne, hodnotia sa a berú vážne fyzické problémy a cítia sa pacienti počutí a pochopení? “ Ak vyššie uvedené znaky poukazujú na zneplatnenie, je čas ísť ďalej.
V tom spočíva podstata problému: validácia. V spoločnosti postavenej na systémovom rasizme sa čierne hlasy nikdy nezosilnili a čierne životy sa nepodarilo overiť.
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Jantárová ruža Izák.
Je len niekoľko z mien, ktoré si treba pamätať, keď objasňujeme nespravodlivosť úmrtí súvisiacich s tehotenstvom, ktorým bolo podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) možné zabrániť viac ako 60 percentám.
Ilustrácie Alyssa Kiefer
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Jantárová ruža Izák.
Na čiernych matkách záleží
Kritická a nediskutovateľná potreba validácie a ochrany čiernych životov je otázkou verejného zdravia a otázkou, ktorú rieši Black Lives Matter, sa snaží čeliť odlišnému uhlu systémového rasizmu v Amerike: policajnej brutalite.
#BlackLivesMatter pochádza z roku 2013, iniciatívy, ktorá vznikla ako reakcia na Trayvona Martina a následné oslobodenie jeho vraha spod obžaloby. Teraz, o 7 rokov neskôr, neospravedlniteľné násilie páchané na čiernych životoch vášnivo povzbudilo väčšie publikum ako kedykoľvek predtým.
Black Lives Matter je v súčasnosti v čele konverzácií nielen po celých Spojených štátoch, ale po celom svete. Hnutie, ktoré je vedené organizáciou pôsobiacou v Spojených štátoch, Veľkej Británii a Kanade, má za úlohu „[odstrániť] nadradenosť belochov a [vybudovať] miestnu moc zasahovať pri násilí spôsobenom čiernymi komunitami zo strany štátu a bdiacich“ . “
Dá sa dosť dobre povedať, že zanedbávanie čiernych žien v nemocniciach a vyšetrovacích miestnostiach po celej krajine je tiež formou rasovo motivovaného násilia. Policajti prisahajú, že chránia a slúžia, rovnako ako lekári prisahajú na Hippokratovu prísahu. Ale keď je všetko povedané a urobené, daný sľub nie je sľubom dodržaným.
Čierne ženy, rovnako ako to museli robiť počas celej americkej histórie, musia obhajovať seba a svoje zdravie - aj keď obhajoba by nemala byť rozdielom medzi životom a smrťou.
"Vždy sledujte svoje vnútornosti," hovorí doktor Tanouye. "Neignoruj to a nenechaj nikoho iného, aby to oprášili."
