Používanie ópia na tlmenie bolesti má dlhú históriu. Ľudia začali ópium používať okolo roku 3 500 p.n.l. V priebehu vekov bol známy ako univerzálny liek na všetko.
V roku 1803 bol morfín izolovaný z ópia, čo z neho urobilo jeden z prvých liekov vyrobených z tejto rastliny. Získal si rýchlo popularitu a bol široko používaný na všetky typy tlmenia bolesti.
Jeden z jeho vedľajších účinkov však bol čoskoro jasný: závislosť. Počas americkej občianskej vojny sa tento vedľajší účinok stal všeobecne známejším, pretože u mnohých vojakov sa vyvinula závislosť od morfínu.
Morfín a ďalšie opioidy majú vážne vedľajšie účinky. Musí im byť porozumené a riadené, aby pacienti mohli získať všetky výhody s menšími rizikami.
Pozrime sa bližšie na morfín a jeho účinky.
Prečo je predpísaný?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zhruba 11 percent dospelých v Spojených štátoch pociťuje bolesť každý deň.
Štúdie ukazujú, že 10 až 60 percent Američanov, ktorí podstúpia bežné operácie, má po zákroku chronické bolesti. Táto bolesť ovplyvňuje ich každodenný život a zdravie.
Morfín sa používa na zmiernenie akútnej (okamžitej) aj chronickej (dlhotrvajúcej) bolesti.
Morfín má však vážne vedľajšie účinky. Lekári to zvážia vždy, keď to predpíšu. Tieto vedľajšie účinky sú obzvlášť významné pre ľudí s inými zdravotnými problémami.
V niekoľkých oblastiach tela sú štyri typy opioidných receptorov. Sú medzi nimi receptory v mozgu, gastrointestinálnom trakte a mieche. To, ako silno sa opioidy viažu na tieto receptory, určuje úroveň prínosov v porovnaní s počtom vedľajších účinkov, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť.
V mozgu morfín pomáha uvoľňovať neurotransmiter dopamín. Blokuje signály bolesti a vytvára príjemný pocit. Preto morfín funguje ako prostriedok na tlmenie bolesti.
Aké sú typy morfínu?
Morfín je dostupný v perorálnej a injekčnej forme. Váš lekár rozhodne, ktorý typ vám predpíše, na základe úrovne vašich bolestí a toho, čo je pre vás najbezpečnejšie.
V súčasnosti existujú pokyny CDC pre bezpečné a účinné zvládanie bolesti pri chronickej bolesti. Tieto pokyny boli vyvinuté špeciálne s cieľom pomôcť znížiť riziko predávkovania a zneužívania opioidov.
Perorálny morfín
Perorálny morfín je dostupný vo forme s okamžitým uvoľňovaním aj vo forme s dlhodobým účinkom. Pri chronických bolestiach lekári všeobecne predpisujú produkty s dlhodobým účinkom.
Váš lekár rozhodne, ktorá forma a dávkovanie sú najlepšie, na základe mnohých faktorov, ako napríklad:
- svoju históriu užívania opioidov
- úroveň a typ bolesti
- tvoj vek
- ďalšie zdravotné ťažkosti (funkcia obličiek, problémy so srdcom alebo pľúcami, spánkové apnoe, nízky krvný tlak, záchvaty, žalúdočné ťažkosti atď.)
- iné lieky, ktoré používate
- ďalšie faktory, ako je citlivosť na morfín
Injekčný morfín
Injekčný morfín je dostupný ako riešenie, ktoré môže byť:
- injekčne pod kožu (subkutánne)
- do svalu (intramuskulárne)
- do žily (intravenózne)
Tento typ morfínu sa podáva iba pod lekárskym dohľadom. Váš lekár zvolí vašu konkrétnu liečbu a dávkovanie na základe vašej úrovne bolesti a možných vedľajších účinkov.
Injekčný morfín má väčšie riziká ako perorálna verzia. Váš lekár s vami pred začatím liečby prediskutuje tieto riziká.
Aké sú krátkodobé vedľajšie účinky?
Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú pri užívaní opioidov, ako je morfín, budú závisieť od faktorov, ako sú dávkovanie, sila a dĺžka užívania lieku.
Keď prvýkrát začnete užívať morfín, môžu sa u vás vyskytnúť vedľajšie účinky. Ak máte neobvyklé alebo nové príznaky, nezabudnite ich sledovať. Diskutujte o nich s lekárnikom alebo lekárom.
možné krátkodobé vedľajšie účinky morfínu
- nevoľnosť a zvracanie
- zápcha
- svrbenie
- strata chuti do jedla
- nižšia telesná teplota
- ťažkosti s močením
- pomalé dýchanie
- ospalosť
- zmeny srdcového rytmu
- slabosť
- závraty pri vstávaní
- zmätok
- nervozita
- erektilná dysfunkcia
Aké sú dlhodobé vedľajšie účinky?
Morfín zvyčajne nie je prvou voľbou pre chronickú nerakovinovú bolesť. Riziká závislosti a predávkovania sú vážnymi obavami. Podľa CDC sa u 1 zo 4 pacientov dlhodobo liečených opioidmi vyskytne porucha užívania opioidov.
Dlhodobé užívanie morfínu môže spôsobiť vedľajšie účinky niekoľkými spôsobmi, a to narušením gastrointestinálneho traktu, hormónov a imunitného systému.
možné dlhodobé vedľajšie účinky morfínuProblémy týkajúce sa gastrointestinálneho traktu zahŕňajú:
- chronická zápcha
- zlá chuť do jedla
- reflux
- nadúvanie
- bolesť brucha
- suché ústa
- strata váhy
Problémy spojené s hormonálnymi zmenami zahŕňajú:
- zvýšená hladina cukru v krvi
- problémy s menštruáciou
- osteoporóza a riziko zlomenín
- problémy spojené s imunitou, ako napríklad riziko infekcie
- sexuálna dysfunkcia
Tolerancia
Ak používate morfín dlhšiu dobu, možno budete potrebovať vyššie alebo častejšie dávky, aby ste dosiahli rovnaké účinky na zmiernenie bolesti.
PozorAk sa vaše telo stane tolerantným k morfínu, neznamená to, že ste tolerantní k iným opioidom. Ak vás lekár zmení na iný opioid, musí vypočítať novú dávku, aby nedošlo k predávkovaniu. Nemeňte si dávku bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.
Fyzická závislosť
Ak používate morfín, vaše telo si môže zvyknúť. Bez morfínu pravdepodobne nebudete schopní normálne fungovať.
Porucha užívania opioidov
Opioidy, podobne ako morfín, môžu vytvárať veľmi silné pocity, ktoré vyvolávajú dobrý pocit. Niektorí ľudia môžu zneužívať morfín, napríklad užiť viac, ako je predpísaná dávka, na zvýšenie týchto želaných účinkov.
Môžu začať s nutkavým užívaním drogy, aj keď to poškodzuje alebo ovplyvňuje ich zdravie, prácu alebo vzťahy. Toto je porucha užívania opiátov alebo závislosť.
POZORAlkohol, marihuana alebo iné lieky tlmiace činnosť centrálneho nervového systému môžu zvýšiť riziko predávkovania a ďalších vedľajších účinkov. Počas užívania morfínu nepite alkohol a neužívajte iné lieky. Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky na predpis, poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate, vrátane liekov, ktoré sú dostupné v lekárni.
Abstinenčné príznaky
Nemôžete náhle prestať užívať morfín, ak ho už nejaký čas užívate. Účinky vystúpenia môžu byť vážne.
morfín Abstinenčné príznaky
- úzkosť
- nádcha
- potenie
- chute na drogy
- myšlienky na samovraždu
- problémy so spánkom
- depresia
- agitovanosť
- bolesti tela
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- kŕče
- náladovosť
- nesústredenosť
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak vám lekár predpíše morfín, nezabudnite im povedať, ak:
- vaše vedľajšie účinky vás príliš obťažujú, aby ste mohli pokračovať v používaní lieku
- vaša bolesť nie je lepšia
okamžite vyhľadajte lekársku pomocOkamžite zavolajte lekárovi alebo vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne:
- vyrážka
- mdloby
- ťažké dýchanie
- záchvaty
- svrbenie
- opuch hrdla, tváre alebo jazyka
Ako sa liečia vedľajšie účinky morfínu?
Jedným z najťažších vedľajších účinkov užívania morfínu a iných opioidov je zápcha vyvolaná opioidmi. Výskum odhaduje, že jedna tretina pacientov kvôli tomuto nežiaducemu účinku zníži dávku liekov alebo úplne prestane užívať opioidy.
Tu je niekoľko spôsobov, ako zvládnuť zápchu vyvolanú opioidmi:
- Vezmite si vlákninu navyše ako doplnok.
- Zvýšte obsah vlákniny v strave.
- Pravidelne cvičte.
- Pite tekutiny navyše.
- Ak je to potrebné, užite preháňadlá. To však nie je vždy užitočné; poraďte sa so svojím lekárom.
- Užívajte lieky na predpis, ktoré blokujú opioidné receptory v čreve, napríklad:
- metylnaltrexón (Relistor)
- lubiprostón (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedín (sympatický)
Pokiaľ si nezvyknete na vedľajšie účinky morfínu:
- Nevstávajte náhle, aby ste predišli závratom alebo mdlobám.
- Vyhýbajte sa riadeniu vozidla alebo vykonávaniu akýchkoľvek úloh, ktoré si vyžadujú sústredenie alebo sústredenie.
A čo predávkovanie?
Užívanie morfínu predstavuje riziko vrátane predávkovania. V niektorých prípadoch môže byť predávkovanie smrteľné.
opatrnosťOkamžite volajte 911, ak máte podozrenie na predávkovanie morfínom. Medzi príznaky patrí spomalené dýchanie, extrémna únava a nereagovanie. Počkajte s osobou, kým nepríde pomoc. Snažte sa, aby neboli bdelí.
Ľudia majú vyššie riziko predávkovania, ak:
- sú staršie
- máte zlú funkciu obličiek alebo pečene
- mať emfyzém
- mať spánkové apnoe
- užívajte iné lieky, ktoré zvyšujú účinky morfínu, ako sú benzodiazepíny, ako je alprazolam (Xanax)
A čo Narcan na predávkovanie?
V niektorých prípadoch je možné predávkovanie morfínom zvrátiť pomocou liekov nazývaných Narcan alebo Evzio. Toto sú obchodné značky lieku naloxón. Blokuje opioidné receptory v mozgu.
Ak používate morfín dlhší čas, podávanie naloxónu môže spôsobiť okamžité abstinenčné príznaky. Váš lekár musí tieto príznaky zvládnuť.
Ak sa jedinec predávkuje pri užívaní dlhodobo pôsobiaceho typu morfínu, môže potrebovať viac dávok naloxónu. Môže trvať niekoľko dní, kým morfín vyčistí ich telo.
Po predávkovaní môže mať človek stále vážne komplikácie, aj keď mu je podaný naloxón. Možno budú chvíľu potrebovať lekárske sledovanie.
Spodný riadok
Morfín je účinný opioidný liek používaný na liečbu stredne ťažkých až silných krátkodobých a dlhodobých bolestí.
Váš lekár prediskutuje riziká a prínosy používania morfínu pre váš individuálny prípad.
Poraďte sa so svojím lekárom o vedľajších účinkoch užívania morfínu vrátane predávkovania. Požiadajte člena rodiny alebo priateľa, aby sa naučil príznaky predávkovania a čo robiť v prípade jedného. Je dobré mať po ruke naloxón pre prípad núdze.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
