Arteterapia preukázala svoje výhody pri mnohých chronických stavoch a poruchách nálady. Môže sa stať účinnou súčasťou vášho plánu starostlivosti, ak máte diagnostikovanú sklerózu multiplex (SM).
François Béthoux, MD, riaditeľ rehabilitačných služieb na klinike Mellen v Clevelandskej klinike, telefonicky vysvetlil, ako môže byť pre ľudí s SM prínosom vyzdvihnutie štetca alebo značkovača a práca s vyškoleným terapeutom.
Čo je arteterapia?
Existuje niekoľko spôsobov, ktoré spadajú pod záštitu arteterapie, vrátane muzikoterapie, a toho, čo nazývame „terapeutické vodítka vizuálneho umenia“ - ukážka umenia na stenách nemocnice -, ktoré môžu ovplyvniť náladu človeka.
Ľudia si pod pojmom arteterapia najčastejšie myslia, že ide o situáciu, keď palubní certifikovaní terapeuti poskytujú pacientom kreatívnu činnosť - maľbu, sochu alebo niečo remeselné - a dochádza k interakcii s terapeutom, ktorý má oprávnenie v oblasti poradenstva.
Aké sú preukázané výhody pre ľudí s SM?
Nie je veľa dôkazov o účinku arteterapie konkrétne na SM. Spoluautorom som však bol recenzentom štúdií, ktoré zistili očakávaný vplyv umeleckých modalít na emocionálne problémy a na sebadôveru pocitu oprávnenosti robiť niečo cez svoje telo.
U mnohých ľudí s SM sa vnímanie tela mení. Môžu mať senzorické problémy, bolesť a ťažkosti s pohybom. Prostredníctvom umenia môžeme ľudí zaujať pozitívnymi emóciami tým, že im umožníme viac, ako si mysleli, že dokážu, ale zároveň si môžeme vychutnať okamžité potešenie z vytvorenia niečoho.
Aké sú mechanizmy, pomocou ktorých môže arteterapia pomôcť pri prejavoch SM?
V kreatívnom režime často hovoríme, že ľudia idú do „toku“, kde sú uchvátení tým, čo robia. Keďže sú veľmi sústredení, dúfajú, že zabudnú na veľa svojich stresových faktorov a nakoniec majú výsledky - umelecké diela.
Dielo je možné zdieľať s ostatnými, vyvolať diskusiu a možno im umožniť rozpútať nejaké emócie, kam práve prichádza kvalifikovaný poradca.
Táto činnosť sa týka mnohých oblastí. Je to senzorické, pretože ide o hmatovú aktivitu a je to tiež kognitívne.
Čoraz viac sa chápe, že SM ovplyvňuje kognitívny výkon. Ani to nemôžu zdravotnícki pracovníci rozpoznať u ľudí s SM, pretože podľa našich štandardov je ich pozornosť, pamäť a kognitívne schopnosti pomerne dobre zachované.
Napriek tomu dennodenne zvládajú kognitívne problémy napriek únave, depresii a ďalším faktorom, ktoré majú vplyv na funkčný výkon. Tvorivá činnosť zahŕňa okrem emočnej zložky aj poznávanie. Opäť existuje toto oprávnenie vytvoriť niečo, čo je vaše vlastné.
MS mení život človeka toľkými spôsobmi. Často komentujem, že mnoho našich pacientov musí prestať pracovať kvôli zdravotnému postihnutiu, hoci ich zdravotné postihnutie často nie je spôsobené jediným problémom, ale skôr malými alebo miernymi účinkami, ktoré môžu zmeniť schopnosť človeka fungovať.
Na arteterapii sa mi páči, že sa môžete dotknúť toľkých z týchto komponentov. Toľko pacientov hovorí, že pri maľovaní zabudnú na svoju bolesť. V minulosti nám bolo povedané, že ľudia s SM nemajú bolesť spojenú s SM, a teraz chápeme, že ju majú, a často ide o chronickú bolesť.
Arteterapia je veľmi prístupný a nízkonákladový zásah. Je to niečo, čo by mohlo mať hlboké výsledky, ak sú obmedzené iné zdroje zdravotnej starostlivosti.
Ak už niekomu terapeut priblížil toto, môže v tom pokračovať doma alebo na diaľku. Online relácie môžu tiež pomôcť s obmedzeniami, ktoré má niekto s MS pri získavaní miest.
Existujú v práci slučky spätnej väzby?
Pri SM klasifikujeme liečbu buď ako terapie modifikujúce chorobu - tie, ktoré bránia imunitnému systému v útoku na mozog a miechu - alebo ako terapie, ktoré sa snažia obnoviť nervy a synapsie, známe ako symptomatické alebo rehabilitačné terapie. Patria sem prispôsobenie sa obmedzeniam alebo pokus o zmiernenie následkov poškodenia nervového systému. Do tej druhej kategórie by som zaradil arteterapiu.
Pri arteterapii u pacientov s MS by sme nikdy nemali zabudnúť na to, že pracujeme s jednotlivcom s históriou a osobnosťou. Ľudia reagujú odlišne na zmeny neurologických funkcií a zmeny fungovania ich tela.
Literatúra o vplyve arteterapie na sebaúctu a posilnenie postavenia a o tom, ako môže ovplyvniť kvalitu života, by ma priviedla k presvedčeniu, že by sme mohli iniciovať cykly pozitívnej spätnej väzby. Anekdoticky, pri interakcii s pacientmi, je to dané.
Ako by sa mohla špecializovať arteterapia pre ľudí s SM?
Som rehabilitačný špecialista. Musíme si byť vedomí osoby a toho, čo je SM a čo SM spôsobuje, aby sme si boli vedomí obmedzení ľudí a boli schopní sa prispôsobiť za chodu.
Mali by sme pamätať na kombináciu fyzických a kognitívnych dôsledkov, ktoré si vyžadujú viac času. Môžeme tiež upraviť cieľ, aby nakoniec človek nebol frustrovaný z toho, že nedosiahol požadovaný výsledok alebo že nemá pocit, že to nedokáže.
To si od terapeuta počas sedenia vyžaduje veľa, aby prispôsobil svoj prístup dôsledkom SM a uvedomil si, že ľudia sa môžu rýchlo unaviť v mozgu a v tele.
Ľudia s SM môžu pociťovať vyčerpanie zo snahy sústrediť sa a môžu tiež unavovať ich svaly. To si vyžaduje, aby terapeut zachytil signály a odpovedal napríklad: „Všimol som si, že sa tvoja ruka unavuje, prečo nezastavíme alebo nepracujeme na niečom inom.“
Nejde ani tak o to, že by mala byť štandardizovaná samotná aktivita, ale skôr o jej prispôsobenie v danom okamihu tak, aby zodpovedalo obmedzeniam.
Je arteterapia krátkodobým zásahom alebo sa odporúča ako trvalá súčasť niekoho plánu starostlivosti?
Máme intervencie, ktoré majú tendenciu byť buď krátkodobé, alebo epizodické. Spravidla nemôžeme poskytnúť prístup k arteterapeutovi každý týždeň, takže dúfame, že to človeka inšpiruje, aby pokračoval v aktivite doma a občas sa dotýkal terapeuta. Pokračujúcu činnosť vedie aj záujem danej osoby.
Urobili sme prieskum o „degustačnom lístku“ rôznych aktivít pre ľudí s rôznymi stavmi, vrátane SM. Jednou z týchto aktivít bola arteterapia. Mali sme pozitívnu spätnú väzbu od ľudí, napríklad: „Venoval som sa umeniu sám a dal si mi nový podnet na pokračovanie.“ Alebo „nikdy ma nenapadlo robiť to a teraz to robím pravidelne.“
Pretože MS je stav, ktorý má tendenciu byť progresívny, je možné so súhlasom a angažovanosťou osoby vypracovať dlhodobý plán.
Ako môžu ľudia so záujmom o arteterapiu nájsť poskytovateľov?
Profesijné organizácie vám môžu pomôcť nájsť poskytovateľa vo vašej oblasti. Dobré je skontrolovať aj v nemocničných systémoch. Zdravotnícke organizácie tiež často spolupracujú s komunitnými centrami.
François Béthoux, MD, pôsobí ako riaditeľ rehabilitačných služieb na Clevelandskej klinike Mellen Center for MS a ako lekársky riaditeľ Clevelandskej klinickej umeleckej a lekárskej fakulty. Narodil sa vo francúzskom Paríži. Štúdium medicíny a fyzickej medicíny a rehabilitácie absolvoval vo francúzskom Lyone. Po presťahovaní do Spojených štátov amerických, kde absolvoval neuroimunologické štipendium v Mellenovom centre pre liečbu a výskum roztrúsenej sklerózy, je dnes predsedom Katedry fyzikálnej medicíny a rehabilitácie.
Výskumné záujmy doktora Béthouxa zahŕňajú merania výsledkov vo všeobecnej neurorehabilitácii a neurorehabilitácii špecifickej pre roztrúsenú sklerózu, analýzu chôdze a hodnotenie symptomatických terapií a rehabilitačných intervencií pri spasticite pri SM a iných poruchách centrálneho nervového systému.
