1. Ako môže MBC ovplyvniť moju plodnosť?
Metastatický karcinóm prsníka (MBC) môže spôsobiť, že žena stratí schopnosť mať deti s vlastnými vajíčkami. Táto diagnóza môže tiež oddialiť načasovanie, kedy môže žena otehotnieť.
Jedným z dôvodov je, že po začatí liečby lekári zvyčajne požiadajú ženy, aby počkali roky pred tehotenstvom kvôli riziku opakovania. Ďalším dôvodom je, že liečba MBC môže spôsobiť skorú menopauzu. Tieto dva problémy vedú k zníženiu miery plodnosti u žien, ktoré majú MBC.
Ženy sa rodia so všetkými vajíčkami, ktoré kedy budeme mať, ale postupom času nám dôjdu životaschopné vajíčka. Bohužiaľ, vek je nepriateľom plodnosti.
Napríklad, ak vám vo veku 38 rokov diagnostikujú MBC a povedali ste, že nemôžete otehotnieť až do veku 40 rokov, zakladáte alebo rozširujete svoju rodinu vo veku, keď je kvalita vašich vajíčok a šance na prirodzené počatie oveľa nižšie . Okrem toho môže liečba MBC ovplyvniť aj počet vajíčok.
2. Aký vplyv má liečba MBC na moju schopnosť otehotnieť?
Liečba MBC môže viesť k skorej menopauze. V závislosti od vášho veku pri stanovení diagnózy by to mohlo znamenať nižšiu pravdepodobnosť budúceho tehotenstva. Preto je pre ženy s MBC také dôležité zvážiť pred začatím liečby zachovanie plodnosti.
Chemoterapeutické lieky môžu tiež spôsobiť niečo, čo sa volá gonadotoxicita. Jednoducho povedané, môžu spôsobiť, že sa vajíčka vo vaječníkoch ženy vyčerpajú rýchlejšie ako zvyčajne. Keď sa to stane, vajcia, ktoré zostanú, majú menšiu pravdepodobnosť premeny na zdravé tehotenstvo.
3. Aké metódy ochrany plodnosti sú k dispozícii pre ženy s MBC?
Metódy na zachovanie plodnosti u žien s MBC zahŕňajú zmrazenie vajíčok a zmrazenie embryí. Pred začatím chemoterapie alebo pred reprodukčným chirurgickým zákrokom je dôležité o týchto metódach hovoriť so špecialistom na plodnosť.
Ovariálna supresia pomocou lieku nazývaného agonista GnRH môže tiež zachovať funkciu vaječníkov. Možno ste už tiež počuli alebo čítali o liečebných postupoch, ako je získavanie a konzervovanie nezrelých vajíčok a kryokonzervácia vaječníkov. Tieto liečby však nie sú ľahko dostupné alebo spoľahlivé pre ženy s MBC.
4. Môžem si dať prestávku od liečby a otehotnieť?
To je otázka, ktorá závisí od liečby, ktorú budete potrebovať, a od vášho konkrétneho prípadu MBC. Pred rozhodnutím je dôležité dôkladne si to porozprávať so svojimi lekármi, aby ste zvážili svoje možnosti.
Vedci sa tiež snažia odpovedať na túto otázku prostredníctvom POZITÍVNEHO pokusu. V tejto štúdii vedci prijímajú 500 žien pred menopauzou s ER-pozitívnym včasným štádiom rakoviny prsníka. Po 3-mesačnej prestávke v liečbe ženy prestanú liečbu až na 2 roky, aby otehotneli. Po uplynutí tejto doby môžu znova zahájiť endokrinnú liečbu.
Na konci roka 2018 sa do štúdie zapojilo viac ako 300 žien a narodilo sa takmer 60 detí. Vedci budú so ženami 10 rokov sledovať, aby sledovali, ako sa im darí. To umožní vedcom zistiť, či prerušenie liečby môže viesť k vyššiemu riziku recidívy.
5. Aké sú moje šance mať deti v budúcnosti?
Šanca ženy na úspešné tehotenstvo súvisí s niekoľkými faktormi, medzi ktoré patria:
- Vek
- hladiny anti-Müllerovho hormónu (AMH)
- počet folikulov
- hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH)
- hladiny estradiolu
- genetika
- enviromentálne faktory
Môže byť užitočné získať základné hodnotenie pred liečbou MBC. Toto hodnotenie vám povie, koľko vajíčok môžete pravdepodobne nechať zmraziť, či už uvažujete o zmrazení embryí, alebo či by ste mali urobiť obe. Odporúčam tiež sledovať hladinu plodnosti po liečbe.
6. Akých lekárov by som mal navštíviť, aby diskutovali o mojich možnostiach plodnosti?
Aby mohli pacienti s MBC maximalizovať svoje šance na ďalšie tehotenstvo, je dôležité vyhľadať včasné poradenstvo a odporúčanie odborníkovi na plodnosť.
Tiež hovorím svojim pacientom s rakovinou, aby navštívili právneho zástupcu pre rodinné právo, aby vytvorili dôveru pre vaše vajíčka alebo embryá pre prípad, že by sa vám niečo stalo. Počas tohto procesu vám môže byť tiež prínosom rozhovor s terapeutom, ktorý prediskutuje vaše emočné zdravie.
7. Mám ešte šancu mať deti, ak som pred liečbou neurobil žiadne metódy na zachovanie plodnosti?
Ženy, ktoré si pred liečbou rakoviny nezachovali svoju plodnosť, môžu stále otehotnieť. Riziko neplodnosti súvisí s vašim vekom v čase stanovenia diagnózy a typom liečby, ktorú dostávate.
Napríklad žena, ktorej bola diagnostikovaná vo veku 27 rokov, má vyššiu pravdepodobnosť ponechania vajíčok po liečbe v porovnaní so ženou s diagnostikovanou vo veku 37 rokov.
8. Ak zo svojej liečby vstúpim do predčasnej menopauzy, znamená to, že nikdy nebudem môcť mať deti?
Menopauzálne tehotenstvo je možné. Aj keď sa môže zdať, že tieto dve slová nejdú dokopy, v skutočnosti môžu. Šanca na otehotnenie počatá prirodzene bez pomoci špecialistu na plodnosť po predčasnej menopauze z liečby je však nízka.
Hormonálna terapia môže pripraviť maternicu na prijatie embrya, takže žena môže mať zdravé tehotenstvo po menopauze. Žena môže na otehotnenie použiť vajíčko, ktoré pred liečbou zmrazila, embryo alebo darované vajíčka. Vaše šance na tehotenstvo súvisia so zdravím vajíčka alebo embrya v čase, keď boli vytvorené.
Dr. Aimee Eyvazzadeh z oblasti San Francisco Bay Area videla tisíce pacientov s neplodnosťou. Preventívna, proaktívna a personalizovaná medicína plodnosti nie je iba to, čo káže v rámci svojej týždennej prehliadky Whisperer Show, ale tiež to, čo každý rok praktizuje s nádejnými rodičmi, s ktorými spolupracuje. V rámci misie zameranej na zvýšenie povedomia ľudí o plodnosti sa jej starostlivosť rozširuje nad rámec jej kancelárie v Kalifornii po ľudí na celom svete. Vzdeláva možnosti zachovania plodnosti prostredníctvom večierkov na mrznutie vajec a svojej týždennej šou Egg Whisperer Show, ktorá sa vysiela v priamom prenose, a pomáha ženám porozumieť ich úrovni plodnosti prostredníctvom panelov venujúcich sa otázkam plodnosti spoločnosti Egg Whisperer. Dr. Aimee tiež učí svoju ochrannú známku „TUSHY Method“, aby inšpirovala pacientov k pochopeniu úplného obrazu ich zdravia plodnosti pred začatím liečby.
