Výber plánu Medicare môže byť mätúci proces. Napriek svojmu maximálnemu úsiliu je možné, že sa vaše potreby môžu zmeniť, alebo si môžete zvoliť plán, ktorý vám nefunguje.
Dobrou správou je, že každý rok máte možnosť zmeniť svoj plán počas obdobia, ktoré sa nazýva ročné „voľby“ alebo „otvorené registrácie“. Toto obdobie trvá od 15. októbra do 15. decembra, pričom zmeny pokrytia nadobúdajú účinnosť 1. januára nasledujúceho roka.
Je dokonca možné zmeniť váš plán Medicare mimo ročného volebného obdobia, ak spĺňate určité kritériá.
V tomto článku uvádzame všetko, čo potrebujete vedieť o zmene pôvodných plánov Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D a Medigap.
Môžete urobiť zmeny v pokrytí častí Medicare A a B?
Medicare časť A a B sú známe ako „originálne Medicare“. Tieto časti zahŕňajú nemocničnú starostlivosť (časť A) a ambulantnú starostlivosť a vybavenie (časť B). Po dovŕšení 65 rokov ste automaticky zaradení do časti A. Ak máte zdravotné poistenie poskytované prostredníctvom zamestnávateľa alebo manžela, nemusíte sa do časti B prihlásiť po dovŕšení 65 rokov.
Ak máte originálny Medicare (Medicare časti A a B), môžete sa zaregistrovať do programu Medicare Advantage Plan (Medicare časť C) počas ročného volebného obdobia od 15. októbra do 7. decembra.
Ak ste v službe Medicare nováčikom, môžete prejsť z pôvodného programu Medicare do plánu časti C počas 7 mesiacov nazývaných IEP (Initial Enrollment Period), keď získate oprávnenie pre program Medicare.
Ak sa chcete odhlásiť z časti C Medicare a vrátiť sa k pôvodnému Medicare, môžete tak urobiť počas ročného volebného obdobia (15. októbra až 7. decembra) alebo počas otvoreného registračného obdobia Medicare Advantage (1. januára až 31. marca).
Môžete zmeniť svoj predpisovací program Medicare časť D?
Medicare časť D sa týka liekov na lekársky predpis. Plány časti D predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti.
Ak už máte Medicare a chcete sa zaregistrovať do lekárskeho predpisu Medicare Part D, môžete tak urobiť zvyčajne iba počas ročného obdobia registrácie (15. októbra až 7. decembra) každý rok. Spravidla môžete prepínať iba raz ročne.
Ak sa registrujete do Medicare časti D prvýkrát v čase, ktorý nie je pôvodným obdobím registrácie, keď sa prvýkrát stanete oprávnenými na účasť v programe Medicare, čas na registráciu je 1. apríla až 30. júna.
Ak máte nárok na program Extra Help, ktorý pomáha s nákladmi na Medicare Part D, môžete kedykoľvek prejsť na iný plán.
Ak máte niektorú z nasledujúcich okolností, Medicare urobí výnimku, aby ste mohli zmeniť plány a zachovať pokrytie liekov na predpis:
- presuniete sa z oblasti pokrytia svojho plánu
- musíte sa presťahovať do opatrovateľského domu alebo zariadenia asistovanej starostlivosti
- zistíte, že váš súčasný plán časti D končí pokrytím
Kedy môžem zmeniť svoj program Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage (Medicare časť C) sú súkromné poistné zmluvy, ktoré sú zo zákona povinné pokrývať všetko, na čo sa vzťahuje Medicare. Tieto plány niekedy pokrývajú veci, ktoré pôvodná Medicare nepokrýva. Mesačné poistné za plány časti C môže byť vyššie ako poistné za pôvodné Medicare.
Môžete prestúpiť z jedného plánu Medicare Advantage do druhého alebo sa odhlásiť z programu Medical Advantage a vrátiť sa k pôvodnému programu Medicare počas ročného volebného obdobia (15. októbra až 7. decembra) alebo otvoreného registračného obdobia Medicare Advantage (1. januára až 31. marca).
Kedy môžem zmeniť svoj plán doplnku Medicare?
Plány doplnku Medicare, ktoré sa tiež nazývajú Medigap, pokrývajú niektoré náklady spojené s Medicare, ako sú napríklad platby za spoluúčasť, spoluúčasť a odpočítateľné položky. Keď sa zaregistrujete do Medicare, máte jednorazové okno, v ktorom sa môžete zaregistrovať do ľubovoľného plánu Medigap, ktorý by ste chceli, bez požadovaného lekárskeho upísania. To znamená, že vaša anamnéza nemôže byť použitá na odmietnutie krytia.
Ak chcete plány Medigap prepnúť neskôr, môžete ich teoreticky kedykoľvek prepnúť. To je však vec, ktorú budete musieť vyriešiť so súkromnými poisťovacími spoločnosťami, ktoré predávajú plán doplnkov Medicare, o ktorých uvažujete, a majú právo odmietnuť vám krytie na základe akýchkoľvek existujúcich podmienok, ktoré by ste mohli mať.
Ak zmeníte pravidlá Medigap, je dôležité komunikovať s predchádzajúcou poisťovňou aj s novou poisťovňou. Poskytovatelia spoločnosti Medigap sú povinní poskytnúť vám 30-dňový „bezplatný vzhľad“, aby ste sa mohli rozhodnúť, či chcete zachovať svoje nové pravidlá alebo zmeniť plány. Pamätajte, že „bezplatný vzhľad“ nie je úplne zadarmo - za mesiac, v ktorom vyskúšate svojho nového poskytovateľa, musíte platiť poistné za obe pravidlá.
Aké sú konečné termíny na registráciu do častí a plánov Medicare?
Pôvodná registrácia
Môžete sa zaregistrovať v pôvodnom Medicare (časti A a B) počnúc 3 mesiacmi, mesiacom a tromi mesiacmi po 65. narodeninách. Počas tohto obdobia registrácie si môžete zvoliť akýkoľvek plán Medicare, Medicare Advantage alebo Medicare Part D, ktorý by ste chceli, bez ohľadu na vašu zdravotnú históriu a ročné obdobie.
Registrácia Medigap
Do programu Medigap (doplnok Medicare) sa môžete zaregistrovať počas pôvodného obdobia registrácie, keď získate nárok na program Medicare. Môžete sa pokúsiť prepnúť plány neskôr v ktoromkoľvek ročnom období, ale neexistuje žiadna záruka, že vaša žiadosť bude prijatá poskytovateľom Medigap, u ktorého sa chcete zaregistrovať.
Neskorý zápis
Ak ste nestihli svoje pôvodné obdobie registrácie, môžete sa od 1. januára do 31. marca každého roka zaregistrovať do plánu Medicare alebo do politiky Medicare Advantage. Nezabudnite, že za neprihlásenie sa môžu byť účtované pokuty a poplatky, keď budete mať prvý nárok. Pokrytie začne až 1. júla.
Zápis do časti Medicare
Ak odmietnete pokrytie predpisu, keď máte prvý nárok na Medicare, môžete sa každý rok od 1. apríla do 30. júna zaregistrovať do plánu časti D. Ak prestanete platiť lieky na lekársky predpis viac ako 63 dní po tom, čo získate prvé oprávnenie, existuje pokuta za neskorú registráciu a môže sa od vás vyžadovať zaplatenie permanentného pokuty na základe toho, ako dlho ste bez platenia poistenia.
Plán zmeny registrácie
Počas otvoreného registračného obdobia každý rok sa môžete zaregistrovať, odhlásiť alebo zmeniť plán Medicare Advantage alebo pokrytie predpismi. Toto obdobie nastáva každoročne od 15. októbra do 7. decembra.
Špeciálna registrácia
Existujú špecifické okolnosti, ktoré vám môžu umožniť prístup k „špeciálnemu“ obdobiu registrácie na 8 mesiacov, počas ktorého môžete svoj plán zaregistrovať alebo zmeniť. Medzi okolnosti, vďaka ktorým máte nárok na špeciálne obdobia registrácie, patria:
- presunutie do inej oblasti pokrytia
- strata súčasného pokrytia z dôvodu postupného ukončovania plánu, zmeny „dôveryhodnosti“ vášho plánu podľa pokynov Medicare alebo zmeny finančného alebo zamestnaneckého stavu
- stať sa novo oprávneným na programy Medicaid, PACE, plán osobitných potrieb alebo programy špeciálnej pomoci
- komunikačné chyby zo strany Medicare, pri ktorých vám nebolo správne opísané vaše pokrytie
Spodný riadok
Najlepší čas na registráciu v programoch Medicare, Medicare Advantage, pokrytie liekov na predpis a doplnkov Medicare je počas počiatočného obdobia oprávnenosti, keď prvýkrát dosiahnete vek 65 rokov. Po vykonaní týchto počiatočných rozhodnutí nemusia byť vaše plány kamenné. Ak si budete neustále vedomí ročného cyklu termínov Medicare, pomôže vám to naplánovať si finančné a zdravotné potreby.
