- Originálne lieky Medicare a Medicare Advantage pokrývajú hospitalizáciu, lekárske zákroky a ďalšie náklady na zdravotnú starostlivosť; nie sú však rovnaké.
- Original Medicare je vládou riadená možnosť a nepredávajú ju súkromné poisťovacie spoločnosti.
- Správu Medicare Advantage a predávajú ju súkromné poisťovacie spoločnosti. Tieto spoločnosti stanovujú ceny, ale Medicare reguluje možnosti krytia.
Original Medicare a Medicare Advantage sú dve možnosti poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov a starších žijúcich v Spojených štátoch. Vaše zdravotné potreby, rozpočet a ďalšie faktory osobného životného štýlu môžu hrať úlohu, pri ktorej je pre vás lepšia možnosť krytia.
V tomto článku sa pozrieme na rozdiely medzi orignial Medicare a Medicare Advantage a na to, ako sa rozhodnúť, ktorý z nich je lepší pre vaše lekárske potreby.
Čo je Medicare?
Original Medicare je vládou financované zdravotné poistenie pre ľudí vo veku 65 rokov a starších. Mnoho starších Američanov používa Medicare ako svoje primárne poistenie, pretože kryje:
- Stacionárne nemocničné služby (Medicare časť A). Medzi tieto výhody patrí pokrytie návštev nemocníc, hospicová starostlivosť a starostlivosť o obmedzené kvalifikované ošetrovateľské zariadenia a domáca zdravotná starostlivosť.
- Ambulantné lekárske služby (Medicare časť B). Medzi tieto výhody patrí pokrytie preventívnych, diagnostických a liečebných služieb pre zdravotné podmienky.
Original Medicare vo všeobecnosti nepokrýva lieky na predpis, zubné, zrakové alebo sluchové služby ani ďalšie potreby zdravotnej starostlivosti.
Pre ľudí, ktorí sa zaregistrovali do pôvodného programu Medicare, však existujú doplnky, ako napríklad pokrytie liekov na predpis Medicare Part D a plány doplnkov Medicare (Medigap), ktoré môžu ponúknuť ďalšie pokrytie.
Čo je výhoda Medicare?
Výhoda Medicare (časť C) je možnosť poistenia pre ľudí, ktorí sú už zaregistrovaní v časti Medicare časť A a časť B.
Plány Medicare Advantage sú ponúkané prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností a mnohé plány pokrývajú nemocničné, zdravotné poistenie a ďalšie služby, ako napríklad:
- lieky na predpis
- zubné
- vízia
- sluchu
- fitnes služby a ďalšie zdravotné výhody
Medicare Advantage nahrádza pôvodné doplnky Medicare, ako je časť D a Medigap.
Namiesto viacerých poistných plánov na pokrytie nákladov na zdravotnú starostlivosť ponúka program Medicare Advantage všetky vaše poistné krytia na jednom mieste.
Ako určiť, ktorý typ Medicare bude vyhovovať vašim potrebám
Original Medicare a Medicare Advantage sa líšia pokrytím, nákladmi a výhodami. Pri porovnaní vašich možností neexistuje „jeden plán vhodný pre všetkých“.
Zdravotnícke služby
Ak ste niekým, kto lekára navštevuje zriedka, väčšinu vašich potrieb môžu pokryť doplnky Medicare a Medicare.
Ak však máte záujem o pokrytie ročných zubných, zrakových alebo sluchových skúšok, mnoho plánov Medicare Advantage ponúka tento typ krytia.
Zdravotné podmienky
Ak máte chronické zdravotné ťažkosti, ako je rakovina, chronické srdcové zlyhanie, mŕtvica, demencia alebo iné, ovplyvní to vaše zdravotné poistenie.
Napríklad Medicare nemusí pokrývať všetky vaše potreby, ale dlhodobé náklady vám môže pomôcť program Medicare Advantage Special Needs.
Tieto plány sú určené pre ľudí s jedným z niekoľkých chronických zdravotných stavov. Ponúkajú:
- pokrytie pre špecialistov a manažérov prípadov
- prístup k liekom špeciálne pre váš stav
- prístup k ďalším výhodám
Výskum ukázal, že plány Medicare Advantage môžu pomôcť spotrebiteľom ušetriť viac peňazí na niektorých lekárskych potrebách, ako sú laboratórne testy a lekárske vybavenie.
Lieky
Original Medicare vo všeobecnosti nepokrýva náklady na lieky na lekársky predpis. Ak chcete získať pokrytie liekov na predpis, potrebujete plán Medicare časť D alebo plán Medicare Advantage s pokrytím liekov na predpis.
Bez ohľadu na to, ktorú možnosť si vyberiete, musíte mať do 63 dní od registrácie v Medicare nejaké pokrytie liekmi na lekársky predpis, alebo budete musieť zaplatiť trvalý trest za neskorú registráciu.
Rozpočet
Ak máte Medicare, zaplatíte mesačné poistné za časť A (ak nemáte nárok na bezcolnú časť A) a časť B, ročné odpočty za časti A a B a ďalšie náklady, ak si kúpite doplnok pokrytie.
Ak máte program Medicare Advantage, možno budete musieť zaplatiť ďalšie náklady, v závislosti od zvoleného plánu. Pred rozhodnutím o type plánu Medicare, ktorý si želáte, zvážte, aké vreckové náklady si môžete každý rok dovoliť.
Preferencia poskytovateľa
Zatiaľ čo Medicare ponúka slobodu výberu ľubovoľného poskytovateľa v sieti Medicare, väčšina plánov Medicare Advantage toľko slobody neposkytuje.
V závislosti na type plánu Medicare Advantage, ktorý máte, môžete čeliť ďalším nákladom na služby mimo siete, ako aj na odporúčania špecialistov a návštevy.
Cestovná frekvencia
Pre niektorých ľudí je cestovanie životným štýlom. Platí to najmä pre ľudí, ktorí odchádzajú do dôchodku a rozhodli sa cestovať alebo ktorí žijú v chladnejších mesiacoch niekde teplejšie.
Ak často cestujete, zvážte, aké zdravotné potreby môžete mať mimo štátu. Vo väčšine prípadov je pokrytie Medicare celonárodné, zatiaľ čo plány Medicare Advantage vyžadujú, aby ste kvôli lekárskym službám zostali v miestnej oblasti.
Porovnanie výhod
Ak sa chcete rozhodnúť, či je pre vás pôvodná Medicare alebo Medicare Advantage lepšia, je dôležité vedieť, na čo sa jednotlivé plány vzťahujú.
Ďalej nájdete porovnanie výhod ponuky Medicare vs. Medicare Advantage:
(voliteľné, časť D)
maximálne
Porovnanie nákladov
Niektorým ľuďom môžu plány Medicare Advantage pomôcť ušetriť peniaze na dlhodobých liečebných nákladoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú zaplatenie iba toho, čo potrebujú, pomocou doplnkov Medicare.
Ďalej nájdete porovnanie odhadovaných nákladov na niektoré z poplatkov spojených s programom Medicare vs. Medicare Advantage v roku 2021:
Výhodné množstvo
/ splátky
$10,000+
Registrácia do Medicare
Registrácia do Medicare je časovo citlivý proces, ktorý by ste mali začať zhruba 3 mesiace pred 65. narodeninami, aby ste zabezpečili, že nebudete mať medzery v pokrytí.
Ak dostávate dávky sociálneho zabezpečenia, ste automaticky zaregistrovaní v Medicare časti A a B.
Môžete tiež požiadať o Medicare 3 mesiace pred 65. narodeninami a až 3 mesiace po dovŕšení 65 rokov. Ak sa rozhodnete počkať s registráciou až po tomto období, môžu vám hroziť pokuty za neskoré registrácie.
Keď sa uchádzate o prihlášku do Medicare, budete musieť mať po ruke niektoré dôležité osobné informácie.
Zahŕňa to vaše miesto a dátum narodenia, číslo Medicaid a všetky aktuálne informácie o zdravotnom poistení. Keď budete mať tieto informácie, môžete ich podať na webovej stránke Správa sociálneho zabezpečenia.
Plán Medicare Advantage sa nebudete môcť zaregistrovať, kým nebudete zaregistrovaní v Medicare Part A a B.
Ak chcete vyhľadať zoznam plánov Medicare Advantage alebo plánov časti D vo vašom okolí, použite nástroj na vyhľadanie plánov 2021 Medicare.
Jedlo so sebou
Nájdenie plánu zdravotného poistenia, ktorý pokryje všetky vaše zdravotné potreby, závisí výlučne od vašej osobnej situácie.
Originálny Medicare s doplnkami a Medicare Advantage ponúkajú pokrytie, náklady a výhody, aby vyhovovali vašim potrebám.
Pri porovnávaní toho, ktorá možnosť je pre vás lepšia, nezabudnite vziať do úvahy:
- vaša zdravotná situácia
- mesačný a ročný rozpočet
- uprednostňovanie poskytovateľov
- ďalšie faktory životného štýlu, ktoré môžu mať vplyv na vašu starostlivosť a náklady
Nemusíte čakať, kým požiadate o prihlášku do Medicare, aby ste mohli začať nakupovať plány vo vašej oblasti. Začnite hneď teraz s výberom najlepšieho plánu zdravotného poistenia pre rok 2021.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
