- Plány nákladov na službu Medicare predávajú súkromné spoločnosti a na zabezpečenie ďalších výhod spolupracujú s pôvodným pokrytím služby Medicare.
- Aj keď sú podobné plánom Medicare Advantage, plány nákladov Medicare umožňujú väčšiu flexibilitu pri výbere plánu časti D a využívaní poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mimo siete.
- Plány nákladov Medicare sú k dispozícii iba v konkrétnych oblastiach krajiny.
- Ak sa chcete zaregistrovať do plánu nákladov Medicare, musíte mať časť B a mať k dispozícii plán nákladov vo vašej oblasti, ktorý prijíma nových členov.
Možno viete, že Medicare sa skladá z niekoľkých rôznych častí, ktoré zahŕňajú:
- Medicare Part A (nemocenské poistenie)
- Medicare časť B (zdravotné poistenie)
- Časť C Medicare (výhoda Medicare)
- Medicare časť D (pokrytie liekov na predpis)
Niektoré z týchto častí, napríklad plány Medicare Advantage a Part D, sú dostupné prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností. Môžete si však kúpiť aj ďalšie typy plánov. Jedným z nich je plán nákladov Medicare.
Plán nákladov Medicare je typ plánu, ktorý kombinuje časti pôvodných výhod Medicare a Medicare. Tieto plány spolupracujú s pôvodným pokrytím Medicare a poskytujú ďalšie výhody a flexibilitu.
Plány nákladov Medicare sú veľmi podobné plánom Medicare Advantage. Existuje však niekoľko kľúčových rozdielov medzi nimi. Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac.
Čo je plán nákladov Medicare?
Plány nákladov Medicare sú ponúkané prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností, ktoré sú schválené spoločnosťou Medicare. Tieto plány fungujú spolu s pôvodným programom Medicare (časti A a B), ale obsahujú aj niektoré ďalšie výhody.
Plány nákladov na Medicare oslovujú veľa ľudí, pretože poskytujú kombináciu výhod pôvodnej Medicare aj Medicare Advantage.
Plány nákladov na službu Medicare sú k dispozícii iba v niektorých oblastiach krajiny. Zmeny federálnych zákonov navyše v mnohých oblastiach viedli k zrušeniu plánov nákladov Medicare.
Ako fungujú plány nákladov Medicare?
Plán nákladov Medicare pracuje v tandeme s originálnym Medicare. To znamená, že na niektoré služby sa vzťahuje váš plán, na iné sa vzťahuje pôvodná služba Medicare.
Keď sa zaregistrujete do plánu nákladov Medicare, získate prístup k sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti tohto plánu. Môžete si vybrať poskytovateľa v rámci tejto siete alebo poskytovateľa mimo siete. Keď vypadnete zo siete, pokryje to pôvodná Medicare.
Niektoré plány nákladov na liek Medicare sú navyše dodávané s pokrytím liekov na predpis časti D. Ak váš plán neobsahuje časť D, môžete sa zaregistrovať do samostatného plánu časti D, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám.
Existuje tiež ďalšia flexibilita v plánoch prepínania. Ak nie ste spokojní so svojím plánom nákladov Medicare, môžete kedykoľvek vrátiť späť k pôvodnému Medicare bez čakania na otvorené obdobie registrácie.
Aký je rozdiel medzi plánom nákladov Medicare a Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné spoločnosti a obsahujú minimálne rovnakú úroveň pokrytia ako pôvodné Medicare.
Môžu mať aj ďalšie výhody, ako je starostlivosť o zuby, zrak a sluch. Tieto plány sa používajú namiesto pôvodného Medicare.
Rovnako ako plány Medicare Advantage, aj plány nákladov Medicare ponúkajú súkromné spoločnosti a môžu obsahovať aj ďalšie výhody.
Na rozdiel od plánov Medicare Advantage však plán nákladov Medicare nenahrádza vaše pôvodné pokrytie Medicare. Namiesto toho ponúka ďalšie výhody navyše k pôvodným Medicare.
Plány nákladov Medicare tiež poskytujú väčšiu flexibilitu pri využívaní poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mimo siete. Mnoho plánov Medicare Advantage vyžaduje, aby ste sa stretli s poskytovateľmi siete alebo povolili použitie poskytovateľov mimo siete za vyššiu cenu.
V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté rozdiely medzi týmito dvoma typmi plánov:
Mám nárok na plán nákladov Medicare?
Ak sa chcete zaregistrovať do plánu nákladov Medicare, musíte splniť nasledujúce požiadavky spôsobilosti:
- byť zaradený do Medicare časť B.
- žiť v oblasti, kde sú ponúkané cenové plány Medicare
- nájsť plán nákladov Medicare, ktorý prijíma nových členov
- vyplniť žiadosť počas obdobia registrácie do plánu
- súhlasíte so všetkými pravidlami plánu nákladov, ktoré sú zverejnené počas procesu registrácie
Je možné, že by vám mohla byť odopretá registrácia do plánu nákladov Medicare. Môže sa to stať, ak:
- nespĺňate vyššie uvedené požiadavky
- máte konečné ochorenie obličiek (ESRD) v konečnom štádiu, aj keď existujú osobitné výnimky
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) vydal výnimku alebo obmedzenie pre otvorené obdobie registrácie programu, ktoré obmedzuje, kto sa môže zaregistrovať
Chystajú sa plány nákladov na program Medicare?
Od roku 2019 vedie zmena federálnych zákonov k tomu, že v niektorých krajinách boli plány nákladov Medicare prerušené. Táto zmena obmedzuje ponuku plánov nákladov Medicare v oblastiach s najmenej dvoma alebo viacerými konkurenčnými plánmi Medicare Advantage.
Ak cenový plán Medicare nie je k dispozícii vo vašej oblasti, stále máte niekoľko možností pokrytia, vrátane:
- pomocou originálneho Medicare
- registrácia do plánu Medicare Advantage
- nákup plánu doplnkového poistenia Medicare (Medigap)
Ako sa zaregistrujem do plánu nákladov Medicare?
Ďalej uvádzame rozpis krokov potrebných na registráciu do cenového plánu Medicare.
Vhodnosť a zápis do Medicare časť B
Ak sa chcete zaregistrovať do plánu nákladov Medicare, musíte sa najskôr zaregistrovať do Medicare časť B. Ak chcete mať nárok na časť B, musíte splniť jedno z nasledujúcich kritérií:
- byť starší ako 65 rokov
- mať zdravotné postihnutie a poberať invalidné poistenie sociálneho zabezpečenia
- mať ESRD alebo amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS)
Ľudia, ktorí dostávajú dôchodkové alebo invalidné dávky od Správy sociálneho zabezpečenia (SSA) alebo Železničnej dôchodkovej rady, sú automaticky zaregistrovaní v pôvodnom Medicare, keď získajú prvý nárok. Ostatné budú musieť podať žiadosť prostredníctvom SSA.
Registrácia plánu zdravotných nákladov
Po registrácii v časti B sa môžete zaregistrovať do plánu nákladov Medicare. Pamätajte, že do plánu nákladov Medicare sa môžete zaregistrovať iba vo vašej oblasti, kde prijímate nových členov.
Ak chcete nájsť plán nákladov Medicare vo vašom okolí, použite nástroj na porovnanie plánov Medicare. Môžete tiež požiadať o pomoc miestny Štátny program zdravotnej starostlivosti (SHIP).
Spoločnosti, ktoré ponúkajú plány nákladov na program Medicare, musia príjemcom programu Medicare poskytnúť dobu otvoreného zápisu v trvaní najmenej 30 dní. Počas tejto doby odošlete poskytovateľovi plánu žiadosť o registráciu.
Podrobnosti o registrácii sa môžu líšiť v závislosti od spoločnosti, ktorá ponúka plán nákladov. Konkrétne podrobnosti o obdobiach registrácie a aplikačných materiáloch získate u poskytovateľa plánu.
Zápis do časti Medicare
Niektoré cenové plány Medicare zahŕňajú pokrytie liekov na predpis v časti Medicare časť D. Iné však ponúkajú iba zdravotné výhody.
Ak váš plán nezahŕňa pokrytie liekov na predpis, môžete sa zaregistrovať do časti D plánu samostatne. Počas určitých období sa môžete zaregistrovať do samostatného plánu časti D:
- Počiatočná registrácia. Toto je 7-mesačné obdobie tvorené mesiacom, ktorým dovŕšite 65 rokov, a 3 mesiacmi pred a po.
- Všeobecná registrácia. Stáva sa to každý rok od 1. apríla do 30. júna. Ak v tomto období zaplatíte prémiu za časť A a zaregistrujete sa do časti B prvýkrát, môžete počas tohto obdobia pridať aj plán časti D.
- Otvorte registráciu. K tomu dochádza každý rok od 15. októbra do 7. decembra. V tomto období môžete pridávať, odstraňovať alebo prepínať plány časti D.
- Špeciálna registrácia. Ak sa presuniete alebo stratíte pokrytie liekmi na predpis, môžete mať nárok na špeciálne obdobie registrácie mimo tradičných období registrácie.
Jedlo so sebou
Plány nákladov Medicare spolupracujú s pôvodným pokrytím Medicare a poskytujú ďalšie výhody a flexibilitu. Dajú sa kúpiť prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností.
Plány nákladov Medicare ponúkajú mnoho ďalších výhod, ktoré prichádzajú s plánmi Medicare Advantage, ako je starostlivosť o zuby, zrak a sluch.
Avšak na rozdiel od plánov Medicare Advantage majú ľudia s plánmi nákladov Medicare väčšiu flexibilitu pri využívaní poskytovateľov mimo siete a pri výbere samostatného plánu časti D.
Ak sa chcete zaregistrovať do plánu nákladov Medicare, musíte byť zaregistrovaní v časti B a mať vo svojej oblasti plán, ktorý prijíma nových členov. Ak chcete nájsť plán vo vašej oblasti, vyhľadajte dostupné plány alebo kontaktujte miestnu LODIU.
