Čo zahŕňa Medicare časť B?

• Medicare časť B pokrýva liečebné náklady, ako sú návštevy lekára, diagnostické testy a iná ambulantná starostlivosť.
• Časť B sa tiež týka preventívnej starostlivosti.
• V roku 2021 bude väčšina ľudí platiť mesačné poistné vo výške 148,50 USD za Medicare časť B.
• Ak ste v roku 2019 zarobili viac ako 88 000 dolárov jednotlivo alebo 176 000 dolárov ako pár, potom zaplatíte vyššie poistné na základe príjmu, ktorý ste uviedli v daňových priznaniach za rok 2019.

Abecedná polievka Medicare z častí môže byť mätúca. Pre zjednodušenie procesu sme zhromaždili najaktuálnejšie informácie o tom, čo Medicare časť B pokrýva, ako aj o nákladoch, registrácii a požiadavkách na spôsobilosť, ktoré by ste mali vedieť.

Stručne povedané, Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť vrátane lekársky nevyhnutných služieb potrebných na liečbu zdravotného stavu alebo choroby. Zahŕňa tiež preventívnu starostlivosť, ako sú vyšetrenia, určité vakcíny a poradenstvo v oblasti duševného zdravia.

V časti B môžete zostať na vrchole svojich ročných prehliadok a wellness návštev a využívať výhody služieb, ako sú chrípkové injekcie, ktoré vám môžu v prvom rade zabrániť ochorieť.

Ak sa vám Medicare zdá byť skľučujúca, nie ste sami. Informácie o časti B Medicare v tomto článku to uľahčia.

Čo zahŕňa Medicare časť B?

Medicare časť B pokrýva 80 percent nákladov určitých služieb schválených Medicare. Väčšina, aj keď nie všetky, týchto služieb sa poskytuje ambulantne. To znamená, že ich nedostanete ako pacienta v nemocnici.

Existujú určité výnimky, napríklad návštevy pohotovosti a služby, ktoré tam dostávate, aj keď ste neskôr prijatí do nemocnice.

Aby bolo možné získať pokrytie, musí byť vaša starostlivosť poskytovaná dodávateľom schváleným spoločnosťou Medicare, ako sú MD, DO, NP alebo iní zdravotnícki pracovníci.

Medzi služby, ktoré Medicare časť B zahŕňa, patria:

• väčšina lekárskych návštev, ktoré sú nevyhnutne potrebné alebo preventívne, za predpokladu, že sú od dodávateľa schváleného spoločnosťou Medicare
• lekársky nevyhnutná ambulantná nemocničná starostlivosť, ako sú pohotovostné služby a niektoré chirurgické zákroky v ten istý deň
• niektoré očkovacie látky, napríklad každoročná očkovacia látka proti chrípke a zápal pľúc (Medicare časť D sa týka očkovacej látky proti pásovému oparu)
• vakcína proti hepatitíde B, ak máte stredné alebo vysoké riziko hepatitídy B.
• skríningy a testy na podmienky vrátane:
  • hepatitída C.
  • glaukóm
  • cukrovka
  • depresia
  • ochorenie srdca
  • zneužívanie alkoholu
  • sexuálne infekcie (STI)
  • rakovina pľúc a iné druhy rakoviny
• kolonoskopia
• preventívne mamogramy pre ženy
• diagnostické mamogramy pre ženy a mužov
• Pap stery
• poradenstvo pri odvykaní od fajčenia
• odolné lekárske vybavenie, napríklad kyslíkové nádrže
• niektoré domáce zdravotné služby
• pohotovostné dopravné služby, napríklad sanitka
• niektoré mimoriadne dopravné služby, ak neexistuje bezpečná alternatíva
• laboratórne testy, napríklad krvné testy
• Röntgenové lúče
• služby duševného zdravia
• chiropraktická starostlivosť o subluxáciu chrbtice
• niektoré lieky na predpis, napríklad tie, ktoré sa podávajú intravenózne alebo lekárom

Aká je spôsobilosť pre Medicare časť B?

Na získanie nároku na účasť v Medicare časti B musíte mať najmenej 65 rokov. Musíte byť tiež občanom USA alebo trvalým pobytom v USA žijúci v USA najmenej 5 po sebe nasledujúcich rokov.

Aké sú výnimky z pravidiel oprávnenosti pre Medicare časť B?

Vek 65 rokov alebo viac nie je vždy požiadavkou na pokrytie časti Medicare časti B.

Máte nárok na Medicare časť B, ak máte menej ako 65 rokov a dostávate buď dávky zdravotného postihnutia v sociálnom zabezpečení, alebo dávky v invalidite pre dôchodcov na železnici po dobu najmenej 24 mesiacov.

Ľudia s terminálnym ochorením obličiek (ESRD) alebo s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS) majú nárok na Medicare časť B bez ohľadu na ich vek.

Koľko stojí Medicare časť B?

V roku 2021 má Medicare časť B hotovú ročnú odpočítateľnú položku vo výške 203 dolárov, ktorú je potrebné splniť, aby sa pokryli lekársky nevyhnutné služby.

Okrem ročnej odpočítateľnej položky budete platiť aj mesačné poistné. Štandardná mesačná prémia za Medicare časť B v roku 2021 je 148,50 USD.

Ak stále pracujete a máte ročný príjem vyšší ako 88 000 dolárov, vaše mesačné poistné môže byť vyššie.Ak ste vydatá a máte s manželom ročný príjem vyšší ako 176 000 dolárov, vaše mesačné poistné môže byť vyššie.

Kedy sa môžete prihlásiť do Medicare časť B?

Do Medicare časť B sa môžete zaregistrovať počas 7-mesačného obdobia, ktoré sa začína 3 mesiace pred 65. narodeninami a 3 tri mesiace po týchto narodeninách.

Ak máte ALS, môžete sa zaregistrovať do Medicare, akonáhle začne platiť vaše poistenie pre prípad zdravotného postihnutia (SSDI).

Ak máte ESRD, môžete sa prihlásiť na Medicare počnúc prvým dňom štvrtého mesiaca dialýzy. Ak robíte domácu dialýzu, nemusíte čakať 4 mesiace a môžete okamžite podať žiadosť.

Môžete tiež okamžite podať žiadosť o liek Medicare, ak ste hospitalizovaný (á) kvôli transplantácii obličky.

Ako je na tom Medicare časť B v porovnaní s inými plánmi?

Váš výber plánu bude závisieť od vašich individuálnych potrieb.

Môžete sa rozhodnúť, že namiesto častí A, B a D Medicare získate plán výhod (Medicare časť C).

Plány Medicare Advantage sa líšia od Medicare časti B aj od ostatných navzájom. Môžu mať spojené rôzne náklady, pravidlá a obmedzenia.

Napríklad niektoré plány Medicare Advantage obmedzujú lekárov, ktorých môžete vidieť, na skupinu v sieti. Medicare Part B môže mať väčšiu skupinu lekárov, z ktorých si môžete vyberať.

Plány Medicare Advantage sú vyžadované tak, aby pokrývali minimálne toľko, ako sú časti A a B. Medicare. Niektoré pokrývajú ďalšie služby, napríklad starostlivosť o zuby, sluch a zrak.

Majte na pamäti, že nie ste povinní zostať pri výbere plánu Medicare, ak zistíte, že vám nevyhovuje, ak sa zmenia vaše potreby alebo z akéhokoľvek dôvodu.

Počas otvorených období registrácie každý rok (15. októbra - 7. decembra) sa môžete rozhodnúť pre iný plán Medicare. To vám umožní prejsť z pôvodného Medicare (časti A a B) na plán Medicare Advantage alebo naopak.

Počas otvorených období registrácie môžete tiež pridať služby, ako je Medicare časť D (krytie liekov na predpis) a plány doplnkového poistenia Medicare (Medigap).

Dôležité termíny Medicare

• Počiatočná registrácia. Medicare môžete získať, keď sa blížite k 65. narodeninám počas 7-mesačného obdobia, ktoré sa začína 3 mesiace pred dosiahnutím 65 rokov a končí 3 mesiace potom. Ak v súčasnosti pracujete, môžete dostať Medicare do 8 mesiacov po odchode do dôchodku alebo po odhlásení sa zo skupinového plánu zdravotného poistenia zamestnávateľa a stále sa vyhýbať pokutám. Môžete sa tiež zaregistrovať na plán Medigap kedykoľvek počas 6-mesačného obdobia, ktoré sa začína 65. narodeninami.
• Všeobecná registrácia. Pre tých, ktorým chýba úvodná registrácia, je ešte stále čas na registráciu do Medicare každý rok od 1. januára do 31. marca. Ak si však vyberiete túto možnosť, môže vám byť účtovaný trvalý trest za neskorú registráciu. Počas tohto obdobia môžete tiež zmeniť alebo zrušiť svoj existujúci plán Medicare alebo pridať plán Medigap.
• Otvorte registráciu. Svoj súčasný plán môžete zmeniť kedykoľvek od 15. októbra do 7. decembra ročne.
• Registrácia doplnkov Medicare. Od 1. apríla do 30. júna môžete k súčasnému pokrytiu Medicare pridať pokrytie liekov na predpis Medicare Part D.

Jedlo so sebou

• Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť, napríklad návštevy lekára.
• Časť B obsahuje lekársky nevyhnutnú starostlivosť a preventívnu starostlivosť.
• Za Medicare časť B zaplatíte ročnú odpočítateľnú a mesačnú prémiu.

Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.

Prečítajte si tento článok v španielčine