Aké sú výhody a nevýhody plánov výhod Medicare?

Plány Medicare Advantage sú populárnou alternatívou súkromného poistenia k Medicare. Existujú však určité výhody a nevýhody programu Medicare Advantage.

Zatiaľ čo niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú dlhodobé úspory, flexibilitu plánu a lepšiu starostlivosť, iné môžu viesť k menšiemu počtu možností poskytovateľa, dodatočným nákladom a výzvam v oblasti životného štýlu.

V tomto článku sa pozrieme na niektoré výhody a nevýhody plánov Medicare Advantage a tiež na to, ako prihlásiť seba alebo blízku osobu do Medicare.

Čo je výhoda Medicare?

Plány Medicare Advantage (Medicare časť C) predávajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Kombinujú pôvodné pokrytie Medicare (Medicare časť A a Medicare časť B) a často ponúkajú ďalšie výhody.

Mnoho plánov Medicare Advantage ponúka nasledujúce výhody:

• hospitalizácia
• niektoré služby domácej zdravotnej starostlivosti
• hospicová starostlivosť
• návštevy lekára
• krytie liekov na predpis
• preventívna starostlivosť
• zubné
• vízia
• sluchu
• Členstvo vo fitnes SilverSneakers

Typy plánov Medicare Advantage

Môžete si vybrať z rôznych typov plánov Medicare Advantage, vrátane:

• Organizácia pre údržbu zdravia (HMO). Plány HMO využívajú lekárov v sieti a vyžadujú odporúčania špecialistov.
• Organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO). Plány PPO účtujú rôzne sadzby na základe služieb v sieti alebo mimo siete.
• Súkromný poplatok za službu (PFFS). Plány PFFS sú špeciálne platobné plány, ktoré poskytujú flexibilitu poskytovateľa.
• Plány zvláštnych potrieb (SNP). SNP pomáhajú pri dlhodobých liečebných nákladoch pri chronických stavoch.
• Lekársky sporiaci účet (MSA). Plány MSA sú lekárske sporiace účty spárované s vysoko odpočítateľnými zdravotnými plánmi.

Výhody Medicare Výhoda

V porovnaní s pôvodným programom Medicare môžu byť výhody, ak si vyberiete program Medicare Advantage.

Pohodlné možnosti pokrytia

Original Medicare ponúka iba dva typy krytia: nemocničné poistenie a zdravotné poistenie. Ak chcete ďalšie pokrytie, musíte si kúpiť Medicare časť D pre pokrytie liekov na predpis a Medigap ako doplnkové pokrytie.

S plánom Medicare Advantage sú všetky vaše možnosti pokrytia v jednom pohodlnom pláne.

Personalizované štruktúry plánu

Medicare Advantage ponúka rôzne typy plánov pre vašu osobnú situáciu. Napríklad, ak máte chronické zdravotné ťažkosti, program SNP Advantage vám môže pomôcť s lekárskymi nákladmi.

Ak dávate prednosť slobode poskytovateľa, plán PPO alebo PFFS môže byť tým viac, čo hľadáte. Ak chcete ďalšie služby, ako sú zubné, zrakové alebo sluchové služby, obsahuje ich veľa plánov Medicare Advantage.

Príležitosti šetriace náklady

Mnoho programov Advantage nemá žiadne poistné a ponúka nízke alebo žiadne odpočítateľné položky. Ďalšou výhodou voľby Medicare Advantage je, že väčšina plánov stanovuje limity maximálnych hotových nákladov, ktoré zaplatíte počas roka plánu.

Výskum taktiež ukázal, že prechodom na plán Medicare Advantage môžete ušetriť peniaze za laboratórne služby a lekárske vybavenie. Ak si vyberiete plán Medicare HMO, môžete vidieť ešte väčšie úspory na zdravotníckych službách poskytovaných vašou sieťou HMO.

Koordinovaná lekárska starostlivosť

Mnoho plánov Medicare Advantage obsahuje koordinovanú lekársku starostlivosť. To znamená, že vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti aktívne komunikujú s cieľom koordinovať vašu starostlivosť medzi rôznymi typmi služieb zdravotnej starostlivosti a lekárskymi špecializáciami. To zaisťuje, že máte zdravotnícky tím, a pomáha predchádzať zbytočným výdavkom a problémom, ako sú interakcie s liekmi.

V jednej štúdii vedci zistili, že koordinovaná starostlivosť bola spojená s vyšším hodnotením pacientov a pozitívnejšími skúsenosťami zdravotníckeho personálu.

Nevýhody Medicare Advantage

Aj keď väčšina ľudí je so svojím pokrytím Medicare Advantage spokojná, tieto plány môžu mať oproti pôvodnému Medicare aj určité nevýhody.

Poskytovatelia obmedzených služieb

Ak si vyberiete jeden z najpopulárnejších typov plánov Medicare Advantage, napríklad plán HMO, môžete mať obmedzený počet poskytovateľov, ktorých vidíte. Spravidla budete čeliť vyšším poplatkom, ak sa rozhodnete pre poskytovateľa mimo siete s týmito plánmi.

Ostatné typy programov vám poskytujú väčšiu slobodu poskytovateľa, aj keď tieto programy môžu mať vyššie poistné a poplatky, ako sú platby za spoluúčasť a odpočítateľné položky.

Komplexné ponuky plánu

Ak použijete nástroj na vyhľadanie plánu v službe Medicare, uvidíte, že v závislosti od vášho PSČ existuje veľa možností programu Medicare Advantage. Pre niektorých ľudí môžu byť všetky tieto možnosti ohromujúce.

Prečítajte si náš článok Tipy na výber programu Medicare Advantage, ktorý vám pomôže zúžiť, ktoré plány Medicare Advantage sú pre vás najlepšie.

Dodatočné náklady na krytie

Original Medicare si účtuje prémiu, odpočítateľnú položku a spoluúčasť za obe časti A a B plus akékoľvek náklady za časť D alebo Medigap.

Plány Medicare Advantage často konsolidujú tieto náklady, môžete si však všimnúť ďalšie poplatky. Napríklad veľa plánov Medicare Advantage obsahuje odpočítateľné položky od drog a nákupy u špecialistov.

Pokrytie špecifické pre štát

Original Medicare ponúka rovnaké pokrytie po celých Spojených štátoch. Programy Medicare Advantage však môžu ponúkať iba konkrétne pokrytie v konkrétnych oblastiach služieb. To znamená, že ak sa presuniete do novej oblasti služieb, váš aktuálny plán Medicare Advantage nemusí byť k dispozícii.

Tipy, ako nájsť najlepší plán Medicare Advantage pre vaše potreby

Výber najlepšieho plánu Medicare Advantage pre vaše potreby môže byť komplikovaný. Než sa rozhodnete, musíte zvážiť veľa vecí.

Pri výbere plánu Medicare Advantage si položte otázku:

• Koľko som minul minulý alebo predchádzajúci rok na zdravotnú starostlivosť? To môže pomôcť určiť váš rozpočet - koľko si môžete dovoliť minúť na poistné a na vreckové náklady. Niektoré plány ponúkajú prémie a odpočítateľné položky vo výške 0 dolárov, iné si môžu účtovať niekoľko stoviek dolárov.
• Aké lieky na predpis beriem alebo budem potrebovať? Ak užívate lieky, budete si musieť nájsť program Advantage, ktorý zahŕňa pokrytie liekov na predpis, alebo si kúpiť plán časti D. Nezabudnite prehľadať všetky plány liekov (vzorce), aby ste sa uistili, že sú vaše lieky kryté.
• Aké typy krytia potrebujem? Mnoho plánov výhod obsahuje ďalšie krytie, ako je zubné ošetrenie, zrak a sluch. Môžete kontaktovať dopravcov a zistiť, čo ponúkajú ich plány.
• Aké zdravotné ťažkosti mám a aké sú moje dlhodobé potreby zdravotnej starostlivosti? Viac ako 40 percent Američanov má chronické zdravotné ťažkosti. Mali by ste tiež zvážiť, ktorý plán bude najlepšie vyhovovať vašim dlhodobým zdravotným potrebám.
• Prijíma môj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti Medicare alebo sa zúčastňuje na sieti HMO? Ak je pre vás dôležité udržať si súčasného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, budete potrebovať vedieť, aké plány Medicare prijímajú alebo na ktorých sa zúčastňujú.
• Aké je hodnotenie CMS pre plány, ktoré zvažujem? Centrá pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) používajú na hodnotenie kvality starostlivosti poskytovanej programami Medicare Advantage a Part D päťhviezdičkový hodnotiaci systém. Hviezdne hodnotenie CMS meria napríklad manažment chronických stavov, dostupnosť starostlivosti, skúsenosti a sťažnosti členov, zákaznícky servis, ceny liekov a ďalšie. CMS každoročne zverejňuje svoje hodnotenie hviezd.

Jedlo so sebou

• Medicare Advantage ponúka veľa výhod pre pôvodnú Medicare, vrátane pohodlného pokrytia, viacerých možností plánu a dlhodobých úspor.
• Existujú aj niektoré nevýhody, vrátane obmedzení poskytovateľa, dodatočných nákladov a nedostatočného pokrytia počas cestovania.
• Či už si vyberiete originálny Medicare alebo Medicare Advantage, pred výberom pokrytia je dôležité skontrolovať potreby zdravotnej starostlivosti a možnosti Medicare.