Príručka Go-To pre špeciálne obdobia registrácie do Medicare

• Určité životné udalosti môžu spustiť špeciálne obdobie registrácie do programu Medicare (SEP).
• SEP sa môže začať, keď zmena vášho bydliska ovplyvní vaše pokrytie.
• Programy SEP sa uplatňujú aj v prípade, že stratíte pokrytie, máte šancu získať nové pokrytie alebo získate nárok na niektoré špeciálne programy.
• Čas, ktorý si musíte zvoliť nové pokrytie, sa líši v závislosti od udalosti, ktorá spustila SEP.

Život sa stáva. Ak dôjde k zásadnej zmene vašich pomerov, bude pravdepodobne potrebné zmeniť pokrytie Medicare.

Špeciálne obdobia registrácie Medicare (SEP) vám umožňujú vykonávať zmeny vo vašom pláne Medicare medzi všeobecnými obdobiami registrácie.

Wavebreakmedia / Getty Images

Čo sú špeciálne obdobia registrácie?

Medicare vyčlenila určité mesiace v roku, keď si ľudia môžu pridať alebo zmeniť svoje pokrytie Medicare. Ide o tieto obdobia:

• Počiatočná registrácia. Toto obdobie je obdobie, kedy prvýkrát získate nárok na Medicare.
• Otvorte registráciu. Obdobie otvoreného zápisu každý rok trvá od 15. októbra do 7. decembra.
• Otvorená registrácia Medicare Advantage (časť C). Toto obdobie je každý rok od 1. januára do 31. marca

Niekedy je kvôli zmenám vašich životných okolností potrebné zmeniť vaše krytie zdravotnej starostlivosti inokedy počas roka.

Medicare vám umožňuje zmeniť pokrytie Medicare za určitých zvláštnych okolností. Keď sa vo vašom živote stane jedna z týchto kvalifikačných udalostí, spustí sa SEP.

Aké zmeny môžem vykonať počas špeciálneho obdobia registrácie?

V závislosti od životnej udalosti, vďaka ktorej ste získali nárok na ŠVP, budete môcť:

• Prejdite z plánu Medicare Advantage (časť C) na pôvodný program Medicare (časti A a B).
• Prejdite z pôvodného programu Medicare na plán Medicare Advantage.
• Prejdite na iný plán Medicare Advantage.
• Pridajte, pusťte alebo zmeňte pokrytie liekov na predpis.
• Zrušte svoje pokrytie Medicare a rozhodnite sa pre plán poskytovaný zamestnávateľom.

Ako sa kvalifikujem na špeciálne obdobie registrácie?

Po uskutočnení kvalifikačnej udalosti môžete zmeniť svoje pokrytie Medicare iba na obmedzený čas. Nasledujúca tabuľka je základným sprievodcom pre kvalifikáciu životných udalostí a čas, ktorý vám Medicare umožní vykonať zmenu.

Ak chcete zistiť presný dátum začiatku vášho SEP, môžete kontaktovať priamo Medicare.

Špeciálna okolnosťZmeny, ktoré môžete vykonaťAko dlho trvá ŠVP Presťahujete sa a váš nový domov je mimo obsluhovanej oblasti vášho plánu.prepnúť na iný plán Medicare Advantage (časť C) alebo plán časti D alebo sa vrátiť k pôvodnému plánu Medicare2 mesiace: Ak svoj plán oznámite pred presunom, SEP začne mesiac pred presunom. Ak po presťahovaní poviete svoj plán, váš SEP sa začne mesiac, keď poviete svoj plán o presune.Presuniete sa a na vašej novej adrese sú k dispozícii nové možnosti plánu. prepnúť na iný plán časti C alebo časti D.2 mesiace: Ak svoj plán oznámite pred presunom, SEP začne mesiac pred presunom. Ak po presťahovaní poviete svoj plán, váš SEP sa začne mesiac, keď poviete svoj plán o presune.Po pobyte v zahraničí sa sťahujete späť do Spojených štátov.pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D.2 mesiacePresťahujete sa do alebo z kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia, psychiatrického zariadenia, rehabilitačnej nemocnice alebo zariadenia dlhodobej starostlivosti /pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D, prepnúť na iný plán časti C, vrátiť sa k pôvodnému programu Medicare alebo zrušiť plán časti Dpokiaľ žijete v zariadení alebo dva mesiace po vysťahovaníPráve vás prepustili z väzenia.pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D. 2 mesiaceUž nemáte nárok na Medicaid.pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D, prepnúť na iný plán časti C, vrátiť sa k pôvodnému programu Medicare alebo zrušiť svoj plán časti D3 mesiaceUž nemáte zdravotné poistenie od zamestnávateľa alebo odbory u zamestnávateľa.pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D. 2 mesiace Váš pracovný pomer končí alebo sa končí váš plán poskytovaný zamestnávateľom.zaregistrujte sa na Medicare časť A alebo časť B8 mesiacovMáte šancu získať krytie od zamestnávateľa alebo z odborového plánu.zrušte svoj plán časti C alebo časti D a pripojte sa k plánu zamestnávateľakeď vám zamestnávateľ umožní pripojiť sa k plánuStratíte kreditné pokrytie nie svojou vinou. pripojiť sa k plánu časti C s pokrytím časti D alebo sa pripojiť k plánu časti D 2 mesiace potom, čo ste stratili pokrytie alebo ste informovaní, že sa pokrytie skončiloUž nemáte plán nákladov Medicare.pripojiť sa k časti D plánu 2 mesiaceRegistrujete sa do programu PACE.zrušte plán časti C alebo časti D. kedykoľvekUž nie ste členom programu PACE.pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D.2 mesiaceRegistrujete sa do programu TRICARE, VA alebo do iného plánu na predpisovanie liekov.zrušte plán časti C s pokrytím drogami alebo zrušte plán časti D.kedykoľvekMedicare sankcionuje váš plán.zmeniť na iný plán časti C.určí Medicare od prípadu k prípaduMedicare končí váš plán.zmeniť na iný plán časti C. 2 mesiace pred skončením starého plánu do 1 mesiaca po skončení starého plánuMedicare neobnovuje váš plán.zmeniť na iný plán časti C. 8. decembra do konca februáraTeraz máte nárok na Medicare aj Medicaid.pripojiť sa, prepnúť alebo zrušiť svoj plán časti C.raz počas každého z týchto období: Jan – Mar, Apr – Jun alebo Jul – SepTeraz máte nárok na program Extra Help.pripojiť sa, prepnúť alebo zrušiť svoj plán Medicare časť D.raz počas každého z týchto období: Jan – Mar, Apr – Jun alebo Jul – SepRegistrujete sa do Štátneho plánu farmaceutickej pomoci (SPAP) alebo strácate krytie z SPAP.pripojiť sa k plánu Medicare časť D alebo plánu časti C s pokrytím časti Draz ročneKeď ste sa pripojili k plánu časti C, upustili ste od politiky Medigap.vypustite časť C a vráťte sa k pôvodnému Medicare 1 rok po pripojení k plánu časti C.Máte plán osobitných potrieb (SNP), ale už ich nemáte.zmeniť na plán časti C alebo časti D. 3 mesiace po uplynutí zadanej ochrannej lehotyPripojili ste sa k nesprávnemu plánu, pretože federálny zamestnanec urobil chybu. pripojiť sa k plánu časti C alebo časti D, prepnúť na iný plán časti C alebo sa vrátiť k pôvodnému programu Medicare2 mesiaceNehovorilo sa vám, že váš súkromný drogový plán nebol taký dobrý ako Medicare, alebo váš súkromný drogový plán končí.pripojiť sa k plánu časti C s pokrytím drogami alebo sa pripojiť k plánu časti D2 mesiaceMedicare práve udelila 5-hviezdičkové hodnotenie plánu vo vašej oblasti. zmeniť na 5-hviezdičkový plán časti C.raz medzi 8. decembrom a 30. novembrom

Ako fungujú špeciálne doby zápisu?

Ak si myslíte, že máte nárok na SEP, je dôležité ihneď kontaktovať Medicare, aby ste potvrdili svoju spôsobilosť a zistili, aké termíny platia.

Zvyčajne, ak sa zaregistrujete alebo urobíte zmeny počas SEP, nebudete musieť platiť pokuty alebo poplatky za neskoré prihlásenie - existujú však výnimky.

Ak máte zdravotné poistenie kryté prostredníctvom zamestnávateľa a pracujete pre zamestnávateľa s menej ako 20 zamestnancami, je dôležité prihlásiť sa do programu Medicare časť A a časť B hneď, ako budete mať oprávnenie, alebo možno budete musieť zaplatiť pokutu za oneskorenie registrácie.

Ak sa nezaregistrujete na Medicare časť D (pokrytie liekov na predpis), keď získate oprávnenie, a nemáte dôveryhodné pokrytie liekov na predpis z iného plánu, môže vám SEP umožniť prihlásiť sa na pokrytie. Môže však stále platiť pokuta.

Ak si nie ste istí, ako Medicare funguje so zdravotným poistením poskytovaným zamestnávateľom, obráťte sa na Medicare a uistite sa, že sa prihlásite v pravý čas. Pokuty za neskorú registráciu môžu pokračovať po celú dobu, po ktorú máte pokrytie Medicare.

Výber správneho plánu pre vás

Pred pripojením k novému plánu je dôležité chvíľu trvať, kým si skontrolujete svoje finančné a zdravotné potreby. Ak budete robiť nejaký výskum a plánovať vopred, pomôže vám to urobiť najlepšiu voľbu.

Tu je niekoľko tipov:

• Posúďte svoje súčasné a potenciálne potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti. Existujú lekári, zariadenia alebo lieky, pri ktorých nemôžete zo svojej starostlivosti urobiť kompromis? To môže mať vplyv na vašu voľbu politiky, najmä pri rozhodovaní medzi pôvodnou Medicare a Medicare Advantage.
• Zvážte svoj príjem. Ak máte pevný alebo obmedzený príjem, platenie mesačného poistného môže byť náročné. Ak však potrebujete starostlivosť, ktorú pokryje iba Medicare Advantage, môže to byť dobrá voľba na dlhodobé zníženie nákladov.
• Hľadajte programy na úsporu nákladov. Môžete mať nárok na určité programy, ktoré vám pomôžu s úhradou nákladov, vrátane programov Medicaid a Extra Help.
• Nájdite správny plán. Použite nástroj na vyhľadávanie plánov Medicare na porovnanie dostupných plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti. Môžete vyhľadávať podľa liekov na predpis, ktoré potrebujete, ako aj podľa pokrytých poskytovateľov a služieb.

Jedlo so sebou

Veľké zmeny vo vašom živote môžu mať vplyv na pokrytie vašej zdravotnej starostlivosti.

Aby ste sa uistili, že máte požadované pokrytie, ponúka Medicare SEP, ktoré vám umožňujú pridávať, rušiť alebo meniť vaše plány Medicare mimo bežných registračných období, ktoré sa uskutočňujú počas roka.

Ak sa sťahujete, strácate krytie alebo máte šancu získať dôveryhodné krytie zdravotnej starostlivosti prostredníctvom špeciálneho programu, zamestnávateľa alebo odborovej organizácie na vašom pracovisku, pravdepodobne budete môcť využiť výhody ŠVP.

Hneď ako si uvedomíte zmenu svojich okolností, kontaktujte spoločnosť Medicare a zistite, kedy a ako môžete zmeniť svoje pokrytie. Na vykonanie zmien máte iba určitý čas. Ak zmeškáte termíny, môžu vám byť uložené pokuty.