Pochopenie toho, čo Medicare zahŕňa skríning glaukómu

• Medicare pokrýva skríning glaukómu.
• Aby Medicare pokryla skríning vášho glaukómu, musí to robiť alebo nad ním musí stáť lekár, ktorý má právnu kvalifikáciu a ktorý akceptuje Medicare.

Glaukóm nie je jedno ochorenie, ale skupina očných ochorení, ktoré môžu viesť k slepote.

Príznaky glaukómu postupujú pomaly a spočiatku sú často také mierne, že nemusíte vedieť, že ich máte. Po diagnostikovaní glaukómu existujú účinné možnosti liečby - a preto je skríning glaukómu taký dôležitý.

Ak ste na Medicare, všeobecne sa na vás vzťahuje skríning glaukómu. Musíte však dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel, aby ste sa uistili, že vaša skúška spĺňa podmienky na pokrytie.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o skríningu glaukómu a o tom, čo pokrýva Medicare.

Aké je pokrytie Medicare pri skríningu glaukómu?

Aby mohla Medicare pokryť skríning vášho glaukómu, musí to robiť (alebo mať pod dohľadom) lekár, ktorý je právne kvalifikovaný na vykonávanie testov na glaukóm vo vašom štáte. Poskytovateľ musí tiež akceptovať Medicare.

Pokrytie glaukómu sa líši podľa časti alebo plánu Medicare, ktorý máte.

Poraďte sa so svojím lekárom alebo špecialistom na Medicare a zistite očakávané náklady na konkrétny test alebo službu. Suma, ktorú zaplatíte, môže závisieť od:

• akékoľvek iné poistenie, ktoré môžete mať
• koľko účtuje váš lekár
• či vám lekár túto službu ponúka
• kde (vrátane typu zariadenia) dostanete test alebo službu

Pozrime sa na rôzne časti Medicare a zistíme, ktoré pokrývajú skríning glaukómu.

Originálna Medicare (Medicare časti A a B)

Originálna medicare obsahuje Medicare časť A a Medicare časť B.

Časť A zvyčajne pokrýva náklady spojené s návštevami nemocničných stacionárov, napríklad s chirurgickým zákrokom. Časť B sa týka ambulantnej starostlivosti, ako sú návštevy lekára, prehliadky a bežná starostlivosť.

Original Medicare pokrýva 80 percent nákladov schválených Medicare na skríningy glaukómu.

To znamená, že keď splníte odpočítateľnú časť B, budete zodpovedný za zaplatenie 20 percent nákladov vo forme spolupoistenia.

Pokrytie Medicare časť B zvyčajne zahŕňa skríning glaukómu raz za 12 mesiacov, ak ste považovaní za vysoko rizikové. Ambulantné laserové ošetrenie môže pokrývať aj časť B.

Považujete sa za vysoké riziko, ak sa vás týka jedna alebo viac z nasledujúcich možností:

• Diagnostikovali vám cukrovku.
• Máte rodinnú anamnézu glaukómu.
• Ste Black a máte 50 rokov alebo viac.
• Ste hispánsky a máte 65 rokov alebo viac.

Výhoda Medicare (časť C)

Programy Medicare Advantage (tiež známe ako Medicare časť C) sú plány súkromného poistenia, ktoré pokrývajú všetky rovnaké služby ako pôvodná služba Medicare. Zahŕňajú tiež ďalšie výhody a pokrytie drogami, ak sa rozhodnete.

Pretože plány Medicare Advantage musia poskytovať rovnakú úroveň pokrytia ako pôvodné Medicare, tieto plány zahŕňajú aj premietanie glaukómu.

Pomocou nástroja na vyhľadanie plánov Medicare môžete zistiť, ktoré plány Medicare Advantage sú k dispozícii vo vašej oblasti, čo stojí a na čo sa vzťahujú.

Medicare časť D (lieky na predpis)

Medicare Part D je poistenie liekov na predpis.

Časť D zvyčajne zahŕňa očné kvapky na liečbu glaukómu, presné náklady a ponuka krytých liekov však závisia od toho, ktoré lieky na predpis váš plán pokrýva. Tieto lieky nájdete na formulári svojho plánu alebo v zozname zahrnutých liekov na predpis.

Časť D neplatí za skríningové testy na glaukóm.

Plány doplnkov Medicare (Medigap)

Plány Medigap pokrývajú medzery v pokrytí Medicare, napríklad odpočítateľné položky, splátky a spoluúčasť. V závislosti od štátu, v ktorom žijete, si môžete vybrať až z 10 štandardných plánov Medigap.

Ak máte plán Medigap, môže vám pomôcť zaplatiť z vlastného vrecka náklady na skríning glaukómu, ktoré iné časti Medicare nepokrývajú.

Je dôležité si uvedomiť, že si nemusíte kúpiť lieky Medicare Advantage aj Medigap. Ak chcete toto pokrytie, budete si musieť zvoliť jedno alebo druhé.

Môžete použiť nástroj na vyhľadanie plánov Medicare a zistiť, aké náklady majú plány Medigap vo vašej oblasti.

Čo sa stane počas skríningu glaukómu?

Môže byť ťažké diagnostikovať glaukóm. Preto váš očný lekár, optometrista alebo oftalmológ, zvyčajne vykoná päť testov počas skríningovej skúšky na glaukóm.

Tieto testy zahŕňajú:

• Tonometria. Týmto testom sa meria tlak vo vašom oku. Počas tonometrie vám môžu do oka kvapnúť znecitlivujúce kvapky. Na vaše oko sa vyvíja veľmi malé množstvo tlaku, a to buď pomocou malého prístroja, alebo prúdom teplého vzduchu.
• Oftalmoskopia. Počas tohto testu váš lekár skontroluje váš zrakový nerv, aby skontroloval, či nedošlo k poškodeniu, ktoré by mohlo znamenať, že máte glaukóm. Váš lekár vám môže kvapkať do očí na rozšírenie vašich zreničiek. To im pomáha vidieť váš optický nerv.
• Perimetria. Pomocou jasného svetla lekár zmeria vaše zorné pole. Môže nastať bod, keď nevidíte svetlo, keď prechádza okolo mŕtveho uhla, ktorý má každý.
• Gonioskopia. Počas tohto vyšetrenia sa do očí vkladajú znecitlivujúce kvapky a na oko sa jemne priloží kontaktná šošovka. To umožní lekárovi zmerať, kde sa vaša dúhovka (farebná časť oka) stretáva s rohovkou (číry kryt v prednej časti oka).
• Pachymetria. Tento bezbolestný test meria hrúbku vašej rohovky. Lekár jemne umiestni malú sondu nazývanú pachymeter na prednú časť oka a zaznamená meranie.

Čo je to zelený zákal?

Glaukóm je stav, pri ktorom sa vo vašom oku hromadí tekutina. To zvyšuje tlak v oku. Nakoniec tento tlak poškodí váš optický nerv a môže viesť k oslepnutiu. Existujú však účinné spôsoby liečby, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť slepote, ak máte glaukóm.

Existujú dva hlavné typy glaukómu: primárny glaukóm s otvoreným uhlom a glaukóm s uzavretým uhlom (glaukóm s úzkym uhlom).

Vzťahuje sa Medicare na inú starostlivosť o zrak?

Okrem chronických očných ochorení, ako je glaukóm alebo katarakta, pôvodné plány Medicare (časti A a B) a Medigap nepokrývajú bežné služby starostlivosti o oči, vrátane:

• očné skúšky
• dioptrické okuliare
• kontaktné šošovky

Plány Medicare Advantage na druhej strane zvyčajne poskytujú pokrytie pre rutinné vyšetrenia zraku, okuliare a kontakty.

Ak máte chronické ochorenie očí, Medicare zvyčajne pokrýva:

• chirurgický zákrok a ďalšie zákroky, ktoré pomáhajú opraviť funkciu očí
• štandardný pár nefarbených dioptrických okuliarov alebo kontaktov, ak dostanete vnútroočnú šošovku po operácii katarakty. Ak je to potrebné, program môže platiť aj za okuliare alebo kontakty na mieru.
• očné vyšetrenie, aby sa zistilo, či vaše problémy so zrakom naznačujú vážnejší stav

Ak máte cukrovku, Medicare pokryje aj každoročné očné vyšetrenie, aby sa skontrolovali problémy s očami týkajúce sa vášho stavu. Plány Medicare Advantage môžu tiež pokrývať ďalšie služby, ako sú zrak, zubár a sluch.

Jedlo so sebou

• Medicare zvyčajne pokrýva služby pre glaukóm vrátane skríningov v plánoch časti B.
• Plány Medicare Advantage vo všeobecnosti pokrývajú skríningy glaukómu, ale môžete mať poistenie alebo spoluúčasť.