- Originálna Medicare pokrýva starostlivosť o rany poskytované v nemocničnom a ambulantnom prostredí.
- Spoločnosť Medicare platí za lekársky nevyhnutný materiál objednaný lekárom.
- Časť C Medicare musí poskytovať minimálne rovnaké krytie ako pôvodná Medicare, náklady sa však budú líšiť podľa plánu.
S pribúdajúcimi rokmi je vaše telo náchylnejšie na rany. Zranenia môžu byť následkom nehôd, pádov, chirurgického zákroku alebo chronických stavov, ako je cukrovka.
Keď ste starší, hojenie rán sa môže tiež trvať dlhšie. Ak máte ranu, je dôležité sa o ňu správne starať. Pokiaľ rana zostane otvorená, hrozí vám zvýšené riziko infekcie.
Dobrou správou je, že Medicare skutočne platí za zdravotnícke potreby a ošetrenie. Je dôležité vopred vedieť, aké sú smernice Medicare na rok 2020, aby ste mohli udržiavať nízke náklady pri správnej starostlivosti o svoju ranu.
Kedy Medicare kryje starostlivosť o rany?
Medicare Part A pokrýva lekársku starostlivosť, ktorú dostávate v lôžkových zariadeniach, ako sú nemocnice, stacionárne rehabilitačné zariadenia alebo kvalifikované ošetrovateľské zariadenia.
Medicare časť B sa týka akejkoľvek ambulantnej starostlivosti o rany, ktorú dostanete od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia. Časť B pokrýva náklady na vašu liečbu a všetky lekársky nevyhnutné potreby, ktoré váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa na starostlivosť o vaše rany.
Medicare časť C, tiež známa ako Medicare Advantage, je plán zdravotného poistenia, ktorý poskytuje rovnaké základné krytie ako Medicare časti A a B, ale zvyčajne má ďalšie výhody. Podrobnejšie informácie o krytí starostlivosti o rany vášho plánu získate od svojho poisťovateľa Medicare Advantage.
Medigap alebo doplnkové poistenie je plán súkromného poistenia, ktorý pomáha pokryť vašu časť nákladov na Medicare. Tento druh plánu vám pomôže zaplatiť všetky ďalšie náklady na starostlivosť o rany z vrecka potom, čo Medicare zaplatí ich časť.
mysli na to…Ak váš lekár odporučí novší typ liečby rany, napríklad ošetrenie kmeňovými bunkami, najskôr si overte, či Medicare za liečbu zaplatí. Ak nejde o schválenú liečbu, budete zodpovední za všetky náklady, ktoré môžu byť drahé.
Kryté potreby na starostlivosť o rany
Nasledujúce typy spotrebného materiálu sú všeobecne kryté, ak sú predpísané alebo poskytované poskytovateľom zdravotnej starostlivosti:
Primárne obväzy (aplikované priamo na ranu):
- sterilné gázové vložky
- hydrogélové obväzy
- hydrokoloidné obväzy
- alginátové obväzy
Sekundárne zásoby (slúžia na zaistenie bezpečnosti primárnych obväzov):
- gáza
- obväzy
- lepiace pásky
Aké zásoby starostlivosti o rany nie sú kryté?
Jednorazové potreby
Jednorazové potreby na starostlivosť o rany, ako sú lepiace obväzy, gáza a topické antibakteriálne krémy, nie sú pokryté, ak si ich kúpite sami. Medicare nepovažuje tieto predmety každodennej potreby za „odolné lekárske vybavenie“, takže nie sú zahrnuté v časti B.
Kvalifikované ošetrovateľstvo po 100 dňoch
Ak sa liečite na rany v rámci dlhodobej starostlivosti v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, spoločnosť Medicare zaplatí za vaše potreby na ošetrenie rán iba čiastku do 100 dní pre každé obdobie výhod. Po 100 dňoch vám bude účtovaná celá suma za služby a spotrebný materiál.
Opatrovateľská starostlivosť
Aj keď je udržiavanie čistých a zakrytých rán súčasťou dobrej starostlivosti o rany, spoločnosť Medicare nepovažuje kúpanie a obliekanie za súčasť starostlivosti o rany. Považuje sa to za služby „starostlivosti o dieťa“, na ktoré sa nevzťahuje Medicare.
Ako mám nárok na dávky v starostlivosti o rany?
Ak chcete využívať výhody programu Medicare, musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom programe Medicare (časť A a časť B) alebo musíte byť zaradení do plánu časti C / Medicare Advantage. Ak chcete pokryť potreby na starostlivosť o rany a starostlivosť, ktoré musíte pokryť, musíte najskôr splniť svoju ročnú odpočítateľnú položku a potom zaplatiť príslušné dlžné platby alebo poistné.
Pred začatím liečby je dobré overiť si, či je váš lekár registrovaným poskytovateľom Medicare. Váš lekár bude musieť poskytnúť podpísaný a datovaný príkaz na dodávku potrebných prostriedkov na starostlivosť o rany, v ktorom bude jasne uvedené:
- veľkosť vašej rany
- typ potrebného obväzu
- veľkosť potrebného obväzu
- ako často je potrebné prezliekať sa
- ako dlho budete pravdepodobne potrebovať obväz
Aké náklady mám očakávať?
Medicare časť A
Pre väčšinu príjemcov Medicare neexistuje žiadna prémia za časť Medicare A. V roku 2020 pravdepodobne zaplatíte odpočítateľnú čiastku 1 408 dolárov ročne za ošetrenie starostlivosti o rany v nemocnici alebo v inom lôžkovom zariadení.
Po splnení odpočítateľnej položky budete mať určité obdobie, kedy za tieto služby nebudete platiť nič. Po uplynutí týchto časových období (ktoré sa líšia v nemocniciach oproti kvalifikovaným ošetrovateľským zariadeniam) začnete platiť dennú sumu poistenia.
Za liečbu vám nebudú účtované žiadne zásoby, ktoré používa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Medicare časť B
Ak máte ambulantnú starostlivosť o rany, musíte splniť odpočítateľnú položku Medicare Part B vo výške 198 dolárov. Budete tiež musieť zaplatiť mesačné poistné časti B, ktoré v roku 2020 predstavuje 144,60 USD.
Po splnení odpočítateľnej položky a zaplatení poistného budete zodpovedať iba za 20 percent schválených nákladov na starostlivosť o rany. Dodávky, ktoré používa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, sú plne kryté.
Medicare časť C a Medigap
Ak máte program Medicare Part C (Medicare Advantage) alebo Medigap, vaše poistné, platby spoluúčasti a ročná odpočítateľná položka sa líšia podľa vášho plánu. Čo najskôr v procese liečby sa obráťte na svojho poisťovateľa, aby ste vedeli, aké budú vaše hotové výdavky.
Prečo by som mohol potrebovať profesionálne služby starostlivosti o rany?
U starších dospelých je pravdepodobnejšie, že budú mať chronické stavy, ktoré môžu viesť k poraneniu, ako je cukrovka, venózna nedostatočnosť (zlý obeh) a obezita. Vaša pokožka môže byť tiež zraniteľnejšia, ak dôjde k ľahkej nehode. Znížená pohyblivosť môže tiež zvýšiť riziko vzniku tlakových rán.
Medzi bežné rany vyžadujúce odbornú starostlivosť patria:
- popáleniny
- zranenia pri pádoch alebo iných traumách
- chirurgické rany
- vredy na diabetickej nohe
- venózne a arteriálne vredy
- radiačné vredy
- rany, ktoré je potrebné odkôrniť (bez ohľadu na to, ktorá metóda debridementu sa použije)
Čo by som mal očakávať od skúšky starostlivosti o ranu?
Pri vymenovaní ošetrujúceho lekára vám zdravotnícky pracovník vyšetrí príznaky infekcie. Môžu vám tiež zmerať ranu a skontrolovať okolie, aby zistili, či je prívod krvi v poriadku.
Po vyšetrení lekár vytvorí plán liečby. Predtým, ako odídete, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ranu vyčistí a použije na ňu hojivý obväz.
Niektoré plány ošetrenia rany zahŕňajú debridement alebo odstránenie odumretej kože z okolia rany. Ak je rana veľká, môžete byť počas postupu umiestnení do celkovej anestézie.
Tipy na zlepšenie hojeniaTu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste svojmu telu pomohli pri zotavení a hojení rán:
- Pite veľa tekutín
- Jedzte potraviny bohaté na vitamíny A a C, zinok a bielkoviny
- Často posúvajte svoju pozíciu
- Cvičte tak často, ako môžete
- Udržujte váhu mimo poranených oblastí
- Vyvarujte sa fajčeniu
- Zúčastnite sa schôdzok týkajúcich sa starostlivosti o rany a starostlivo postupujte podľa pokynov na starostlivosť o seba
Jedlo so sebou
Správna starostlivosť o ranu je nevyhnutná, pretože starnete v dôsledku vyššej šance na úrazy a dlhšieho času na uzdravenie.
Medicare Part A pokrýva vaše ošetrenie a zásoby, keď sa podrobujete starostlivosti o rany v lôžkovom zariadení. Medicare časť B poskytuje krytie pre ambulantnú starostlivosť o rany.
Plány Private Medicare Part C tiež ponúkajú krytie starostlivosti o rany, ale špecifiká sa líšia podľa plánu. Ak máte program Medigap, pravdepodobne uhradí niektoré z vašich nákladov po tom, čo spoločnosť Medicare uhradí jeho časť.
Pred liečbou sa uistite, či je váš lekár zaradený do programu Medicare a či sú liečebné metódy a spotrebný materiál schválené spoločnosťou Medicare.
