Zahŕňa Medicare liečbu rakoviny?

Náklady na liečbu rakoviny sa rýchlo zvyšujú. Ak máte Medicare, veľa z týchto výdavkov je zahrnutých v pokrytí.

Tento článok odpovie na základné otázky, ako zistiť, koľko budete dlžiť za liečbu rakoviny, ak máte Medicare.

Ak dostanete závažnú diagnózu rakoviny, môžete zavolať na linku zdravia Medicare na čísle 800-633-4227. Tento riadok je k dispozícii nepretržite a ponúka konkrétne odpovede na predpokladané náklady.

Aké sú vaše možnosti liečby rakoviny?

Liečba rakoviny je veľmi individuálna. Niekoľko typov lekárov spolupracuje na príprave liečebného plánu, ktorý uspokojí vaše potreby. Komplexný plán liečby rakoviny bude obsahovať jeden alebo viac z nasledujúcich typov liečby, ktoré môžu byť zahrnuté do programu Medicare.

• Chirurgia. Na odstránenie rakovinových nádorov možno odporučiť chirurgický zákrok.
• Chemoterapia. Chemoterapia zahŕňa chemikálie podávané orálne alebo intravenózne na ničenie rakovinových buniek a zastavenie šírenia rakoviny.
• Žiarenie. Radiačná terapia využíva intenzívne lúče energie na zabíjanie rakovinových buniek.
• Hormonálna terapia. Hormonálna terapia využíva syntetické hormóny a blokátory hormónov na zacielenie na rakovinu, ktorá pomocou hormónov rastie.
• Imunoterapia. Lieky imunoterapie využívajú imunitný systém vášho tela na útok na rakovinové bunky.
• Genetická terapia. Tieto novšie terapie zvyčajne dodávajú vírus do rakovinovej bunky, ktorá ho zacieli a pomôže zničiť.

Jedným z druhov liečby rakoviny, ktoré Medicare nepokrýva, je alternatívna alebo holistická terapia. Tieto liečby, ktoré môžu zahŕňať zmeny stravy, doplnky, oleje a prírodné extrakty, nie sú súčasťou pokrytia rakoviny Medicare.

Kedy Medicare pokrýva liečbu rakoviny?

Medicare pokrýva liečbu rakoviny predpísanú lekárom, ktorý akceptuje Medicare.

Medicare platí 80 percent z toho, čo váš poskytovateľ starostlivosti účtuje za predpísané, schválené liečby rakoviny. Až do dosiahnutia ročnej odpočítateľnej položky nesiete zodpovednosť za 20 percent z fakturovanej sumy.

Niektoré návštevy a postupy lekára musia spĺňať jedinečné kritériá, aby ich mohla schváliť spoločnosť Medicare.

Napríklad, ak potrebujete chirurgický zákrok, Medicare vám zaplatí za konzultáciu s chirurgickým onkológom a iným chirurgickým onkológom za druhý názor. Medicare za vás zaplatí, aby ste dostali tretí názor, ale iba ak prvý a druhý lekár nesúhlasia.

Ak máte Medicare, pokrýva liečbu rakoviny bez ohľadu na to, koľko máte rokov. Ak máte Medicare časť D, sú zahrnuté aj lieky na predpis, ktoré sú súčasťou liečby rakoviny.

Ktoré plány Medicare sa týkajú liečby rakoviny?

Medicare je federálny program v USA, ktorý sa riadi niekoľkými súbormi zákonov. Tieto zásady sú „súčasťou“ Medicare. Rôzne časti Medicare pokrývajú rôzne aspekty liečby rakoviny.

Medicare časť A

Časť A Medicare, nazývaná tiež originálna Medicare, pokrýva nemocničnú starostlivosť. Väčšina ľudí neplatí mesačné poistné za Medicare časť A.

Pokrytie časti A týkajúce sa starostlivosti o rakovinu a služieb obsahuje:

• liečba rakoviny
• krvná práca
• diagnostické testy, ktoré dostanete počas pobytu v nemocnici
• stacionárne chirurgické zákroky na odstránenie rakovinovej hmoty
• chirurgicky implantované prsné náhrady po mastektómii

Medicare časť B

Časť B Medicare sa týka lekársky nevyhnutnej ambulantnej starostlivosti. Medicare časť B je to, čo pokrýva väčšinu typov liečby rakoviny.

Starostlivosť o rakovinu a služby uvedené v časti B zahŕňajú:

• návštevy u vášho praktického lekára
• návštevy vášho onkológa a ďalších odborníkov
• diagnostické testy, ako sú röntgenové lúče a krvná práca
• ambulantná chirurgia
• intravenózne a niektoré perorálne chemoterapie
• odolné lekárske vybavenie, ako sú chodítka, invalidné vozíky a kŕmne pumpy
• služby duševného zdravia
• určité preventívne prehliadky

Časť C Medicare (výhoda Medicare)

Medicare časť C, niekedy nazývaná Medicare Advantage, odkazuje na plány súkromného zdravotného poistenia, ktoré spájajú výhody častí Medicare A a B a niekedy aj časti D.

Tieto plány súkromného zdravotného poistenia sú povinné pokrývať všetko, čo by pokrývala pôvodná Medicare. Poplatky za Medicare časť C sú niekedy vyššie, ale veci ako pokryté služby, zúčastnení lekári a výplaty môžu pre niektorých ľudí poskytnúť lepšie možnosti.

Medicare, časť D

Medicare časť D sa týka liekov na lekársky predpis. Medicare časť D môže zahŕňať niektoré lieky na perorálnu chemoterapiu, lieky proti nevoľnosti, lieky proti bolesti a ďalšie lieky, ktoré vám lekár predpíše ako súčasť liečby rakoviny.

Toto pokrytie nie je automaticky súčasťou Medicare alebo Medicare Advantage a rôzne plány majú odlišné obmedzenia, na ktoré lieky sa budú vzťahovať.

Doplnok Medicare (Medigap)

Poistenia Medigap sú súkromné ​​poistné zmluvy, ktoré pomáhajú pokryť váš podiel na nákladoch Medicare. Musíte zaplatiť prémiu za spoločnosť Medigap a výmenou za to program zníži alebo vylúči niektoré platby a môže znížiť vaše spolupoistenie a odpočítateľnú sumu.

Ako zistím svoje vreckové náklady na liečbu rakoviny?

Skôr ako sa na liečbu rakoviny obrátite na ktoréhokoľvek lekára, zavolajte mu do kancelárie a skontrolujte, či „prijíma zadanie“. Lekári, ktorí akceptujú zaradenie, berú sumu, ktorú Medicare platí, ako aj vašu splátku a považujú to za „úplnú platbu“ za služby.

Lekári, ktorí sa odhlásili z Medicare, môžu účtovať vyššiu sumu, ako bude Medicare pokrývať za vašu liečbu, a okrem vášho platenia kopou ponecháte zodpovednosť za to, čo zostane.

Priemerné priame náklady na liečbu rakoviny sa líšia. Typ rakoviny, ktorú máte, aká agresívna je a typ liečby, ktorú vám lekári predpisujú, sú faktory, ktoré budú stáť veľa.

Jedna štúdia zistila, že priemerné ročné hotové náklady na liečbu rakoviny sa pohybovali od 2 116 do 8 115 dolárov v závislosti od toho, aký typ účastníkov Medicare alebo poistného krytia mali.

Ak dostanete diagnózu akéhokoľvek typu rakoviny, s najväčšou pravdepodobnosťou v tom roku splníte odpočítateľné položky Medicare pre časť B. V roku 2020 je odpočítateľná čiastka pre Medicare časť B 198 dolárov.

Okrem mesačného poistného budete zodpovedať za 20 percent ambulantných nákladov, kým nedosiahnete túto ročnú odpočítateľnú položku.

Ak vaša liečba zahŕňa pobyt v nemocnici, stacionárnu chirurgiu alebo iné typy stacionárnej liečby, mohlo by to začať bežať v tisíckach dolárov, dokonca aj s Medicaid alebo iným poistením.

Spodný riadok

Liečba rakoviny môže byť veľmi nákladná. Medicare absorbuje väčšinu týchto nákladov, ale stále budete musieť zaplatiť ich značnú časť.

Pred začatím akejkoľvek liečby je dôležité uistiť sa, že váš lekár akceptuje zadanie. Kladenie otázok o nákladoch a ak sú k dispozícii menej nákladné možnosti, môže tiež pomôcť minimalizovať náklady na vašu starostlivosť.

Prečítajte si tento článok v španielčine