Ako sa obvykle lieči lymfóm z plášťových buniek?
Ak máte lymfóm z plášťových buniek (MCL), ktorý rýchlo rastie alebo spôsobuje príznaky, lekár pravdepodobne predpíše na liečbu chemoterapiu. Môžu tiež predpisovať iné lieky, ako je rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) alebo kombináciu chemoterapie s liečbou protilátkami známou ako chemoimunoterapia. V niektorých prípadoch môžu odporučiť aj radiačnú terapiu.
Po počiatočnej liečbe chemoterapiou MCL zvyčajne prechádza do remisie. Stáva sa to, keď sa rakovina zmenšila a už nerastie. Počas niekoľkých rokov rakovina zvyčajne začne opäť rásť. Toto sa nazýva relaps.
Ak dosiahnete remisiu po chemoterapii, váš lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek, udržiavaciu liečbu alebo oboje, aby vám pomohla udržať remisiu dlhšie. Ich odporúčaný plán bude závisieť od vášho veku a celkového zdravotného stavu, ako aj od správania rakoviny.
Ak sa chcete dozvedieť viac o odporúčanom liečebnom pláne po chemoterapii, tu je niekoľko otázok, ktoré môžete lekárovi položiť.
Som dobrým kandidátom na transplantáciu kmeňových buniek?
Ak ste mladí a fit, lekár vám môže po chemoterapii odporučiť transplantáciu kmeňových buniek (SCT). Tento postup nahrádza kostnú dreň, ktorá bola zabitá rakovinou, chemoterapiou alebo rádioterapiou.
SCT vám môže pomôcť zostať v remisii dlhšie po úspešnej chemoterapii. Môže však tiež spôsobiť potenciálne vážne vedľajšie účinky. Medzi možné komplikácie napríklad patria:
- krvácajúca
- infekcie
- zápal pľúc
- upchaté žily v pečeni
- zlyhanie štepu, ku ktorému dochádza, keď sa transplantované bunky nerozmnožujú tak, ako by mali
- choroba štepu proti hostiteľovi, ktorá sa stane, keď vaše telo odmietne kmeňové bunky darcu
Lieky predpísané na podporu úspešnej transplantácie môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky vrátane poškodenia orgánov.
Kvôli riziku vedľajších účinkov sa SCT zriedka odporúča osobám starším ako 65 rokov alebo osobám s inými chorobami. V týchto prípadoch sa zvyčajne odporúča menej intenzívna liečba.
Ak sa chcete dozvedieť, či by pre vás mohla byť SCT dobrou voľbou, poraďte sa so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť pochopiť potenciálne výhody a riziká tohto postupu. Môžu vás tiež nasmerovať pri výbere medzi rôznymi typmi SCT.
Aký typ transplantácie kmeňových buniek by som mal zvážiť?
Existujú dva hlavné typy SCT: autológne a alogénne.
Ak podstúpite autológnu SCT, váš zdravotnícky tím pred chemoterapiou odstráni a zmrazí niektoré z vašich kmeňových buniek. Po ukončení chemoterapie sa topia a transplantujú kmeňové bunky späť do vášho tela.
Ak absolvujete alogénny SCT, váš tím zdravotnej starostlivosti vám dá kmeňové bunky od inej osoby. Najlepším darcom je vo väčšine prípadov súrodenec alebo iný blízky príbuzný. Možno by ste však mohli nájsť vhodnú zhodu prostredníctvom národného registra transplantátov.
Každý prístup má potenciálne výhody a riziká. Ak ste dobrým kandidátom na SCT, opýtajte sa svojho lekára na relatívne výhody a nevýhody autológnych a alogénnych transplantátov. Ak sa rozhodnete podstúpiť niektorý z týchto zákrokov, opýtajte sa svojho lekára:
- Čo by som mal očakávať počas a po zákroku?
- Ako sa môžem pripraviť na zákrok?
- Ako môžem znížiť riziko komplikácií?
Mám dostať udržiavaciu liečbu?
Po úspešnej chemoterapii so SCT alebo bez SCT vám lekár môže odporučiť udržiavaciu liečbu. Táto liečba vám môže pomôcť zostať v remisi dlhšie.
Udržiavacia liečba zvyčajne zahrnuje injekcie rituximabu každé dva až tri mesiace. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste tieto injekcie dostávali až dva roky. V niektorých prípadoch môžu odporučiť kratšie obdobie liečby.
Opýtajte sa svojho lekára na možné výhody a riziká udržiavacej liečby. Môžu vám pomôcť zistiť, ako by to mohlo mať vplyv na vaše zdravie a pohodu vrátane rizika relapsu.
Ako často by som si mal naplánovať následné schôdzky?
Bez ohľadu na to, akú liečbu podstúpite po chemoterapii, váš lekár odporučí pravidelné následné vyšetrenia.
Počas týchto schôdzok budú kontrolovať príznaky relapsu a vedľajšie účinky liečby. Môžu vám objednať pravidelné testy, ktoré vám pomôžu sledovať váš stav, napríklad krvné testy a CT vyšetrenia.
Opýtajte sa svojho lekára, ako často by ste si mali naplánovať kontroly a bežné testy.
Čo mám robiť, ak sa rakovina vráti?
Vo väčšine prípadov dochádza k relapsu MCL v priebehu niekoľkých rokov. Ak sa váš lekár dozvie, že sa rakovina vrátila alebo začala znovu rásť, pravdepodobne vám odporučí ďalšiu liečbu.
V niektorých prípadoch môžu predpísať ďalšie kolo chemoterapie. Alebo môžu odporučiť cielené liečby, ako napríklad:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Plán liečby odporúčaný lekárom bude závisieť od:
- váš vek a celkové zdravie
- liečby, ktoré ste dostávali v minulosti
- ako sa správa rakovina
Ak dôjde k relapsu vášho ochorenia, opýtajte sa svojho lekára na možnosti liečby.
Koľko budú stáť kontroly, testy a ošetrenie?
Náklady na následnú starostlivosť a ošetrenie sa môžu veľmi líšiť v závislosti od:
- ako často navštevujete svojho lekára
- typy a počet testov a ošetrení, ktoré dostanete
- bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte zdravotné poistenie
Ak máte zdravotné poistenie, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia a informujte sa, koľko vás bude stáť účasť na následných schôdzkach, pravidelné testy a podstúpenie liečby.
Ak si nemôžete dovoliť plán liečby odporúčaný lekárom, oznámte mu to. V niektorých prípadoch môžu zmeniť predpísanú liečbu. Môžu vedieť o zľavových alebo dotačných programoch, ktoré by mohli pomôcť znížiť náklady na liečbu. Alebo vás môžu povzbudiť, aby ste sa prihlásili na klinické skúšanie a dostali experimentálnu liečbu zadarmo.
Jedlo so sebou
Po počiatočnej liečbe chemoterapiou MCL zvyčajne prechádza do remisie, ale nakoniec sa vráti. Preto je dôležité zostať v kontakte so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť naučiť sa, ako zostať dlhšie v remisii a čo robiť, ak rakovina začne znova rásť.
