Môže lymská borelióza napodobňovať alebo spôsobiť reumatoidnú artritídu?

Prehľad

Lymskú boreliózu možno niekedy zameniť s inými stavmi, ako je napríklad reumatoidná artritída (RA). Lymská borelióza aj RA môžu byť oslabujúce, ak sa neliečia.

Pri liečbe príznaky lymskej artritídy zvyčajne ustúpia. Na druhej strane, liečba RA môže spomaliť progresiu ochorenia, ale nie vyliečiť ju.

Ako môžete zistiť, ktoré z nich máte? V skratke:

• Ak sú vaše príznaky artritídy v jednom kĺbe a prerušované, môže to byť lymská borelióza.
• Ak je vaša artritída v kĺboch ​​na oboch stranách tela a bolesti a stuhnutosti sa vyskytujú každé ráno, môže to byť RA. Mať rizikové faktory RA zvyšuje pravdepodobnosť diagnózy RA.

Lymská borelióza vs. reumatoidná artritída

Lyme

Lymská borelióza má známu príčinu. Prenášajú ju baktérie v tvare špirály Borrelia burgdorferi, ktorú nesú kliešte jelenej čiernej.

Lymskú boreliózu je ťažké diagnostikovať, pretože jej široká škála príznakov napodobňuje príznaky mnohých ďalších chorôb.

Ak sa lieči včas antibiotikami, dá sa vyliečiť. Ak nedôjde k diagnostike a diagnostike lymskej boreliózy neskoro, príznaky sa môžu zhoršiť, aj keď je to stále liečiteľné.

RA

Príčina RA nie je známa. Je to chronické zápalové ochorenie postihujúce výstelku vašich kĺbov a považuje sa za systémové autoimunitné ochorenie.

RA vedie k poškodeniu chrupavky a kostí, ktoré sa môže postupne zhoršovať, ak nebude diagnostikované a liečené včas. Poškodenie je nezvratné. Liečba zahŕňa protizápalové lieky a niekedy aj antibiotiká.

Bližší pohľad: Rizikové faktory

Lyme riskuje

Základným rizikovým faktorom pre lymskú boreliózu je život, práca alebo návšteva oblasti, kde sa vyskytujú jelene a kliešte.

Asi 60 percent ľudí s neliečeným lymskou boreliózou má artritídu. U väčšiny ľudí sa lymská artritída upraví po liečbe antibiotikami. Ale v niektorých prípadoch lymská artritída nereaguje na antibiotiká. Jedna malá štúdia zistila, že až jedna tretina pacientov s lymskou artritídou nereaguje na antibiotiká.

U niektorých ľudí sa navyše vyvinie artritída po Lyme, vrátane zápalovej artritídy, ako je RA. Štúdia z roku 2000 odhaduje, že asi u 10 percent dospelých s lymskou artritídou sa vyvinie zápalová artritída, ktorá nereaguje na antibiotiká.

Úloha zápalových protilátok pri artritíde a lymskej borelióze nie je dobre známa. Vo francúzskej štúdii z roku 2016 s 814 ľuďmi s nedávno diagnostikovanou zápalovou artritídou malo iba 11,2 percenta protilátky IgM, ktoré sú rizikovým faktorom pre RA.

Jedna štúdia zistila, že 10 až 20 rokov po lymskej artritíde malo viac ako 50 percent ľudí stále pozitívne reakcie protilátok IgM alebo IgG na baktérie Lyme. Tretina ľudí s včasnou boreliózou mala tiež pozitívne protilátkové odpovede po 10 až 20 rokoch.

Lymská borelióza ako riziko RA

Keď už máte Lyme, je to rizikový faktor pre neskorší rozvoj RA a iných typov zápalovej artritídy, ako je psoriatická artritída (PsA) alebo periférna spondylartritída.

V štúdii z roku 2016 sa asi u tretiny účastníkov, ktorí mali lymskú artritídu, vyvinula zápalová artritída ako RA.

Ak uvidíte lymskú vyrážku a budete okamžite liečení dostatočným množstvom antibiotík, je nepravdepodobné, že by ste neskôr mali lymskú artritídu. Mnoho ľudí však kliešť nevidí, nemá lymskú boreliózu a zostáva bez diagnózy.

Riziká RA

Vysoká hladina IgM protilátok je rizikovým faktorom pre RA. Táto prítomnosť týchto protilátok, známych ako reumatoidné faktory (RF), môže viesť k imunitnej reakcii, ktorá napáda zdravé tkanivo. IgM protilátky nie sú dobre pochopené a nachádzajú sa tiež u ľudí s inými infekciami.

Ďalším markerom pre RA je prítomnosť anti-cyklických citrullinovaných peptidových (anti-CCP) protilátok v krvi.

Medzi špecifické rizikové faktory pre RA patria:

• Fajčenie. Toto je silný rizikový faktor pre RA, najmä pre závažnejšiu RA.
• Obezita. To je obzvlášť významné u ľudí s diagnostikovanou RA do 55 rokov.
• V rodinnej anamnéze autoimunitné ochorenie.
• Ženský sex. U žien je dvakrát až trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku RA ako u mužov.
• Pracovné vystavenie prachu a vláknam.
• Gény. RA nie je dedičná, ale môžete mať genetickú náchylnosť, ktorá zvyšuje riziko vzniku RA.
• Hormóny.Môžu byť ovplyvnené hormonálne a environmentálne faktory vrátane infekcií a traumy.

Je zaujímavé, že mierny príjem alkoholu môže znížiť riziko RA.

Bližší pohľad: Príznaky

Príznaky boreliózy

Medzi príznaky lymskej artritídy patria boľavé, stuhnuté alebo opuchnuté kĺby. Spravidla je postihnutý iba jeden kĺb - najčastejšie koleno. Postihnuté môžu byť aj menšie kĺby alebo šľachy alebo burzy. Bolesť pri artritíde môže byť prerušovaná.

Lymská borelióza má okrem artritídy aj mnoho ďalších príznakov. Môžu to byť napríklad:

• počiatočné býčie oko alebo nepravidelná červená vyrážka
• únava
• príznaky podobné chrípke
• nočné potenie
• kognitívny pokles
• neurologické problémy, ako je vyrovnávanie ťažkostí alebo Bellova obrna
• citlivosť na svetlo
• srdcové choroby (karditída)

Príznaky RA

Medzi skoré príznaky reumatoidnej artritídy patria:

• stuhnutosť kĺbov na oboch stranách tela, najmä ráno alebo po nečinnosti
• opuchnuté, jemné alebo teplé kĺby
• menšie postihnutie kĺbov, ako sú prsty na rukách a nohách
• znížený rozsah pohybu
• únava
• strata chuti do jedla

Asi 40 percent ľudí s RA má príznaky, ktoré nezahŕňajú kĺby. RA môže vážne ovplyvniť vaše oči, pokožku, srdce a pľúca.

Ako spoznať rozdiel

LymeRASpoločná účasť• Zvyčajne iba na jednej strane
• postihnuté veľké kĺby (najčastejšie koleno)
• Môže mať vplyv na viac ako jeden kĺbZvyčajne ruky, nohy a zápästia na oboch stranách (bilaterálne)Ďalšie príznakyMnoho rôznych príznakov, ktoré napodobňujú príznaky iných chorôbCelkový pocit chorobyDiagnóza• Štandardné testy nie sú vždy presné
• Často sa to deje podľa príznakov a odpovede na antibiotikáMôže to byť ťažké, zvlášť keď je v histórii LymeTrvanie príznakovPrerušovaný a premenlivýMôže vyblednúť a vzplanúťBolesťMierne až ťažké• Mierne až ťažké
• Stuhnutie kĺbov dlhšie ako hodinu ránoAntibiotická odpoveďVo väčšine prípadov príznaky reagujúRA niekedy reaguje na antibiotiká, ale nie je to pochopené a nie je to schválené FDAPostihnutie infekcieUhryznite kliešťami niekedy pomocou coinfectionsPodozrenie, ale nepreukázanéInéAk nie je liečený, môže byť závažnýMedzi rizikové faktory patrí fajčenie, exogénne hormonálne užívanie, reprodukčné faktory, rodinná anamnéza autoimunitných chorôb a obezita.

Ako sa s nimi zaobchádza

Lymská borelióza a borelióza

Liečba lymskej boreliózy je antibiotická kúra trvajúca najmenej jeden mesiac, ak si všimnete uhryznutie kliešťom alebo boreliózu. Po podaní antibiotík nie je pravdepodobné, že sa vyskytne lymská artritída. Doxycyklín je zvyčajne počiatočné predpísané antibiotikum.

Lymská artritída je niekedy prvým príznakom boreliózy. Liečba antibiotikami často zmierni príznaky artritídy.

Antibiotiká sa môžu podávať orálne alebo intravenózne, v závislosti od závažnosti príznakov lymskej boreliózy.

Ak sa lymská artritída vyskytne v postinfekčnom štádiu lymskej boreliózy, môžu sa použiť protizápalové lieky, ako je metotrexát.

RA

Štandardná liečba RA zahŕňa protizápalové látky, ako sú:

• nesteroidné protizápalové lieky
• steroidy
• konvenčné alebo biologické antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARDS)

Kedy navštíviť svojho lekára

Lyme aj RA majú lepší výsledok, tým skôr, že sú diagnostikovaní a liečení.

Lyme

Väčšina ľudí nevidí počiatočnú boreliózu a rozmanitosť možných symptómov sťažuje diagnostiku. Ak máte príznaky artritídy a mohlo by vás uštipnúť kliešťom, vyhľadajte svojho lekára, aby vylúčil lymskú boreliózu. Najlepšie je vyhľadať lekára zameraného na lymskú boreliózu.

RA

RA tiež môže byť ťažké diagnostikovať. Ak sú vaše kĺby pravidelne stuhnuté hodinu a viac po prebudení, navštívte svojho lekára. Môže to byť RA.