Čo je to predsieňová fibrilácia?
Fibrilácia predsiení je najbežnejším typom srdcovej arytmie (nepravidelný srdcový rytmus), ktorá môže prerušiť normálny prietok krvi. Toto prerušenie znamená, že podmienky vás vystavujú riziku vzniku krvných zrazenín a mozgovej príhody.
Medzi 2,7 a 6,1 miliónmi obyvateľov USA má fibriláciu predsiení (AFib alebo AF).
Pri použití AFib sú ovplyvnené dve horné komory vášho srdca (predsiene). To narúša prietok krvi do komôr alebo dolných komôr a potom do celého tela.
Ak sa AFib nelieči, môže byť smrteľný.
Fibrilácia predsiení môže byť dočasná, môže prichádzať a odchádzať alebo môže byť trvalá. Je to tiež najbežnejšie u dospelých starších ako 65 rokov. Ale s náležitou lekárskou starostlivosťou môžete žiť normálny a aktívny život.
Príznaky fibrilácie predsiení
Ak máte fibriláciu predsiení, nemusia sa u vás vyskytnúť žiadne príznaky.
Tí, ktorí majú príznaky, si môžu všimnúť:
- búšenie srdca (pocit, akoby vaše srdce vynechávalo rytmus, bilo príliš rýchlo alebo silno alebo trepotalo)
- bolesť v hrudi
- únava
- lapanie po dychu
- slabosť
- točenie hlavy
- závrat
- mdloby
- zmätok
- neznášanlivosť cvičenia
Tieto príznaky môžu prísť a odísť na základe závažnosti vášho stavu.
Napríklad paroxysmálny AFib je typ fibrilácie predsiení, ktorý sa sám upraví bez lekárskeho zásahu. Možno však budete musieť brať lieky, aby ste predišli budúcim epizódam a potenciálnym komplikáciám.
Celkovo sa môžu príznaky AFib vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín naraz. Príznaky, ktoré pretrvávajú niekoľko dní, by mohli naznačovať chronický AFib.
Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú, najmä ak dôjde k zmene.
Liečba fibrilácie predsiení
Možno nebudete potrebovať liečbu, ak nemáte príznaky, nemáte iné problémy so srdcom alebo ak sa fibrilácia predsiení zastaví sama.
Ak potrebujete liečbu, lekár vám môže odporučiť nasledujúce typy liekov:
- betablokátory na zníženie srdcového rytmu
- blokátory kalciového kanála na uvoľnenie arteriálnych svalov a zníženie celkovej srdcovej frekvencie
- blokátory sodíkových alebo draselných kanálov na kontrolu srdcového rytmu
- digitalisové glykozidy na posilnenie srdcových kontrakcií
- lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín
Perorálne antikoagulanciá (NOAC), ktoré nie sú vitamínom K, sú preferovanými riedidlami krvi pre AFib. Zahŕňajú rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis).
Účelom užívania liekov na AFib je všeobecne normalizácia srdcovej frekvencie a celková podpora srdcovej činnosti.
Tieto lieky môžu tiež v budúcnosti zabrániť možným krvným zrazeninám a súvisiacim komplikáciám, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda. Váš lekár môže v závislosti od vášho stavu odporučiť viac liekov AFib.
Príčiny fibrilácie predsiení
Srdce obsahuje štyri komory: dve predsiene a dve komory.
Fibrilácia predsiení nastáva, keď tieto komory nepracujú navzájom tak, ako by mali, kvôli chybnej elektrickej signalizácii.
Predsiene a komory sa obvykle sťahujú rovnakou rýchlosťou. Pri fibrilácii predsiení sú predsiene a komory nesynchronizované, pretože predsiene sa sťahujú veľmi rýchlo a nepravidelne.
Príčina fibrilácie predsiení nie je vždy známa. Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie srdca a viesť k fibrilácii predsiení, patria:
- vysoký krvný tlak
- kongestívne srdcové zlyhanie
- ischemická choroba srdca
- ochorenie srdcových chlopní
- hypertrofická kardiomyopatia, pri ktorej sa srdcový sval stáva silným
- operácia srdca
- vrodené srdcové chyby, to znamená srdcové chyby, s ktorými ste sa narodili
- hyperaktívna štítna žľaza
- perikarditída, čo je zápal mieškovitého obalu srdca
- užívanie určitých liekov
- nadmerné pitie
- ochorenie štítnej žľazy
Celkový zdravý životný štýl môže znížiť vaše riziko AFib. Nie všetkým príčinám sa však dá zabrániť.
Je dôležité informovať svojho lekára o celej histórii zdravia, aby mohol lepšie určiť príčiny vášho AFib a lepšie ho liečiť.
Rizikové faktory pre fibriláciu predsiení
Aj keď presná príčina AFib nie je vždy známa, existujú niektoré faktory, ktoré vám môžu spôsobiť vyššie riziko tohto ochorenia. Niektorým z nich je možné zabrániť, zatiaľ čo iným dáva genetická podstata.
Poraďte sa so svojím lekárom o nasledujúcich rizikových faktoroch:
- zvýšený vek (čím ste starší, tým vyššie je riziko)
- byť biely
- byť mužom
- rodinná anamnéza fibrilácie predsiení
- ochorenie srdca
- štrukturálne srdcové chyby
- vrodené srdcové chyby
- perikarditída
- anamnéza srdcových infarktov
- anamnéza operácie srdca
- podmienky štítnej žľazy
- metabolický syndróm
- obezita
- pľúcna choroba
- cukrovka
- pitie alkoholu, najmä nadmerné pitie
- spánkové apnoe
- vysokodávková liečba steroidmi
Komplikácie predsieňovej fibrilácie
Pravidelné lekárske ošetrenie a kontroly u lekára vám môžu pomôcť vyhnúť sa komplikáciám. Ak sa však fibrilácia predsiení nelieči, môže byť vážna a dokonca smrteľná.
Medzi závažné komplikácie patrí zlyhanie srdca a mŕtvica. Lieky a návyky v životnom štýle môžu pomôcť zabrániť tomu u ľudí s AFib.
K mŕtvici dôjde v dôsledku krvnej zrazeniny v mozgu. Toto pripravuje váš mozog o kyslík, čo môže viesť k trvalému poškodeniu. Mŕtvica môže byť tiež smrteľná.
Srdcové zlyhanie nastáva, keď vaše srdce už nemôže správne fungovať. AFib môže opotrebovať srdcový sval, pretože komory v dolných komorách sa snažia viac pracovať, aby vyrovnali nedostatok prietoku krvi v horných komorách.
U ľudí s AFib sa srdcové zlyhanie vyvíja v priebehu času - nejde o náhly výskyt, ako môže byť srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.
Dodržiavanie liečebného plánu môže znížiť vašu celkovú pravdepodobnosť komplikácií spôsobených AFib.
Užívajte všetky lieky podľa pokynov lekára. A dozviete sa o možných komplikáciách AFib a ich príznakoch.
Diagnóza fibrilácie predsiení
Existuje niekoľko rôznych testov, ktoré vám môžu pomôcť získať lepšiu predstavu o tom, čo sa deje s vašou srdcovou funkciou.
Váš lekár môže na diagnostiku fibrilácie predsiení použiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
- fyzickú skúšku na kontrolu pulzu, krvného tlaku a pľúc
- elektrokardiogram (EKG), test, ktorý na niekoľko sekúnd zaznamenáva elektrické impulzy vášho srdca
Ak počas EKG nedôjde k fibrilácii predsiení, lekár vám môže dať nosiť prenosný monitor EKG alebo vyskúšať iný typ testu.
Tieto testy zahŕňajú:
- Holterov monitor, malé prenosné zariadenie, ktoré nosíte 24 až 48 hodín na sledovanie svojho srdca.
- monitor udalostí, zariadenie, ktoré zaznamenáva vaše srdce iba v určitých časoch alebo keď máte príznaky AFib
- echokardiogram, neinvazívny test, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára pohyblivý obraz vášho srdca.
- transesofageálny echokardiogram, invazívna verzia echokardiogramu, ktorá sa vykonáva vložením sondy do pažeráka
- záťažový test, ktorý pri cvičení sleduje vaše srdce
- RTG hrudníka, aby ste videli svoje srdce a pľúca
- krvné testy na kontrolu stavu štítnej žľazy a metabolizmu
Operácia fibrilácie predsiení
Pri chronickom alebo závažnom AFib môže byť odporúčanou operáciou.
Existujú rôzne typy operácií, ktoré sa zameriavajú na srdcový sval v snahe pomôcť mu efektívnejšie pumpovať krv. Chirurgia môže tiež pomôcť zabrániť poškodeniu srdca.
Typy operácií, ktoré sa môžu použiť na liečbu AFib, zahŕňajú:
Elektrická kardioverzia
Pri tomto postupe sa krátkym zásahom elektrickým prúdom obnoví rytmus srdcových kontrakcií.
Ablácia katétra
Pri ablácii katétra katéter dodáva rádiové vlny do srdca, aby zničil abnormálne tkanivo, ktoré vysiela nepravidelné impulzy.
Ablácia predsieňového ventrikulárneho (AV) uzla
Rádiové vlny zničia pri tomto zákroku AV uzol, ktorý spája predsiene a komory. Potom predsiene už nemôžu vysielať signály do komôr.
Na udržanie pravidelného rytmu je vložený kardiostimulátor.
Operácia bludiska
Jedná sa o invazívny chirurgický zákrok, ktorý môže byť buď otvoreným srdcom, alebo malými rezmi na hrudníku, počas ktorých chirurg urobí malé rezy alebo popáleniny v srdcových predsieňach, aby vytvoril „bludisko“ jaziev, ktoré zabráni tomu, aby sa abnormálne elektrické impulzy dostali k iným oblasti srdca.
Táto operácia sa používa iba v prípadoch, keď iné spôsoby liečby neboli úspešné.
Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie postupy na liečbu základných zdravotných stavov, ako sú ochorenia štítnej žľazy alebo srdca, ktoré by mohli spôsobiť váš AFib.
Chirurgia je jednou z metód liečby AFib. Ako prvá línia liečby sa stále odporúčajú lieky a zmeny životného štýlu. Lekár môže v prípade vážneho stavu odporučiť operáciu ako poslednú možnosť.
Prevencia
Väčšinu prípadov fibrilácie predsiení je možné zvládnuť alebo liečiť. Ale fibrilácia predsiení má tendenciu sa znovu opakovať a časom sa zhoršovať.
Riziko fibrilácie predsiení môžete znížiť nasledujúcim spôsobom:
- konzumujte stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu s nízkym obsahom nasýtených a tukov
- cvičte pravidelne
- udržiavať zdravú váhu
- vyhnúť sa fajčeniu
- vyvarujte sa konzumácii alkoholu alebo pite iba malé množstvo alkoholu príležitostne
- pri liečbe akýchkoľvek základných zdravotných stavov, ktoré máte, postupujte podľa pokynov lekára
Najbežnejšími komplikáciami AFib sú mŕtvica a zlyhanie srdca.
Ak máte AFib a neužívate správne lieky, máte päťkrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody ako u ľudí, ktorí AFib nemajú.
Diéta s fibriláciou predsiení
Aj keď neexistuje žiadna stanovená diéta pre fibriláciu predsiení, dietetické obavy týkajúce sa AFib sa zameriavajú skôr na zdravé jedlá pre srdce.
Diéta pre AFib bude pravdepodobne obsahovať viac rastlinných potravín, ako je ovos, ovocie a zelenina.
Ryby sú tiež dobrým zdrojom bielkovín a vďaka obsahu omega-3 mastných kyselín sú obzvlášť dobré pre srdce.
Existujú potraviny a látky, ktoré môžu AFib zhoršiť. Tie obsahujú:
- alkohol (najmä pri nadmernom pití)
- kofeín - káva, sóda, čaj a ďalšie zdroje môžu spôsobiť, že vaše srdce bude pracovať ešte viac
- grapefruit, ktorý môže interferovať s liekmi AFib
- lepok, ktorý môže zvýšiť zápal, ak máte alergiu alebo citlivosť
- soľ a nasýtené tuky
- potraviny bohaté na vitamín K, ako napríklad odvážna listová zelenina, pretože môžu interferovať s liekmi na riedenie krvi warfarínom (Coumadin).
AFib diéta je ako každá zdravá strava pre srdce. Zameriava sa na potraviny bohaté na živiny, pričom sa vyhýba dráždivým látkam a potravinám s nízkou hustotou.
Poraďte sa so svojím lekárom o stravovacom pláne pre váš stav.
Fibrilácia predsiení prírodná liečba
Okrem diétnych odporúčaní môže váš lekár navrhnúť aj niektoré doplnky výživy, ak máte nedostatok kľúčových živín nevyhnutných pre zdravie srdca.
Predtým, ako začnete užívať akékoľvek ďalšie doplnky, obráťte sa na svojho lekára, pretože by mohli mať vedľajšie účinky alebo môžu ovplyvňovať účinok liekov.
Niektoré z doplnkov používaných pre AFib zahŕňajú:
- horčík
- rybí olej
- koenzým Q10
- wenxin keli
- taurín
- bobule hlohu
Medzi ďalšie prírodné liečby AFib patria návyky zdravého životného štýlu, ako je cvičenie a odbúravanie stresu. Cvičenie je dôležité pre zdravie vášho srdca, ale budete ho chcieť brať pomaly, najmä ak s cvičením začínate.
Cvičenie s vysokou intenzitou, napríklad beh, môže byť pre ľudí s AFib príliš veľa. Ale aktivity miernej až nízkej intenzity, ako napríklad chôdza, plávanie a bicyklovanie, môžu stále spaľovať kalórie, posilňovať srdce a zmierňovať stres.
Pretože stres môže mať vplyv aj na zdravie vášho srdca, je nevyhnutné udržiavať zdravý duševný stav. Cvičenia hlbokého dýchania môžu zmierniť každodenné stresy, zatiaľ čo hodina jogy vám môže pomôcť dosiahnuť hlbší meditačný stav (s bonusom svalov a flexibility).
Dokonca aj čas venovaný obľúbenému koníčku vám môže pomôcť dosiahnuť viac relaxácie a zlepšenie zdravia srdca.
Prírodné liečenie môže pomôcť AFib, ak sa používa spolu s bežnými liečbami.
Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či alternatívna liečba môže pomôcť sama, takže sa držte svojho lekárskeho plánu. Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete efektívne začleniť prírodnú liečbu do svojho súčasného liečebného plánu AFib.
Pokyny pre fibriláciu predsiení
Oficiálne pokyny pre AFib podľa American Heart Association načrtávajú možnosti liečby založené na vašom existujúcom stave a anamnéze.
Váš lekár ich pravdepodobne použije pri odporúčaní liečebného plánu.
Všeobecne vám kombinácia návykov v oblasti životného štýlu a liekov môže pomôcť predchádzať srdcovému zlyhaniu a mŕtvici.
Váš lekár tiež klasifikuje váš AFib, aby určil, či je akútny (krátkodobý) alebo chronický (dlhodobý). Vek, pohlavie a celkový zdravotný stav určia aj jednotlivé rizikové faktory.
Vaša liečba sa celkovo zameria na:
- kontrola srdcového rytmu a rytmu
- hodnotenie rizika mŕtvice
- hodnotenie rizika krvácania
Fibrilácia predsiení vs. flutter
AFib sa dá niekedy zameniť s trepotaním. Príznaky sú podobné, vrátane rýchleho srdcového rytmu a nepravidelného pulzu.
Aj keď obe postihujú rovnaké srdcové komory a vedú k arytmiám, jedná sa o dva odlišné stavy.
Predsieňové trepanie sa stane, keď sa elektrické signály v srdci zrýchlia. Príznaky a rizikové faktory sú podobné ako pri AFib.
Zdravé stravovacie návyky a lieky môžu pomôcť obom stavom. Váš lekár vám pomôže rozlíšiť medzi AFib a predsieňovými fluttermi, aby ste mohli každý z nich podľa toho liečiť.
