Najnovšie pokroky v liečbe rakoviny hrubého čreva

Kolorektálny karcinóm je treťou najčastejšie diagnostikovanou rakovinou v Spojených štátoch pre mužov a ženy.

Ale v posledných rokoch ukazujú nové pokroky v oblasti včasnej detekcie a liečby rakoviny hrubého čreva (tiež nazývaného rakovina hrubého čreva) sľubnú budúcnosť pre pacientov a ich rodiny.

Odborníci poskytujú prehľad toho, na čo sa môžete v oblasti liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka tešiť.

Včasné odhalenie

Úmrtnosť na kolorektálny karcinóm podľa Americkej rakovinovej spoločnosti klesá už celé desaťročia. Okrem novej a vylepšenej liečby rakoviny hrubého čreva je to aj včasná detekcia.

Liečba metastatického karcinómu hrubého čreva v neskorom štádiu alebo rakoviny, ktorá sa šíri do ďalších častí tela, sa lieči oveľa ťažšie.

Ľudia s diagnózou rakoviny štádia 4 majú päťročnú relatívnu mieru prežitia asi 14 percent, čo znamená, že 14 zo 100 ľudí, ktorí majú rakovinu hrubého čreva v štádiu 4, sú po 5 rokoch stále nažive.

V porovnaní s tým majú pacienti s rakovinou 1. stupňa päťročnú relatívnu mieru prežitia asi 90 percent.

V súčasnosti existuje množstvo testov, ktoré môžu pomôcť odhaliť skoré príznaky rakoviny hrubého čreva alebo dokonca predispozíciu k jeho rozvoju.

Rutinný skríning

Rutinné skríningy sú kľúčové pri zisťovaní skorého štádia rakoviny hrubého čreva. Typy skríningových testov sú:

• virtuálna kolonoskopia
• flexibilná sigmoidoskopia
• fekálny okultný krvný test
• fekálny imunochemický test (FIT)
• kolonoskopia

Spravidla sa odporúča začať s vyšetrením na rakovinu hrubého čreva vo veku 50 rokov, ak máte priemerné riziko rakoviny hrubého čreva.

Ale ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva alebo iné príznaky, ktoré poukazujú na vyššie riziko, lekár vám môže odporučiť častejšie vyšetrenia od mladšieho veku. Môžete sa porozprávať so svojím lekárom o tom, kedy začať s vyšetrením na rakovinu hrubého čreva.

Skríning rakoviny hrubého čreva je dôležitý, pretože umožňuje lekárom nahliadnuť do vášho hrubého čreva a zistiť, ako sa majú veci.

Americká vysoká škola lekárov odporúča každé dva roky testovanie na skrytú krv vo výkaloch, kolonoskopiu každých 10 rokov alebo sigmoidoskopiu každých 10 rokov plus FIT každé 2 roky, ak je vaše riziko CRC väčšie ako 3%. Vyskúšajte túto kalkulačku rizík, aby ste určili svoju vlastnú mieru rizika.

Ak váš lekár počas kolonoskopie uvidí vo vašom hrubom čreve polypy alebo abnormálne výrastky, môže ich odstrániť a zistiť, či nie sú rakovinové.

Ak je rakovina identifikovaná včas, existuje vyššia šanca na zastavenie rastu rakoviny skôr, ako sa stane metastatickým.

Testovanie DNA

Asi 5 až 10 percent prípadov rakoviny hrubého čreva je výsledkom genetickej mutácie prenášanej z rodičov na deti.

K dispozícii je testovanie DNA, ktoré lekárom pomôže zistiť, či máte vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Toto testovanie spočíva v odbere vzorky tkaniva z krvi, polypu alebo nádoru, ak ste už dostali diagnózu rakoviny hrubého čreva.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Chirurgické techniky sa pri liečbe rakoviny hrubého čreva vyvíjali aj v posledných niekoľkých desaťročiach, keď chirurgovia vyvinuli nové metódy a dozvedeli sa viac o tom, čo treba odstrániť.

Výskum napríklad naznačuje, že odstránenie dostatočného množstva lymfatických uzlín počas operácie rakoviny hrubého čreva a konečníka pomáha zvyšovať pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Posledné pokroky v minimálne invazívnej chirurgii na odstránenie polypov alebo rakovinového tkaniva znamenajú, že pacienti majú menšie bolesti a kratšie obdobie na zotavenie, zatiaľ čo chirurgovia majú väčšiu presnosť.

Príkladom je laparoskopická chirurgia: Váš chirurg urobí niekoľko malých rezov v bruchu, cez ktoré zavedie malú kameru a chirurgické nástroje.

Dnes sa robotická chirurgia dokonca používa na chirurgický zákrok na liečbu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Zahŕňa použitie robotických rúk na vykonanie chirurgického zákroku. Účinnosť tejto novej techniky sa stále skúma.

„Mnoho pacientov teraz odchádza domov za 1 alebo 2 dni v porovnaní s 5 až 10 dňami pred 20 rokmi [s minimálne invazívnou operáciou],“ hovorí Dr. Conor Delaney, predseda Inštitútu pre tráviace choroby a chirurgiu na Clevelandskej klinike.

"Neexistujú žiadne nevýhody, ale táto minimálne invazívna chirurgia si vyžaduje odborného chirurga a dobre vyškolený chirurgický tím," hovorí.

Cielená terapia

V posledných rokoch sa cielená terapia používa spolu s chemoterapiou alebo namiesto nej.

Na rozdiel od chemoterapie, ktorá ničí rakovinové tkanivo aj zdravé okolité tkanivá, lieky s cielenou terapiou liečia iba rakovinové bunky.

Ďalej sú zvyčajne vyhradené pre ľudí s pokročilou rakovinou hrubého čreva.

Vedci stále študujú výhody liekov na cielenú terapiu, pretože nefungujú dobre pre všetkých. Môžu byť tiež veľmi drahé a môžu spôsobiť vlastnú skupinu vedľajších účinkov.

Váš tím pre rakovinu by s vami mal hovoriť o potenciálnych výhodách a nevýhodách užívania liekov s cielenou liečbou. Medzi tie, ktoré sa dnes bežne používajú, patria:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Imunoterapia

Možno najnovšia inovácia v liečbe rakoviny hrubého čreva zahŕňa imunoterapiu, ktorá využíva imunitný systém vášho tela na boj proti rakovine.

Napríklad sa vyvíja vakcína proti rakovine hrubého čreva na zvýšenie reakcie imunitného systému na rakovinu. Ale väčšina imunoterapií rakoviny hrubého čreva je stále v klinických skúškach.

A pokiaľ ide o ďalšie kroky v liečbe rakoviny hrubého čreva, Dr. Michael Kane, lekársky riaditeľ komunitnej onkológie pre atlantický zdravotný systém a zakladateľ atlantickej lekárskej onkológie, tvrdí, že je potrebné urobiť ešte veľa práce, ale budúcnosť vyzerá sľubne.

"Sekvenovanie ľudského genómu začalo prinášať veľký prísľub v skoršej diagnostike a cielenejšej liečbe mnohých typov malignít, vrátane rakoviny hrubého čreva," hovorí Kane.

Podľa Kanea existuje potenciál aj v použití genetických testov zárodočnej línie na zvýšenie počtu skorších diagnóz a tým na zvýšenie miery vyliečenia.

Tento typ testovania sa vykonáva na nerakovinových bunkách, aby sa zistilo, či má niekto génovú mutáciu, ktorá môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny alebo iných chorôb.

Kane navyše hovorí, že pokrok v liečebných prístupoch pomáha maximalizovať výsledky liečby a minimalizovať vedľajšie účinky.

„Sekvenovanie nádorov hrubého čreva a konečníka novej generácie sľubuje schopnosť priradiť konkrétnemu pacientovi konkrétny„ koktail “liečby, ktorý môže viesť k zlepšeniu účinnosti a minimalizácii nežiaducich toxicít,“ hovorí Kane.

Kane zdôrazňuje, že musíme podporiť vývoj ďalších komplementárnych liečebných pokusov s cieľom rozšíriť liečebné prístupy.