Po dovŕšení 65 rokov môžete získať zdravotné poistenie prostredníctvom federálnej vlády s plánmi Medicare vo Wisconsine. Pred dosiahnutím veku 65 rokov môžete byť tiež krytí, ak spĺňate určité kvalifikácie, napríklad život s určitými zdravotnými postihnutiami.
Čo je Medicare?
Original Medicare pokrýva nemocničnú stacionárnu starostlivosť a ambulantné služby. Každý, kto získa plán Medicare, sa musí zaregistrovať do časti A a časti B.
Časť A
Medicare Part A poskytuje krytie pre starostlivosť v nemocniciach a pre hospice. Poskytuje tiež obmedzené pokrytie starostlivosti v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach a domácej zdravotnej starostlivosti.
Ak ste vy alebo váš manžel pracovali a platili dane z programu Medicare najmenej 10 rokov, nebudete musieť platiť prémiu za časť A. Ak nemáte nárok na prémiovú časť A, môžete si ju kúpiť.
V časti A budete zodpovedať za zaplatenie odpočítateľnej položky za každé obdobie výhod.
Časť B
Medicare časť B poskytuje pokrytie ambulantnej starostlivosti vrátane:
- návštevy lekára
- preventívna starostlivosť
- laboratórne testy
- zobrazovanie
- odolné lekárske vybavenie
Časť B má mesačné poistné a ročnú odpočítateľnú položku. Akonáhle je odpočítateľná položka splnená, budete tiež zodpovední za 20-percentné spolupoistenie v porovnaní s nákladmi na vašu starostlivosť.
Časť D
Krytie liekov na predpis je k dispozícii u súkromného poisťovateľa. Toto sa označuje ako Medicare časť D.
S Medicare si môžete kúpiť časť D osobitne alebo si môžete zaobstarať plán Medicare Advantage, ktorý zahŕňa pokrytie liekov na predpis.
Doplnkové plány Medicare
K dispozícii sú tri typy doplnkových plánov Medicare k pôvodnému Medicare vo Wisconsine:
- Medigap. Tento typ plánu pomáha pokryť náklady na časti A a B. Niektoré plány majú vyššie zdieľanie nákladov, vyššie odpočítateľné položky alebo maximálne čiastkové prostriedky. Medigap môžete používať s poskytovateľmi v rámci siete aj mimo nej.
- VÝBER MEDICRE. Toto je doplnkové poistenie, ktoré kryje náklady na časti A a B, pokiaľ sa obrátite na poskytovateľa v sieti plánu.
- Náklady na zdravotnú starostlivosť. Základné a vylepšené možnosti politiky platia za vaše náklady. Plány zahŕňajú sieť poskytovateľov a sú k dispozícii, iba ak žijete v oblasti plánu.
Časť C (Medicare Advantage)
Plány Medicare Advantage (časť C) sú dostupné od súkromných poisťovateľov a všetky vaše výhody sú zoskupené do jedného plánu.
Medicare Advantage ponúka plány prostredníctvom súkromných poisťovacích dopravcov. Tieto plány spájajú výhody častí A a B. Väčšina plánov Medicare Advantage zahŕňa aj pokrytie liekov na predpis a niektoré zahŕňajú:
- zubné
- vízia
- sluchu
- donáška domáceho jedla
- wellness výhody
- preprava na lekárske zákroky
Plány Medicare Advantage tiež často majú maximum z vrecka, čo znamená, že platíte odpočítateľnú položku a spoluúčasť až do maximálnej výšky, potom plán pokrýva vaše náklady po zvyšok roka. Aplikácia OriginalMedicare nemá max.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné vo Wisconsine?
Títo dopravcovia ponúkajú plány Medicare Advantage vo Wisconsine:
- Aetna Medicare
- Hymna Modrý kríž a Modrý štít
- Dean Health Plan, Inc.
- Partneri v oblasti zdravia
- Humana
- Medica
- Plány výhod Network Health Medicare
- Výhoda kremeňa Medicare
- Plán bezpečnosti a ochrany zdravia spoločnosti Wisconsin, Inc.
- UnitedHealthcare
Dostupné možnosti pre váš plán sa budú líšiť v závislosti od okresu, v ktorom žijete.
Typy plánov Medicare Advantage
Okrem výberu dopravcu je vo Wisconsine k dispozícii aj niekoľko rôznych typov plánov Medicare Advantage.
- Organizácia pre údržbu zdravia (HMO). V HMO zvolí lekár primárnej starostlivosti (PCP) koordináciu starostlivosti a odošle vás k špecialistom v sieti. Starostlivosť mimo siete nie je pokrytá, s výnimkou núdzových situácií. Ak sa chcete vyhnúť neočakávaným výdavkom, dôsledne dodržiavajte všetky pravidlá plánu.
- Point of Service (POS). Získajte starostlivosť od siete nemocníc, lekárov a zariadení, ktoré plán pokrýva. Starostlivosť o POS mimo siete je k dispozícii, ale stojí viac. Možno budete potrebovať odporúčanie z vášho PCP pre starostlivosť mimo siete.
- Plán preferovaných poskytovateľov (PPP). Výhody sú kryté, keď využijete sieť poskytovateľov plánu. Môže byť pokrytá časť starostlivosti mimo siete, ale bude to stáť viac. Poskytovatelia v rámci siete sa často obmedzujú na určité geografické oblasti.
- Súkromný poplatok za službu (PFFS). Môžete ísť na ktoréhokoľvek lekára schváleného spoločnosťou Medicare, ktorý akceptuje plán PFFS. Krytie a platobné podmienky sú dojednané medzi poskytovateľom a plánom. Nie všetci lekári a zariadenia akceptujú plány PFFS.
- Sporiaci účet Medicare (MSA). Vysoko odpočítateľná poistka na zdravotné poistenie, ktorá pokrýva časti A a B, a sporiaci účet na úhradu schválených nákladov na zdravotnú starostlivosť. Medicare každý rok vloží určitú sumu do vášho účtu MSA. Odpočítateľné položky môžu byť veľmi vysoké a uložené množstvo nemusí pokryť všetko.
- Plán osobitných potrieb (SNP). SNP je k dispozícii, ak potrebujete koordinovanú starostlivosť alebo starostlivosť o starostlivosť, pretože máte chronické alebo invalidizujúce podmienky alebo máte nárok na Medicare a Medicaid (dvojité oprávnenie).
Kto má nárok na Medicare vo Wisconsine?
Po dovŕšení 65 rokov, ak ste občanom USA alebo legálnym rezidentom päť alebo viac rokov, máte nárok na Medicare vo Wisconsine. Môžete mať nárok aj vtedy, ak máte menej ako 65 rokov a:
- ste poberali dávky sociálneho zabezpečenia alebo dôchodkového zabezpečenia na železnici najmenej 24 mesiacov
- máte konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD) alebo transplantáciu obličky
- mať amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS)
Kedy sa môžem zaregistrovať do plánov Medicare Wisconsin?
Počiatočné obdobie registrácie
Prvýkrát sa môžete zaregistrovať do Medicare až 3 mesiace pred 65. rokom života, pokrytie sa začína prvým dňom daného mesiaca. Môžete sa tiež zaregistrovať počas alebo 3 mesiace po vašom narodeninovom mesiaci, kým však začne pokrytie, existuje určité oneskorenie.
Ak sa rozhodnete zaregistrovať do programu Medicare Advantage, budete sa musieť najskôr zaregistrovať do častí A a B, keď získate nárok na program Medicare, a zaplatiť prémiu časti B.
Potom môžete zvoliť, či chcete plán časti C.
Špeciálne obdobie zápisu
Za určitých zvláštnych okolností sa môžete zaregistrovať v Medicare mimo bežných období. Medzi príklady okolností, ktoré vám môžu umožniť získať kvalifikáciu, patrí strata plánu sponzorovaného zamestnávateľom alebo vysťahovanie z oblasti pokrytia vašim plánom.
Ročné volebné obdobie
Počas ročného volebného obdobia môžete vykonávať zmeny vo svojom súčasnom pláne alebo prepínať medzi pôvodnými programami Medicare a Medicare Advantage.
Ročné volebné obdobie je od 15. októbra do 7. decembra.
Všeobecné obdobie zápisu
Ak ste sa do programu Medicare nezaregistrovali počas počiatočného obdobia registrácie, môžete sa zaregistrovať do častí Medicare A, B alebo D počas všeobecného obdobia registrácie. Za neskorú registráciu môže byť uložený trest.
Všeobecné obdobie zápisu je od 1. januára do 21. marca.
Otvorená registrácia Medicare Advantage
Počas otvorenej registrácie do programu Medicare Advantage môžete prejsť z pôvodného programu Medicare na plán Medicare Advantage. Počas tejto doby môžete tiež prepnúť z plánu Medicare Advantage späť na pôvodný Medicare.
Otvorená registrácia do programu Medicare Advantage je od 1. januára do 21. marca.
Tipy na registráciu v Medicare vo Wisconsine
Môžete sa zaregistrovať online, telefonicky (800-772-1213 alebo TTY 800-325-0778) alebo osobne pre Medicare Wisconsin. Dôkladne si prečítajte všetky dostupné plány a uistite sa, že:
- pokryte starostlivosť, ktorú potrebujete
- zahrňte do svojej siete lekárov a zariadenia, ktoré chcete používať
- mať dostupné poistné, odpočítateľné položky a vreckové maximá
- sú vysoko hodnotené z hľadiska spokojnosti a kvality pacientov
Čo mám robiť ďalej?
Keď ste pripravení prihlásiť sa na Medicare vo Wisconsine:
- porovnať plány na získanie správneho pokrytia a prijateľných nákladov
- identifikujte svoje obdobie registrácie a označte si kalendár, aby ste nestratili termín
- s prípadnými otázkami sa obráťte na LODU vo Wisconsine
Zdroje Wisconsin Medicare
- Wisconsinské ministerstvo zdravotníctva (608-266-1865)
- Sprievodca zdravotným poistením pre ľudí s Medicare
- Výhoda Medicare vo Wisconsine
- Zoznam poistných zmlúv Medicare
- Medicare.gov alebo 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Tento článok bol aktualizovaný 6. októbra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
-rna-pcr-test.jpg)
