Aj keď je tehotenstvo časom vzrušenia a očakávania, niekedy sa zdá, že toho je veľa nie: Nie piť alkohol, nie jesť sushi (mýtus: zatknutý), nie ponorte sa do vírivky (aj keď by to bolo dobrý pocit). Keď ste čerstvo tehotná, môže vás zaujímať, či „nie vezmite si lieky “je tiež na zozname.
Aj keď existuje veľa liekov, ktoré môžete naďalej užívať počas 9 mesiacov pestovania dieťaťa, ten, ktorý sa všeobecne nepovažuje za bezpečný, je Adderall, liek používaný na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Tu je pohľad na to, prečo vám lekár môže odporučiť, aby ste prestali užívať Adderall počas tehotenstva, riziká, ktoré môže predstavovať, a alternatívne možnosti liečby pri liečbe ADHD.
Ako funguje Adderall
Ak už ste na Adderall, pravdepodobne viete, že tento liek sa používa na pomoc ľuďom s ADHD zamerať sa. (Je to tiež liečba narkolepsie.) Ako to však v skutočnosti funguje?
Adderall je kombinácia dvoch rôznych liekov: amfetamínu a dextroamfetamínu. Tieto dva lieky pôsobia v tandeme so stimuláciou centrálneho nervového systému a zvyšovaním dostupnosti neurotransmiterov noradrenalínu a dopamínu v mozgu.
Aj keď to môže znieť neintuitívne, aby ste si vzali stimulant, keď už vďaka ADHD vaša myseľ behá míľu za minútu, stimulácia týchto konkrétnych neurotransmiterov v skutočnosti pomáha regulovať pozornosť a zlepšovať zameranie.
Adderall môže byť vysoko efektívny. Jedna malá štúdia z roku 2001 zistila, že ľudia, ktorí ju užívali, zaznamenali priemerný pokles symptómov ADHD o 42 percent.
Má to však určité nevýhody - či už ste tehotná alebo nie. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- rýchly srdcový rytmus
- strata chuti do jedla
- problémy so spánkom
- strata váhy
- nepokoj
- nervozita
- chlad alebo necitlivosť v končatinách
Existuje tiež riziko vzniku závislosti na Adderall.
Bezpečnosť Adderall počas tehotenstva
Adderall môže byť darom z nebies na zmiernenie vašich príznakov ADHD - takže neváhajte a dajte „blázon!“ pre modernú medicínu. Ale akokoľvek efektívne to môže byť, keď vo vašej rúre nie je drdol, v lekárskej komunite panuje všeobecná zhoda v tom, že Adderall a tehotenstvo by sa nemali miešať.
Adderall stimuluje nervový systém a okrem vyššie uvedených nepríjemných vedľajších účinkov zvyšuje aj riziko psychóz, infarktu, mŕtvice alebo dokonca smrti. Tieto riziká sú vážne všetky samy o sebe, ale o to viac, ak ide o život matky i dieťaťa.
Napriek tomuto všeobecnému usmerneniu však môžu existovať určité situácie, kedy by užívanie Adderallu počas tehotenstva mohlo byť najlepšou voľbou. „Vzhľadom na vedľajšie účinky by tehotná žena Adderall užívala, iba ak by jeho prínos prevážil riziká pre dieťa,“ vysvetľuje Dr. Sherry A. Ross, OB-GYN v lekárskom centre Providence Saint John v Santa Monice v Kalifornii.
"Ak tehotná žena nebola schopná postarať sa o seba alebo svoje rastúce dieťa kvôli závažným a rušivým symptómom ADHD, môže jej byť predpísaný Adderall, ktorý prináša výhody pre ňu a nakoniec pre jej dieťa."
Okrem tehotenských výnimiek, ak plánujete dojčiť, musíte zostať mimo Adderall - neodporúča sa to pre dojčiace matky. Pretože liek môže prechádzať cez materské mlieko, môže u vášho dieťaťa spôsobiť nežiaduce príznaky, ako napríklad:
- strata chuti do jedla
- nepokoj
- nespavosť
- neúspech
Aj keď je ľahké si predstaviť Adderall ako každodennú liečbu bežných stavov, je potrebné mať na pamäti, že tento liek je vysoko účinným stimulantom. Ako každá kontrolovaná látka, aj táto by sa mala používať s mimoriadnou opatrnosťou, v tehotenstve alebo inak.
Jedna štúdia z roku 2018 zistila, že užívanie lieku Adderall v tehotenstve sa medzi rokmi 1998 a 2011 viac ako zdvojnásobilo - čo ukazuje, že mnoho ľudí nemusí rozumieť jeho rizikám počas týchto kritických 9 mesiacov. Záver: Porozprávajte sa so svojím lekárom.
Riziká pre vývoj dieťaťa
Pravdupovediac, vedci nevedia toľko, koľko by ste čakali o presných účinkoch Adderallu na tehotné matky a ich rastúce deti.
Tu je vec: Je zložité robiť výskum, aký presný vplyv majú lieky na deti v maternici. Nikto nechce robiť štúdie založené na vystavení tehotných žien potenciálne škodlivým drogám. Z tohto dôvodu sa väčšina štúdií o Adderall a gravidite uskutočňovala na zvieratách.
Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC) však štúdie na zvieratách ukazujú, že Adderall môže zvyšovať riziko vrodených abnormalít končatín alebo tráviaceho traktu. (CDC však tieto riziká označuje ako „veľmi nízke“.)
Dr. Ross poznamenáva, že je potrebné vziať do úvahy aj ďalšie nejasnosti. „Deti narodené matkám, ktoré užívajú Adderall v tehotenstve, sú vystavené zvýšenému riziku predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a abstinenčných príznakov vrátane nepokoja, dysfórie, lenivosti a zlého stravovania a rastu.“
Pozitívne je, že preskúmanie ôsmich štúdií uskutočnených v roku 2019 na tehotných matkách používajúcich liek Adderall z roku 2019 zistilo, že sa zdá, že droga nie je spojená s nepriaznivými výsledkami u matiek alebo detí. Je zrejmé, že je potrebný ďalší výskum, ktorý by jednoznačne určil účinky Adderallu počas tehotenstva.
Alternatívy liečby ADHD počas tehotenstva
Niet pochýb o tom, že môže byť vážnym podvodníkom, keď sa dozviete, že váš liek na liečbu ADHD je počas tehotenstva mimo stôl. (A nepomáha ani to, že aj iné lieky ako Ritalin a Vyvanse sa považujú za rizikové.) Čo teda môžete urobiť, keď konvenčná liečba drogami neprichádza do úvahy?
Našťastie máte na výber. Váš lekár vás môže odporučiť k poradcovi alebo psychológovi, ktorý vám môže pomocou hovorovej terapie pomôcť rozvinúť zručnosti pri zvládaní príznakov ADHD.
Môžete tiež experimentovať s rôznymi relaxačnými technikami, ako je jóga, masáže alebo meditácie. Jedna malá štúdia z roku 2017 ukázala, že ľudia s ADHD, ktorí sa venovali meditácii všímavosti, zaznamenali zlepšenie emočnej regulácie.
Cvičenie môže byť ďalším nízkorizikovým predpisom pre tehotné ženy s ADHD. Štúdia z roku 2018 ukázala, že ľudia s ADHD mali lepšie reakčné časy a pri testoch robili menej chýb pri fyzickej aktivite.
Poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké druhy cvičenia by mohli byť pre vás bezpečné počas tehotenstva.
Niektorí ľudia s ADHD majú úžitok aj z antidepresív, konkrétne z tricyklickej odrody, o ktorej sa predpokladá, že stimuluje norepinefrín v mozgu. Ako alternatívu liečby môže váš poskytovateľ predpísať antidepresívum, ktoré je kompatibilné s tehotenstvom.
Nakoniec je možné, že váš lekár môže rozhodnúť, že prínos pobytu na lieku Adderall je väčší ako riziká spojené s jeho užívaním. Ak je to váš prípad, môžete počas tehotenstva jednoducho podstúpiť viac testov a skenov, aby ste sa ubezpečili, že dieťa je zdravé a že rastie primerane.
Otehotnenie na Adderall
Adderall sa neodporúča, keď ste „na hniezde“, ale čo keď sa snažíte otehotnieť? Niektoré ženy tvrdia, že užívanie Adderallu im skutočne pomohlo otehotnieť - tieto tvrdenia však nie sú podložené dôkazmi.
Ak niečo, výskum sa zameriava na to, že Adderall znižuje vašu plodnosť. Analýza 17 štúdií na zvieratách z roku 2017 dospela k záveru, že lieky s ADHD zhoršujú reprodukciu. (Opäť z dôvodu rizika možného poškodenia chýba ľudský výskum v tejto oblasti.)
Všeobecne sú odporúčania týkajúce sa Adderall a pokusu o otehotnenie rovnaké ako počas tehotenstva. "Pacientke s ADHD vždy odporúčam, aby vystúpila z Adderall skôr, ako sa pokúsi otehotnieť," hovorí doktor Ross. "Pretože Adderall je liek kategórie C, možno ho použiť pred otehotnením, iba ak prínos pre matku preváži riziká pre dieťa."
Poznámka: „Kategória C“ sa vzťahuje na klasifikačný systém FDA pred rokom 2015, v ktorom C naznačilo, že liek preukázal nepriaznivé účinky v štúdiách na zvieratách a že sa na ľuďoch „adekvátne a dobre kontrolované“ štúdie nevykonali. Niektorí lekári sa stále odvolávajú na tento systém.
Jedlo so sebou
Keď máte ADHD, vedieť, čo je pre vás aj vaše rastúce dieťa najlepšie, je niekedy ťažké volanie. Existuje jemná rovnováha medzi bezpečnosťou vášho dieťaťa a starostlivosťou o vaše duševné zdravie.
Aj keď Adderall pravdepodobne nie je tou najlepšou voľbou pre väčšinu tehotných žien, môže existovať dosť silných dôvodov, prečo sa v ňom udržať. Ak máte ADHD a nie ste si istí, či máte užívať lieky počas tehotenstva, majte srdce so srdcom u svojho lekára.
A ak bojujete so závislosťou na Adderallovi, vedzte, že nie ste sami a nie je v tom hanba. Čo najskôr podniknite kroky. Linka pomoci Úradu pre zneužívanie návykových látok a správu duševného zdravia je bezplatný a dôverný zdroj, ktorý ponúka nepretržitú pomoc každý deň v roku.
