Infekcia vírusom hepatitídy C (HCV) spôsobuje zápal pečene, ktorý môže viesť k problémom s pečeňou vrátane rakoviny. Ľudia, ktorí majú chronickú hepatitídu C, potrebujú na jej liečbu lieky. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky.
Aj keď infekcia HCV ešte nespôsobila príznaky, je stále dôležité liečiť ju. Je to preto, že lieky môžu tiež znížiť riziko komplikácií z hepatitídy C, ako sú napríklad nebezpečné problémy s pečeňou.
HCV má rôzne genetické variácie (genotypy). Lieky predpísané na hepatitídu C závisia od genotypu, ktorý človek má. Genotyp 1 je najbežnejším typom v Spojených štátoch.
Tu sú dostupné lieky na liečbu hepatitídy C a niektoré užitočné informácie o tom, čo môžete od ich liečby očakávať.
Ribavirín
Ribavirín účinkuje tak, že zastavuje replikáciu a šírenie vírusov. Je to perorálny liek, ktorý sa dodáva ako kapsula alebo tableta a je dostupný v niekoľkých silách.
Vždy sa používa v kombinácii s inými liekmi na liečbu hepatitídy C. Najbežnejšou značkou ribavirínu je Rebetol.
Ribavirín môže spôsobiť vrodené chyby, ak sa užíva počas tehotenstva. Môže tiež spôsobiť vrodené chyby, ak je dieťa počaté v čase, keď je otec liečený týmto liekom.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- zmeny schopnosti ochutnávať
- strata pamäti
- problémy so sústredením
- ťažkosti so spánkom
- bolesť svalov
Priamo pôsobiace antivirotiká (DAA)
Priamo pôsobiace antivirotiká (DAA) sú v súčasnosti štandardom starostlivosti o chronickú infekciu HCV. Tieto lieky účinkujú priamym útokom na HCV.
To znamená, že sú cielenejšie ako staršie spôsoby liečby, ako sú interferóny (pozri nižšie).
Tiež neovplyvňujú toľko systémov vo vašom tele ako interferóny, takže nemusia spôsobovať toľko vedľajších účinkov. Všetky DAA sú perorálne lieky.
Vedľajšie účinky DAA môžu zahŕňať:
- anémia
- hnačka
- únava
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- pomalý tlkot srdca
Antivírusové lieky s inhibítorom proteázy (inhibítory NS3 / 4A)
Inhibítory proteázy pôsobia tak, že zabraňujú šíreniu infekcie v tele zastavením množenia vírusov.
Grazoprevir je proteázový inhibítor pre hepatotypy C genotypov 1 a 4. Je k dispozícii iba v kombinácii s elbasvirom a predáva sa ako grazoprevir / elbasvir.
Kombinácia liekov sa predáva pod značkou Zepatier.
Inhibítory proteázy (inhibítory NS5A)
Pôsobenie týchto liekov nie je úplne pochopené. Môžu fungovať tak, že zabránia vírusu v kopírovaní. Môžu tiež pomôcť zabrániť rezistencii na lieky (keď liek už na liečbu stavu nefunguje).
Tieto lieky sa používajú na liečbu všetkých genotypov HCV. Používajú sa samotné alebo v kombinácii s inými liekmi.
Príklady zameraných inhibítorov zahŕňajú ledipasvir, zložku kombinovaného liečiva Harvoni a elbasvir, zložku kombinovaného liečiva Zepatier.
Inhibítory nukleotidových / nukleozidových a nenukleozidových polymeráz (inhibítory NS5B)
Tieto lieky účinkujú blokovaním proteínu nazývaného NS5B. Vírus hepatitídy C potrebuje tento proteín, aby sa replikoval a prežil.
Sofosbuvir (Sovaldi) je príkladom inhibítora NS5B.
Kombinované lieky
Všetky DAA sú uvedené ako kombinácie. Niektoré kombinácie sa vyrábajú do jednotlivých piluliek, ktoré uľahčujú užívanie liekov. Názvy súčasných kombinovaných terapií zahŕňajú:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, ktorý obsahuje ledipasvir a sofosbuvir, sa používa na liečbu HCV genotypu 1. Bol schválený v roku 2014.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier obsahuje elbasvir a grazoprevir. FDA schválila tento liek v roku 2016 na liečbu HCV genotypov 1 a 4.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, ktorá obsahuje sofosbuvir a velpatasvir, bola schválená v roku 2016. Môže sa používať v kombinácii s ribavirínom u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou cirhózou.
Epclusa bol prvým liekom na liečbu všetkých šiestich genotypov HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA schválila Vosevi v roku 2017 na liečbu akéhokoľvek genotypu HCV. Obsahuje lieky sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir.
Vosevi je určený na použitie u ľudí liečených sofosbuvirom, ktorí nepracovali na liečbu hepatitídy C.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA schválila v roku 2017 Mavyret na použitie pri liečbe akéhokoľvek genotypu HCV. Obsahuje glecaprevir a pibrentasvir.
Mavyret je prvá liečba, ktorú je možné podávať iba 8 týždňov ľuďom bez cirhózy. Väčšina ostatných kombinovaných liekov sa musí podávať minimálne 12 týždňov.
Interferóny
Interferóny boli štandardnou liečbou hepatitídy C po mnoho rokov, ale teraz sa namiesto nich zvyčajne používa novšia liečba uvedená vyššie. Je to tak preto, lebo interferóny môžu spôsobovať veľa vedľajších účinkov a nie sú také účinné pri liečbe chronickej infekcie HCV.
Interferón je bielkovina, ktorú si vaše telo vytvára. Pomáha vášmu imunitnému systému vyvinúť imunitnú odpoveď na vírusy vrátane HCV. Bežným značkovým interferónom je peginterferón alfa-2a (Pegasys).
Interferóny boli súčasťou kombinovanej liečby pre HCV genotypu 1, ale mohli sa použiť aj pre genotypy 2 a 3. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky interferónov patria:
- úzkosť
- suché ústa
- nadmerná únava
- bolesť hlavy
- zmeny nálady alebo depresia
- strata váhy
- zhoršenie príznakov hepatitídy
V priebehu času sa môžu vyskytnúť ďalšie závažnejšie vedľajšie účinky. Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- autoimunitné ochorenia (keď sa vaše telo napáda)
- znížená hladina červených krviniek (môže viesť k anémii)
- znížená hladina bielych krviniek (môže viesť k infekciám)
- vysoký krvný tlak (môže viesť k mŕtvici alebo srdcovému infarktu)
- znížená funkcia štítnej žľazy
- zmeny videnia
- ochorenie pečene
- pľúcna choroba
- zápal čriev alebo pankreasu
- Alergická reakcia
- spomalený rast u detí
Vysadené lieky
- Simeprevir (Olysio), pre genotypy 1 a 4
- Paritaprevir, pre genotyp 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (zložka kombinovanej drogy Viekira Pak)
- Sodná soľ dasabuviru (zložka kombinovanej drogy Viekira Pak)
- Peginterferón alfa-2b (Sylatron)
- Daklatasvir (Daklinza)
Paritaprevir bol liek dostupný iba ako súčasť kombinovaných liekov Viekira Pak a Technivie.
Niektoré značky ribavirínu boli tiež ukončené. Tie obsahujú:
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Poraďte sa so svojím lekárom
Infekcia HCV alebo hepatitída C môže spôsobiť nepríjemné príznaky a viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.
Vaša liečba tohto stavu bude závisieť od:
- tvoje zdravie
- genotyp HCV, ktorý máte
- ďalšie faktory
Rôzne typy liekov používaných na liečbu hepatitídy C účinkujú rôznymi spôsobmi a môžu spôsobiť jedinečné vedľajšie účinky.
Opýtajte sa svojho lekára, ktorý liek by pre vás mohol byť vhodný. Spolu môžete nájsť najúčinnejší liek na liečbu infekcie HCV s najmenším počtom vedľajších účinkov.
