Čo potrebujem vedieť o guanfacíne pre ADHD?

Čo je guanfacín?

Verzia guanfacínu s predĺženým uvoľňovaním je schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u detí a dospievajúcich vo veku od 6 do 17 rokov. Intuniv je obchodná značka guanfacínu ako lieku na ADHD.

Guanfacín sa zvyčajne používa na liečbu ADHD, iba ak stimulanty ako amfetamín-dextroamfetamín (Adderall) nie sú vhodné, netolerované alebo neúčinné. Liečba sa javí ako najúčinnejšia u detí vo veku 12 rokov a mladších.

Guanfacín sa častejšie používa na zníženie krvného tlaku. To pomáha predchádzať vážnym zdravotným stavom, ako sú srdcový infarkt a mŕtvica, u ľudí s vyšším ako normálnym krvným tlakom.

Tenex je značkový liek na krvný tlak, ktorý obsahuje guanfacín. (Iba táto forma s okamžitým uvoľňovaním sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku.)

Aj keď Tenex aj Intuniv obsahujú guanfacín, existujú rozdiely v odporúčanom dávkovaní.

Ako sa guanfacín užíva na ADHD?

V niektorých prípadoch stimulačné lieky nie sú najlepšou voľbou. Lekár môže zvážiť použitie nestimulačných liekov, ako je guanfacín, na ADHD, ak:

• stimulanty nefungujú dobre na kontrolu príznakov ADHD
• stimulanty spôsobujú príliš veľa vedľajších účinkov
• vaše dieťa alebo dospievajúci má problémy s užívaním návykových látok
• vaše dieťa alebo dospievajúci má zdravotný stav, pre ktorý by sa stimulanty nemali používať

Pre týchto ľudí môže byť lepšou voľbou nestimulačný liek ako guanfacín. Intuniv je formula guanfacínu s predĺženým uvoľňovaním (ER). V súčasnosti je guanfacín ER schválený FDA iba na použitie u detí vo veku od 6 do 17 rokov.

Intuniv je tiež schválený ako ďalšia terapia k stimulačným liekom. Guanfacín sa môže podávať spolu so stimulantmi, ktoré pomáhajú lepšie kontrolovať príznaky ADHD.

Aj keď v súčasnosti nie je schválený na použitie u dospelých, guanfacín ER preukázal sľubné výsledky v klinickej štúdii fázy III u dospelých s ADHD.

Guanfacín sa musí používať ako súčasť liečebného programu, ktorý zahŕňa aj psychologické poradenstvo a výchovné opatrenia.

Funguje guanfacín na ADHD?

V roku 2009 FDA schválila guanfacín ER pod značkou Intuniv na liečbu ADHD u detí vo veku od 6 do 17 rokov.

Účinnosť Intunivu je založená na výsledkoch klinických štúdií s deťmi a dospievajúcimi. Počas týchto štúdií sa zistilo, že Intuniv znižuje skóre na stupnici ADHD Rating Scale-IV v priemere o 17 až 21 bodov, v porovnaní s 9 až 12 bodmi pre placebo. Stupnica obsahuje skóre pre hyperaktívne, impulzívne a nepozorné tendencie.

Aj keď okamžité uvoľňovanie guanfacínu (Tenex) funguje v tele rovnakým spôsobom ako guanfacín ER, existuje celkovo menej dôkazov na podporu použitia Tenexu pri liečbe ADHD. Jedna štúdia zistila, že používatelia Tenexu mali výrazne vyššiu mieru prerušenia liečby ako tí, ktorí užívali Intuniv na ADHD.

Aj napriek tomu niektorí lekári predpíšu Tenex na liečbu ADHD. Toto sa nazýva off-label užívanie drog.

O nelegálnom užívaní drog

Nesprávne užívanie drog znamená, že liek, ktorý bol schválený FDA na jeden účel, sa používa na iný účel, ktorý nebol schválený. Lekár však na tento účel môže liek stále používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu svojich pacientov. Váš lekár vám môže predpísať liek, aj keď si myslí, že je pre vašu starostlivosť najlepší. Získajte viac informácií o off-label užívaní liekov na predpis.

Ak vám lekár predpíše liek na použitie mimo označenia, mali by ste sa pokojne opýtať na akékoľvek otázky. Máte právo byť zapojený do všetkých rozhodnutí o vašej starostlivosti. Medzi príklady otázok, ktoré môžete položiť, patria:

• Prečo ste predpísali použitie tohto lieku mimo označenia?
• Existujú ďalšie schválené lieky, ktoré môžu robiť to isté?
• Bude moje zdravotné poistenie pokrývať toto použitie drogy mimo označenia?
• Viete, aké vedľajšie účinky môžem mať z tohto lieku?

Dávka guanfacínu pre ADHD

Guanfacín sa užíva ako tableta ústami. Tablety sa nemajú drviť, hrýzť alebo lámať pred prehltnutím.

V prípade Intunivu sa dieťaťu obvykle podáva dávka 1 miligram (mg) jedenkrát denne. Typická dávka Tenexu pre ADHD je 0,5 mg jedenkrát až štyrikrát denne.

V priebehu nasledujúcich štyroch až siedmich týždňov sa dávka môže pomaly zvyšovať na základe veku a hmotnosti dieťaťa. Počas tohto obdobia budú vaše dieťa sledované kvôli vedľajším účinkom.

Maximálna dávka je medzi 4 až 7 mg denne v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa.

Je dôležité si uvedomiť, že Tenex a Intuniv sa nemôžu navzájom nahradiť na báze mg-mg. Aj keď oba lieky obsahujú guanfacín, existujú rozdiely v zložení tabletiek. Lieky s predĺženým uvoľňovaním, ako je Intuniv, sa časom uvoľňujú do tela pomaly. Tenex je liek s okamžitým uvoľňovaním, ktorý okamžite uvoľňuje liek do tela.

Pred začatím liečby a pravidelne v priebehu liečby sa zmeria srdcová frekvencia a krvný tlak vášho dieťaťa.

Aké sú vedľajšie účinky guanfacínu?

Medzi najčastejšie hlásené vedľajšie účinky guanfacínu patria:

• ospalosť
• bolesť hlavy
• suché ústa
• bolesť brucha
• zápcha
• únava
• sedácia

Medzi závažné vedľajšie účinky patria:

• nižší ako normálny krvný tlak (hypotenzia)
• zvýšený krvný tlak pri náhlom vysadení lieku (hypertenzia)
• pribrať
• mdloby
• pomalšia srdcová frekvencia
• problémy s dýchaním - zavolajte 911, ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytne tento príznak

Guanfacín môže interagovať s inými liekmi, vrátane bylinných doplnkov a voľne predajných liekov. Užívanie guanfacínu s niektorým z nasledujúcich liekov alebo skupín liekov môže vyžadovať úpravu dávky:

• Inhibítory CYP3A4 / 5, ako je ketokonazol. Patrí sem grapefruit a grapefruitová šťava.
• Induktory CYP3A4, ako je rifampín (Rifadin), ktorý je antibiotikum
• kyselina valproová (Depakene), antikonvulzívny liek
• lieky používané na liečbu hypertenzie (antihypertenzíva)
• Látky tlmiace centrálny nervový systém vrátane alkoholu, benzodiazepínov, opioidov a antipsychotík

Opatrenia

Buďte opatrní, ak máte v minulosti mdloby, srdcové choroby, nízky krvný tlak, depresie alebo srdcové blokády. Tento liek môže komplikovať váš stav alebo zhoršiť jeho príznaky.

Aké liečby sú k dispozícii pre ADHD?

Najčastejšie používané lieky na ADHD sú v triede zlúčenín známych ako stimulanty. Tie obsahujú:

• metylfenidát (Ritalin, Concerta)
• amfetamín-dextroamfetamín (Adderall)
• dextroamfetamín (dexedrín)
• lisdexamfetamín (Vyvanse)

Existujú dva nestimulačné lieky schválené FDA na liečbu ADHD u dospelých:

• atomoxetín (Strattera)
• klonidín (Kapvay)

Nestimulanty sa často považujú za menej účinné ako stimulanty, ale sú tiež menej návykové.

Behaviorálna terapia je tiež dôležitá pri liečbe ADHD, najmä u detí. Terapia sa zameriava na spôsoby myslenia a vytváranie zdravších vzorcov správania a návykov.

Behaviorálna terapia môže pomôcť naučiť deti zručnostiam, ktoré budú s pribúdajúcim vekom používať. Terapia môže riešiť problémové správanie a naučiť deti vytvárať pozitívne vzťahy s dospelými a rovesníkmi.

Zistite, ako zistiť, či lieky na ADHD fungujú.

Jedlo so sebou

Tenex aj Intuniv obsahujú guanfacín a môžu sa použiť na liečbu ADHD u detí, ale iba Intuniv je na tento účel schválený FDA.

Aj keď Tenex aj Intuniv obsahujú guanfacín, existujú rozdiely v zložení, takže sa porozprávajte s lekárom o dávkovaní a liečbe vášho dieťaťa.

Ak vy alebo vaše dieťa máte ADHD, váš lekár rozhodne, či vám predpíše guanfacín alebo iné lieky.

Zoznámte sa so svojím lekárom a vytvorte liečebný plán, ktorý zahŕňa liečbu a behaviorálnu terapiu na zvládnutie príznakov ADHD.