Erektilná dysfunkcia (ED) je veľmi častá. Aj keď môže postihnúť mužov všetkých vekových skupín, vyskytuje sa častejšie u starších dospelých a osôb s určitými zdravotnými problémami, ako je cukrovka.
Starší výskumy odhadujú, že asi 70 percent mužov vo veku 70 rokov a starších uvádza, že sú „niekedy schopní“ alebo „nikdy nedokážu“ dosiahnuť erekciu primeranú uspokojivému pohlavnému styku, v porovnaní s iba 30 percentami starších mužov, ktorí uvádzajú, že sú „zvyčajne schopní“ alebo „ vždy alebo takmer vždy schopný. “
Aj keď to nie je nevyhnutné pre každého, ED sa považuje za normálnu súčasť starnutia, pretože jeho rizikové faktory zahŕňajú stavy bežné u starších dospelých, ako napríklad:
- srdcovo-cievne ochorenie
- cukrovka
- znížená hladina testosterónu
- používanie liekov na liečbu stavov vrátane:
- vysoký krvný tlak
- chronická bolesť
- poruchy prostaty
- depresia
- dlhodobé užívanie ťažkých látok vrátane alkoholu a tabaku
- psychologické podmienky vrátane stresu, úzkosti a depresie
- nadváha alebo obezita
Liečba základného stavu môže niekedy vyliečiť alebo zvrátiť ED. Avšak väčšina liečby ED je navrhnutá na dočasné zmiernenie symptómov, takže je možné dosiahnuť erekciu, ktorá je uspokojivá pre osobu s ED aj pre jej partnera.
Najlepšie liečenie ED od 70. rokov a viac
V súčasnosti sú k dispozícii rôzne ED liečby. Vedci pokračujú vo vývoji nových liekov a iných terapií.
U starších dospelých môže liečba ED vyžadovať dvojstupňový prístup:
- liečiť základné stavy, ktoré prispievajú k ED, ako sú kardiovaskulárne choroby a cukrovka
- príznaky ED riešiť perorálnymi liekmi alebo inými alternatívami
Lieky
Najčastejšie používané lieky na ED u starších dospelých pochádzajú z triedy liekov nazývaných inhibítory fosfodiesterázy-5 (PDE5).
Inhibítory PDE5 blokujú aktivitu enzýmu v stenách krvných ciev. Vďaka tomu sú cievy schopné relaxovať. V penise to znamená, že viac krvi môže naplniť cievy a spôsobiť erekciu.
Hlavné inhibítory PDE5 dostupné na lekársky predpis sú:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Okrem avanafilu sú všetky tieto lieky dostupné v značkovej aj generickej verzii. (Od roku 2020 sa avanafil stále predáva iba ako značkový liek Stendra.)
V procese testovania a schvaľovania je viac liekov na ED. V Spojených štátoch vyžadujú inhibítory PDE5 lekársky predpis. Žiadne nie sú k dispozícii na prepážke.
Vedľajšie účinky týchto liekov sú zvyčajne dočasné a mierne. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažnejšie reakcie, ako je priapizmus (bolestivá, predĺžená erekcia).
Medzi typické vedľajšie účinky patria:
- bolesť hlavy
- sčervenanie
- preťaženie
- bolesti žalúdka a chrbta
Výskum ukazuje, že inhibítory PDE5 sú vhodné pre väčšinu starších dospelých.
Každý liek funguje trochu inak. Napríklad vardenafil zvyčajne účinkuje rýchlejšie ako iné lieky, zatiaľ čo účinky tadalafilu trvajú dlhšie.
Tadalafil je často dobrou voľbou pre starších dospelých, ktorí majú tiež zväčšenú prostatu, pretože je možné predpísať ich na denné dávkovanie.
Sildenafil sa má užívať na prázdny žalúdok a môže byť potrebné upraviť dávkovanie.
Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste našli vhodný ED liek pre vás a váš životný štýl.
Kto by nemal užívať tieto lieky
Ľudia, ktorí majú určité zdravotné ťažkosti, vrátane srdcových chorôb, by nemali tieto lieky užívať.
Ľudia, ktorí užívajú určité lieky na zvládnutie iného zdravotného stavu, by tiež nemali užívať inhibítory PDE5. Patria sem dusičnany a alfa-blokátory.
Starší muži majú väčšiu pravdepodobnosť srdcových chorôb alebo užívajú dusičnany na krvný tlak.
Váš lekár pri predpisovaní liekov na ED zohľadní vaše celkové zdravie a životný štýl.
Injekcie
Pre starších dospelých, ktorí zistia, že inhibítory PDE5 neprinášajú požadované výsledky alebo ktorým sa nepáčia ich vedľajšie účinky, môže byť uprednostňovanou možnosťou injekcie s vlastným podaním penisu.
Tri najbežnejšie používané lieky na injekčnú liečbu penisu zahŕňajú:
- papaverín
- fentolamín
- prostaglandín E1 (PGE1) alebo alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Ak ich chcete použiť, pred stykom vstreknete liek do penisu injekčnou striekačkou. Aj keď tento prístup často vedie k menšej dočasnej bolesti, výskumy ukazujú, že asi 90 percent mužov, ktorí užívali alprostadil, bolo spokojných s výsledkami.
Tieto lieky sa často používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby a vyžadujú si úpravu dávkovania. Vaša prvá injekcia by sa mala podať v lekárni, aby sa mohol ubezpečiť, že ste injekciu podali správne a bezpečne.
Kto by ich nemal používať
Starší dospelí, ktorí majú pocit, že si nemôžu sami alebo ich partnerka podať injekciu, by mali zvážiť ďalšie možnosti, či už z dôvodu nedostatku obratnosti alebo z iných dôvodov.
Užívanie liekov na riedenie krvi je ďalším dôvodom, prečo sa vyhnúť injekčným aplikáciám.
Nafukovacia protéza
Ak nie je možné použiť perorálne alebo injekčne podané lieky alebo neposkytujú požadované výsledky, ďalšou liečbou ED je nafukovacia protéza chirurgicky implantovaná do penisu.
V štúdii z roku 2012, ktorá sa týkala mužov vo veku 71 až 86 rokov, vedci zistili, že nafukovacia penilná protéza bola pri liečbe ED dobre tolerovaná a do značnej miery účinná.
Pretože ide o chirurgický zákrok, predstavuje mierne riziko infekcie alebo iných komplikácií. Je dôležité prekonzultovať so svojím lekárom všetky riziká a prínosy tohto liečebného postupu. Spoločne môžete rozhodnúť, či je vaše celkové zdravie dobrým kandidátom na zákrok.
Je tiež dôležité poznamenať, že implantát je trvalý. Odstránili by sa iba za určitých okolností, ako je napríklad infekcia alebo porucha funkcie.
Keď už máte implantát penisu, permanentne mení anatómiu penisu. To znamená, že po umiestnení nie je možné použiť inú liečbu.
Zmeny životného štýlu
Aj keď nejde o špecifickú liečbu, vykonanie určitých zmien vo vašom každodennom živote môže mať výrazný vplyv na erektilnú funkciu. Niektoré užitočné stratégie zahŕňajú:
- prestať fajčiť
- obmedzenie alebo vyhýbanie sa konzumácii alkoholu alebo návykových látok
- udržiavanie miernej hmotnosti
- cvičiť častejšie ako ne
- dodržiavanie zdravej výživy podporujúcej kardiovaskulárne zdravie, ako je napríklad stredomorská strava
Prečo tieto liečby?
Inhibítory PDE5 sa často používajú u starších dospelých, pretože sú všeobecne bezpečné, účinné a pohodlné.
Pretože lieky na ED sa užívajú „podľa potreby“, nie je rovnaká obava z chýbajúcej dávky, aká môže byť pri potenciálne život zachraňujúcich liekoch, ako sú lieky na vysoký krvný tlak alebo lieky na riedenie krvi.
Starší ľudia, ktorým sú vedľajšie účinky inhibítorov PDE5 príliš nepríjemné, môžu uprednostniť injekcie. Tí, ktorí sú zvyknutí na samopodávanie liekov, napríklad ľudia, ktorí si dávajú injekcie inzulínu na liečbu cukrovky, môžu byť s injekciami penisu pohodlnejší.
Penilné implantáty sa obavám z vedľajších účinkov úplne vyhýbajú. A keďže sa reakcia tela na lieky môže časom meniť, implantovaná protéza tiež znamená, že sa nemusíte obávať zmeny liekov alebo dávkovania.
Aká efektívna je?
Liečba ED sa líši podľa toho, ako dlho je každá z nich účinná, ako aj od vedľajších účinkov. Bez ohľadu na to, aký druh liečby si vyberiete, nezabudnite na niektoré dôležité skutočnosti:
- Účinnosť liekov na ED zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Lieky ako sildenafil zvyčajne miznú asi za 4 hodiny, zatiaľ čo účinky tadalafilu môžu pretrvávať takmer 36 hodín. Vaše celkové zdravie a ďalšie faktory ovplyvnia tieto časové odhady.
- Ak od jedného inhibítora PDE5 nedosahujete požadované výsledky, lepšou zhodou môže byť iný.
- Lieky na ED nespôsobujú erekciu. Na vzbudenie je stále potrebná sexuálna stimulácia.
- Postupným starnutím budete možno potrebovať väčšiu stimuláciu, ako ste boli mladší.
- K erekcii vyvolanej injekciou penisu môže dôjsť do 15 minút, aj keď na to, aby liek účinkoval, môže byť stále potrebná sexuálna stimulácia.
- Zotavenie sa z operácie nafukovacej penisovej protézy môže trvať 4 až 6 týždňov. To znamená, že by sa v tomto období nemali vykonávať žiadne sexuálne aktivity ani veľká fyzická námaha. Keď sa budete môcť slobodne stýkať, nafúknutie protézy trvá len pár minút.
- Rovnako sa osvedčili aj zmeny životného štýlu, ako napríklad stratégie podporujúce kardiovaskulárne zdravie a reguláciu hmotnosti.
Je to bezpečné?
Lieky na ED možno bezpečne užívať s väčšinou ostatných liekov, nemali by sa však používať, ak užívate nitráty alebo alfa-blokátory.
Kombinácia inhibítorov PDE5 a týchto liekov môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku.
Ľudia s ochorením srdca alebo obličiek by sa mali o užívaní inhibítorov PDE5 poradiť so svojím lekárom. Môžu vám predpísať nižšiu dávku, ktorá vám môže alebo nemusí pomôcť dosiahnuť požadované výsledky.
Injekcie predstavujú odlišné riziká ako perorálne lieky, pretože je možné, že injekčnou striekačkou zasiahnete cievu alebo nerv. Možné sú aj zjazvenie. Najlepšie je robiť injekcie zakaždým na rôznych miestach, aby sa znížilo zjazvenie.
Implantácia je všeobecne bezpečná a technológia sa neustále zdokonaľuje. Je dôležité vyhľadať chirurga, ktorý má s týmto zákrokom bohaté skúsenosti.
Kedy navštíviť lekára
Príležitostné epizódy ED môžete často potlačiť stresom, únavou, vzťahovými konfliktmi alebo inými dočasnými stavmi. Nemusia nevyhnutne znamenať problém, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc.
Ale časté problémy s ED môžu poukazovať na potrebu lekárskej starostlivosti, najmä ak ED ovplyvňuje vzťahy, sebaúctu a kvalitu života. Poraďte sa so svojím lekárom alebo urológom, ak je to váš prípad.
Tento rozhovor je tiež dôležitý, pretože ED môže byť niekedy skorým príznakom cukrovky alebo kardiovaskulárnych chorôb. Váš lekár možno bude chcieť objednať krvné testy a ďalšie vyšetrenia, aby zistil tieto základné stavy.
Spodný riadok
ED v akomkoľvek veku môže byť znepokojujúcim stavom. U starších dospelých sa to dá čakať viac, stále je to však znepokojenie.
Lieky na ED a ďalšie liečby majú dobré skúsenosti s účinným a bezpečným liečením symptómov ED u starších dospelých.
Správna liečba začína úprimným rozhovorom s lekárom. Nehanbite sa za túto konverzáciu. Uisťujeme vás, že váš lekár rok čo rok rokuje s mnohými ďalšími ľuďmi rovnako.
Je tiež dôležité hovoriť so svojím partnerom otvorene a čestne. ED je jednoducho zdravotný stav. Malo by sa k nemu pristupovať premyslene a priamo, rovnako ako pri iných stavoch, ako je artritída alebo vysoký krvný tlak.
Poradenstvo môže byť užitočné aj pre vás, aj pre vášho partnera, keď hľadáte správnu lekársku starostlivosť pre tento spoločný problém.
