Amanda Nerstad mala 38 rokov a práve sa so svojimi dvoma deťmi presťahovala z Chicaga do Knoxville. Išla si zabehať a zrazu sa jej zadýchal dych. Niečo sa zdalo vypnuté.
Kamarátka nedávno prekonala zápal pľúc a Nerstad si myslel, že ju môže mať tiež. Išla do nemocnice a dozvedela sa, že má rakovinu pľúc 4. stupňa. Dostávala 2 až 9 mesiacov života.
"Bol to obrovský šok," hovorí Nerstad. "Rakovina v našej rodine nefunguje a ja som nefajčiar."
Nerstad prešiel komplexným genomickým testovaním. Ukázalo sa, že mala mutáciu v géne pre anaplastický lymfóm kinázový (ALK). Dostala cielenú liečbu vo forme tabletky na chemoterapiu a poprela pravdepodobnosť svojej pôvodnej prognózy.
Nerstad stále užíva pilulku každý deň a žije s rakovinou už 4 roky.
„Zatiaľ vyhrávam,“ hovorí.
Jej diagnóza a prežitie sú v rozpore s bežnými mýtmi o rakovine pľúc - rakovinu pľúc majú iba fajčiari a musia sa jej obávať iba starší dospelí.
Tieto mýty pretrvávajú, aj keď je rakovina pľúc treťou najčastejšou rakovinou v USA a považuje sa za najsmrteľnejšiu.
Nerstad, ktorý sa teraz venuje skupinám advokácie pacientov ALK Positive and LUNGevity, je znepokojený tým, že mýtus, že rakovina pľúc je fajčiarska choroba, nielenže ľuďom nebráni v tom, aby boli testovaní, ale aj darovaní do výskumu.
Štúdia z roku 2019 zistila, že rakovina pľúc bola jedným z najviac nedostatočne financovaných druhov rakoviny v pomere k tomu, ako veľmi je rozšírená.
Lekári sa obávajú, že tieto mylné predstavy bránia ľuďom podniknúť príslušné kroky na vyšetrenie a ošetrenie, ktoré zmierňujú ich riziká.
Hovoril som s dvojicou onkológov, aby som odhalil bežné mýty o rakovine pľúc a prediskutoval nové pokroky v skríningu a liečbe.
Mýty o rakovine pľúc odhalené
Mýtus č. 1: Aby ste dostali rakovinu pľúc, musíte byť fajčiarom
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je fajčenie hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc. Napriek tomu 20 percent obyvateľov USA, ktorí zomreli na rakovinu pľúc, nikdy nefajčilo.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí znečistenie ovzdušia, pasívne fajčenie a génové mutácie, aké mal Nerstad. Niektoré z týchto rizikových faktorov sú pracovné riziká.
„Ľudia, ktorí pracujú v zlievarni, tak ako kedysi môj otec, [sú ohrození],“ hovorí doktor Roger Keresztes, lekársky onkológ v Cancer Center v Stony Brook. "Bývala vysoká miera rakoviny u ľudí, ktorí vyrábali ciferníky na ciferníkoch a zváračoch."
Odborníci stále hľadajú odpovede na to, ako presne určiť dôvod mutácií.
"Nevieme, prečo tieto mutácie spôsobujú rakovinu ... vyskytujú sa len spontánne," hovorí Keresztes a dodáva, že medzi najbežnejšie patria EGFR, ALK, ROS-1 a BRAF.
Mýtus č. 2: Ak máte rakovinu pľúc, určite na ňu zomriete
Rakovina pľúc môcť byť smrteľný. Podľa National Cancer Institute (NCI) je to v USA hlavná príčina úmrtia na rakovinu u mužov a žien v Spojených štátoch.
"Rakovina pľúc má zlý dôvod," hovorí Dr. Stefan Balan, šéf onkologických služieb v Jersey City Medical Center.
Stále to nie je rozsudok smrti.
NCI uvádza, že päťročná miera prežitia je 59 percent, ak sa zistí, keď je choroba stále v pľúcach (lokalizovaná). Problém je v tom, že v tejto fáze je diagnostikovaných iba 17 percent prípadov.
Na rozdiel od rakoviny prsníka, pri ktorej samovyšetrenie môže odhaliť hrčku, je rakovina pľúc v počiatočných štádiách zistiteľná ťažšie.
"Za normálnych okolností necítite svoje pľúca," hovorí Keresztes. "Vo svojich pľúcach nemáš nervové zakončenie." Pokiaľ niečo nenarastie a nedotkne sa hrudnej steny, nebudete cítiť bolesť. Pokiaľ sa nerozbije do krvnej cievy alebo vzduchového potrubia, krv neuvidíte. Môže rásť bez toho, aby spôsobovala akékoľvek príznaky. “
Pokrok v liečbe dáva lekárom nádej, že budú môcť zachrániť viac životov. V roku 2015 FDA schválila imunoterapiu na liečbu rakoviny pľúc.
„Imunoterapeutické lieky fungujú tak, že umožňujú imunitnému systému rozpoznať rakovinu ako niečo, čo tam nepatrí,“ hovorí Balan.
Mýtus č. 3: Ľudia mladší ako 60 rokov nemajú rakovinu pľúc
Aj keď sa riziko rakoviny pľúc s vekom zvyšuje, v roku 2017 podľa údajov CDC stále existovalo viac ako 30 000 nových diagnóz u 35- až 39-ročných.
Kvôli tomuto mýtu je pravdepodobnosť, že mladí ľudia nebudú vyšetrení alebo vyhľadajú lekára s menšou pravdepodobnosťou.
„Vek sa stáva rizikovým faktorom u fajčiarov, najmä preto, že čím dlhšie ste vystavení, tým vyššie je riziko,“ hovorí Keresztes. "Ale respiračné príznaky by sa mali brať vždy vážne, najmä vo veku COVID-19."
Mýtus č. 4: Mám rakovinu pľúc. Tiež by som mohol fajčiť
Jedna nedávna štúdia ukázala, že odvykanie od fajčenia bolo spojené s 25-percentným znížením úmrtnosti pacientov na nemalobunkový karcinóm pľúc. Môže tiež pomôcť udržať rakovinu na uzde.
"Aj keď prežijete rakovinu pľúc, existuje riziko, že u tých, ktorí budú naďalej fajčiť, sa rakovina rozvinie [znova]," hovorí Balan.
Keresztes poznamenáva, že odvykanie od fajčenia môže tiež pomôcť znížiť riziko vzniku iných foriem rakoviny.
„Fajčenie zvyšuje riziko mnohých ďalších druhov rakoviny vrátane rakoviny úst, hrdla, pažeráka, pankreasu, obličiek a určite aj močového mechúra,“ hovorí.
Mýtus č. 5: Fajčenie buriny rozhodne nespôsobuje rakovinu
Porota v tejto otázke stále nie je.
Predbežný výskum neukazuje významnú súvislosť medzi rakovinou pľúc a užívaním kanabisu.
Výsledky zo 6 prípadovo kontrolovaných štúdií preukázali slabé asociácie, ale vedci dospeli k záveru, že neexistuje dostatok dôkazov na to, aby sme povedali, že existuje súvislosť medzi kanabisom a rakovinou pľúc.
Keresztes aj Balan súhlasia, že najlepším riešením je vyhnúť sa fajčeniu kanabisu.
Ak je kanabis predpísaný zo zdravotných dôvodov, je lepšie ho brať ako jedlú alebo tinktúru, a nie inhaláciou.
„Neviem o nijakom bezpečnom fajčení,“ hovorí Balan.
Mýtus č. 6: E-cigarety sú bezpečné
V posledných rokoch sa vaping stal trendom aj horúcou témou, ale predstava, že elektronické cigarety sú bezpečné, je zavádzajúca.
Podľa článku z roku 2018 je vaping menej škodlivý ako cigarety, stále však predstavuje riziko rakoviny pľúc.
„[Elektronická cigareta] je aerosól, ktorý obsahuje častice nikotínu a ďalších látok, o ktorých je známe, že spôsobujú rakovinu,“ hovorí Balan.
Aj keď je riziko nižšie ako cigarety, stále to škodí vášmu zdraviu.
Známky rakoviny pľúc
Včasné odhalenie môže zachrániť životy, ale môže byť ťažké presne určiť príznaky. Stále sú niektoré, ktoré by ste nikdy nemali ignorovať.
„Včasná rakovina pľúc zvyčajne nemá vôbec žiadne príznaky,“ hovorí Keresztes. "Len čo sa stane dostatočne veľkým na to, aby ovplyvnil hlavné rádiové vlny, môže to spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť alebo krvavý kašeľ."
Skríning rakoviny pľúc
Pretože skoré príznaky často neexistujú, je najlepšie počkať, kým nebudete mať príznaky, aby vás vyšetrili na rakovinu pľúc, ak spadáte do vysoko rizikovej skupiny.
V súčasnosti CDC odporúča skríning pre tých, ktorí:
- ste v minulosti mali silné fajčenie (definované ako balenie za deň po dobu 30 rokov)
- sú súčasní fajčiari alebo prestali fajčiť za posledných 15 rokov
- sú vo veku od 55 do 80 rokov
Nedávno americká pracovná skupina pre preventívne služby navrhla znížiť vek na 50 rokov a definovať silné fajčenie ako balíček na deň po dobu 20 rokov.
Proces skríningu zahŕňa CT skenovanie s nízkou dávkou. Cesta vpred pre pacienta závisí od nálezov.
"Ak nie je nič, nie je nič," hovorí Balan. "Ak existuje uzlík, je potrebné ho dodržiavať."
Môže to byť benígna jazva po chrípke alebo rakovinová, dodáva.
Jedlo so sebou
Fajčenie nie je jediným rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc. Génové mutácie a vystavenie znečisteniu ovzdušia a pasívne fajčenie sú medzi ďalšími dôvodmi diagnostikovania ľudí.
Lekári odporúčajú proti fajčeniu akéhokoľvek druhu vrátane elektronických cigariet a kanabisu, aj keď v súčasnosti nie je veľa definitívnych údajov o užívaní kanabisu a rakovine pľúc.
Najlepším spôsobom, ako zvýšiť mieru prežitia, je včasná detekcia, ale príznaky rakoviny pľúc sa často objavia až po rozšírení do iných orgánov.
Ľudia s vysokým rizikom rakoviny pľúc by mali byť vyšetrení pomocou nízkodávkového CT vyšetrenia, aj keď nejavia príznaky.
Beth Ann Mayer je spisovateľka z New Yorku. Vo voľnom čase môžete nájsť jej výcvik maratónov a hádok so synom Petrom a tromi babatkami.
-injections-for-men.jpg)
