COVID-19 je ochorenie spôsobené novým koronavírusom SARS-CoV-2. Mnoho príznakov COVID-19, ako je kašeľ a dýchavičnosť, ovplyvňuje váš dýchací systém.
Vírus však môže mať na vaše telo aj iné účinky. Napríklad v niektorých prípadoch môže spôsobiť gastrointestinálne príznaky, stratu čuchu alebo chuti alebo dokonca vyrážku na nohe.
Ďalším možným vedľajším účinkom COVID-19 je, že u niektorých ľudí môže viesť k vzniku krvných zrazenín.
V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, ako môže COVID-19 prispievať k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku, a na možnosti liečby.
Čo je známe o COVID-19 a vývoji krvných zrazenín?
Krvné zrazeniny zvyčajne pomáhajú zastaviť krvácanie, keď ste zranení.
Pri poranení krvnej cievy produkuje bielkoviny, ktoré priťahujú krvné doštičky a ďalšie faktory zrážania. Tieto sa zhlukujú a vytvárajú zrazeninu, ktorá upcháva poranenie a umožňuje jeho hojenie.
Niekedy sa však tvoria krvné zrazeniny bez zranenia. To je potenciálne nebezpečné, pretože zrazenina môže obmedziť tok krvi vo vašich cievach, čo vedie ku komplikáciám, ako je mŕtvica alebo srdcový infarkt.
Krvné zrazeniny s COVID-19 sa najčastejšie pozorovali u ľudí, ktorí boli s týmto ochorením hospitalizovaní.
Štúdia 184 ľudí na JIS zameraná na ťažký COVID-19 zistila, že u 31 percent týchto osôb sa vyskytli komplikácie spojené s krvnými zrazeninami.
Stále nie je známe, aké časté sú krvné zrazeniny u jedincov, ktorí majú mierny prípad COVID-19.
Komplikácie COVID-19 z krvných zrazenín sa môžu vyskytnúť u všetkých vekových skupín. Malá štúdia sa zamerala na 14 ľudí s COVID-19, ktorí prekonali mozgovú príhodu v dôsledku krvnej zrazeniny.
Štúdia zistila, že 42 percent účastníkov bolo mladších ako 55 rokov a nemali žiadne existujúce rizikové faktory mozgovej príhody.
Prečo môže COVID-19 spôsobiť krvné zrazeniny?
Stále nie je jasné, prečo sa u ľudí s COVID-19 vytvárajú krvné zrazeniny. Avšak nedávna štúdia publikovaná v časopise The Lancet Hematology pomáha vniesť do tejto témy trochu svetla.
Štúdie sa zúčastnilo 68 ľudí hospitalizovaných s COVID-19. Z týchto ľudí bolo 48 na JIS a 20 nie. Ich krv sa analyzovala na rôzne markery spojené so zrážaním.
Predmetné markery sa podieľajú na aktivácii buniek lemujúcich vaše krvné cievy (endotelové bunky) a krvných doštičiek. Endoteliálne bunky aj krvné doštičky sú dôležité pre zahájenie procesu zrážania.
Štúdia zistila, že ľudia na JIS mali vyššie hladiny týchto markerov zrážania ako tí, ktorí na JIS neboli.
Presná príčina zvýšenia markerov zrážania nie je istá, môže to však byť spôsobené jedným (alebo kombináciou) mechanizmov uvedených nižšie:
- Endotelové bunky exprimujú proteín ACE2, ktorý nový koronavírus používa na vstup do buniek. Z tohto dôvodu by vírus mohol priamo napadnúť a poškodiť endotelové bunky, čo by spustilo mechanizmus zrážania vášho tela.
- Ak endotelové bunky nie sú priamo infikované, poškodenie tkanív okolo nich v dôsledku vírusovej infekcie alebo imunitnej odpovede môže spôsobiť zvýšené zrážanie.
- Zvýšenie počtu zápalových molekúl, ktoré váš imunitný systém produkuje v reakcii na vírusovú infekciu, by mohlo aktivovať zrážanie.
Ďalšia štúdia, ktorá bola publikovaná v časopise Blood, podporuje niektoré z vyššie uvedených zistení.
V tejto štúdii sa zistilo, že krvné doštičky ľudí hospitalizovaných s COVID-19 sú hyperaktívne a majú zvýšenú aktiváciu a agregáciu (zhlukovanie).
ZhrnutieAj keď presný mechanizmus nie je jasný, zdá sa, že COVID-19 spôsobuje zvýšenú aktiváciu buniek, ktoré sú dôležité pri zahájení procesu zrážania. To môže viesť k zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín.
Je u niektorých ľudí vyššie riziko vzniku krvných zrazenín?
Môžete mať vyššie riziko krvných zrazenín z COVID-19, ak:
- Sú hospitalizovaní. Väčšina prípadov krvných zrazenín u ľudí s COVID-19 bola hlásená u osôb, ktoré boli hospitalizované.
- Majte vysoké úrovne určitých značiek. Štúdia s viac ako 300 ľuďmi hospitalizovanými s COVID-19 zistila, že vysoké hladiny D-diméru sú silným prediktorom smrti. So zrážaním alebo zlým výsledkom boli tiež spojené ďalšie markery zrážania a zápalu.
- Majte ďalšie podmienky, ktoré vás vystavujú riziku zrážania. Niektoré príklady zahŕňajú srdcové choroby, cukrovku a obezitu.
Aké komplikácie môžu spôsobiť krvné zrazeniny?
Krvná zrazenina môže viesť k niektorým potenciálne závažným komplikáciám, ako napríklad:
- Mŕtvica. Krvná zrazenina môže blokovať krvné cievy v mozgu, prerušiť prietok krvi a viesť k mŕtvici. Ak zrazenina dočasne znižuje prietok krvi, môžete mať prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mozgovú príhodu.
- Pľúcna embólia. Pľúcna embólia je, keď krvná zrazenina cestuje do vašich pľúc a blokuje tok krvi. To môže znížiť hladinu kyslíka a poškodiť pľúcne tkanivo.
- Infarkt. K infarktu dôjde, keď dôjde k prerušeniu prietoku krvi do srdcového tkaniva. Krvné zrazeniny sú potenciálnou príčinou infarktu.
Je tiež možné, že krvná zrazenina môže obmedziť prietok krvi v iných častiach tela a spôsobiť potenciálne vážne poškodenie. Niektoré príklady ďalších oblastí, ktoré môže krvná zrazenina ovplyvniť, zahŕňajú:
- končatiny
- gastrointestinálny trakt
- obličky
COVID-19 a kapiláry
Kapiláry sú najmenšie krvné cievy vo vašom tele. Môžu byť také úzke, že nimi musia prechádzať červené krvinky v jednom súbore.
Zrazeniny spôsobené COVID-19 môžu tiež pôsobiť na kapiláry. V skutočnosti je možné, že prítomnosť drobných zrazenín v kapilárach môže prispieť k ochoreniu známemu ako „prsty COVID“.
Tieto drobné zrazeniny môžu byť nebezpečné u ľudí s pneumóniou COVID-19, kde zápaly a hromadenie tekutín už sťažujú dýchanie.
Zrazenina v kapilárach vo vnútri malých vzduchových vakov vašich pľúc môže obmedziť prietok fúkaním a ďalej znižovať hladinu kyslíka.
Aké sú možnosti liečby?
Ľudia, ktorí majú krvné zrazeniny, sú často liečení liekom nazývaným riedidlo krvi, ktorý znižuje zrážanie v tele. Riedidlá krvi môžu pomôcť zabrániť zväčšeniu existujúcich zrazenín a zabrániť ich tvorbe.
Jedna štúdia skúmala účinky liekov na riedenie krvi u ľudí hospitalizovaných s COVID-19. Zistilo sa, že ľudia, ktorí boli v nemocnici liečení riedidlami krvi, mali pozitívnejší výsledok ako tí, ktorí neboli liečení.
Je dôležité poznamenať, že táto štúdia bola iba pozorovacia a nešlo o klinické skúšanie.
V budúcnosti bude potrebné vykonať klinické skúšky na stanovenie bezpečnosti, účinnosti a správneho dávkovania riedidiel na liečbu krvných zrazenín súvisiacich s COVID-19.
Existuje niečo, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku krvných zrazenín?
Riziko vzniku krvných zrazenín môžete všeobecne znížiť nasledujúcim spôsobom:
- Zostaňte aktívny. Sedavý životný štýl môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, preto pravidelne cvičte. Ak potrebujete dlho sedieť - napríklad pri práci alebo cestovaní - skúste si robiť pravidelné prestávky, aby ste mohli vstať a pohybovať sa.
- Schudnite, ak máte nadváhu. Zhadzovanie nadmernej hmotnosti môže pomôcť znížiť riziko vzniku krvných zrazenín.
- Nefajcit Fajčenie môže poškodiť výstelku vašich krvných ciev a spôsobiť tvorbu zrazenín.
- Poznať vedľajšie účinky liekov. Niektoré typy liekov, vrátane antikoncepčných piluliek, hormonálnej substitučnej liečby a určitých liekov proti rakovine, môžu zvyšovať riziko vzniku krvných zrazenín. Spolupracujte s lekárom, aby ste sa ubezpečili, že sú správne liečené, aby sa minimalizovalo riziko vzniku krvných zrazenín.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť krvným zrazeninám súvisiacim s COVID-19, je podniknúť kroky na zabránenie kontrahovania nového koronavírusu. Najefektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť tomuto vysoko nákazlivému vírusu, je:
- Precvičte si fyzický dištanc.
- Vyhýbajte sa chorým ľuďom.
- Často si umývajte ruky.
- Nedotýkajte sa nosu, úst a očí neumytými rukami.
- Ak potrebujete byť v blízkosti ľudí, ktorí nie sú vo vašej domácnosti, noste masku na tvár.
Ak zostupujete s liekom COVID-19 a máte obavy z rizika vzniku krvných zrazenín, neváhajte a porozprávajte sa so svojím lekárom.
Ak máte zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, je možné, že vám lekár predpíše perorálny liek na riedenie krvi.
Spodný riadok
COVID-19 môže potenciálne spôsobiť krvné zrazeniny. Doteraz sa krvné zrazeniny väčšinou vyskytli u ľudí, ktorí boli hospitalizovaní s vážnymi príznakmi COVID-19.
Nie je jasné, ako presne vedie COVID-19 ku krvným zrazeninám. Zistilo sa však, že infekcia aktivuje bunky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania.
Krvné zrazeniny spôsobené COVID-19 môžu viesť ku komplikáciám, ako je mŕtvica a srdcový infarkt. Môžu sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách au inak zdravých ľudí.
Ak ochoriete na COVID-19 a máte obavy z rizika vzniku krvných zrazenín, určite sa poraďte so svojím lekárom.
