Rakovina hrubého čreva: Získajte fakty

Čo je to kolorektálny karcinóm?

Kolorektálny karcinóm je rakovina, ktorá sa vyvíja v hrubom čreve alebo konečníku. V závislosti od toho, kde začínajú, sa tieto rakoviny môžu tiež označovať ako rakovina hrubého čreva alebo rakovina konečníka.

Väčšina rakovín hrubého čreva a konečníka začína ako polyp, čo je výrastok na vnútornej výstelke hrubého čreva. Niektoré typy polypov sa môžu časom zmeniť na rakovinu, hoci nie všetky polypy sa stanú rakovinou.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je rakovina hrubého čreva a konečníka tretím najčastejším nádorovým ochorením v USA, s výnimkou rakoviny kože.

Aké sú príznaky rakoviny hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva a konečníka nemusí v počiatočných štádiách, keď je rakovina malá, spôsobiť žiadne príznaky. Znaky a príznaky sa často objavia, akonáhle nádor rastie alebo sa šíri do okolitých tkanív alebo orgánov.

Príznaky kolorektálneho karcinómu

• zápcha
• hnačka
• úzka stolica
• pocit, že po vyprázdnení nie ste prázdni
• rektálne krvácanie
• krv v stolici
• čierna stolica
• nadúvanie brucha
• bolesť brucha
• bolesť alebo tlak v konečníku
• hrčka v bruchu alebo konečníku
• znížená chuť do jedla
• nevoľnosť alebo zvracanie
• anémia
• únava
• slabosť
• neúmyselné chudnutie
• nepriechodnosť čriev
• perforácia čreva

Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, môžu sa u vás vyskytnúť ďalšie príznaky. Napríklad:

• bolesť kostí, ak sa rakovina rozšírila do kostí
• žltačka, ak sa rakovina rozšírila do pečene
• dýchavičnosť, ak sa rakovina rozšírila do pľúc

Mnoho z príznakov rakoviny hrubého čreva a konečníka môžu byť spôsobené inými stavmi. Napriek tomu by ste mali čo najskôr navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov.

Ako sa diagnostikuje kolorektálny karcinóm?

Ak máte príznaky rakoviny hrubého čreva alebo ste podstúpili abnormálny skríningový test, lekár odporučí vyšetrenia a testy na zistenie príčiny.

Pre ľudí s priemernou pravdepodobnosťou vzniku kolorektálneho karcinómu odporúča Americká vysoká škola lekárov skríning pomocou jednej z nasledujúcich možností:

• kolonoskopia každých 10 rokov
• fekálny imunochemický test (FIT) alebo vysoko senzitívny guajakový fekálny okultný krvný test (gFOBT) každé 2 roky
• flexibilná sigmoidoskopia každých 10 rokov plus FIT každé 2 roky.

Jednotlivci, ktorí majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu, by sa mali porozprávať so svojím lekárom o metóde a frekvencii skríningu, ktorá je pre nich najlepšia.

Vyskúšajte túto kalkulačku rizík, aby ste sa dozvedeli svoju vlastnú úroveň rizika.

Ak sa zistí kolorektálny karcinóm, sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa karcinóm rozvinul do štádia a naplánoval sa najlepší postup liečby.

Anamnéza a fyzická skúška

Váš lekár sa vás spýta na vašu anamnézu, aby určil, či máte nejaké rizikové faktory, ako je napríklad rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva. Opýtajú sa vás tiež na vaše príznaky a na to, ako dlho ich máte.

Fyzická skúška znamená, že máte v bruchu nahmatané masy alebo zväčšené orgány, a prípadne si urobíte digitálnu rektálnu skúšku (DRE).

Počas DRE vám lekár vloží prst do rukavíc do konečníka, aby skontroloval abnormality.

Fekálne testy

Váš lekár môže odporučiť testy na kontrolu krvi v stolici. Krv v stolici nie je vždy okom viditeľná. Tieto testy pomáhajú zistiť krv, ktorú nie je možné vidieť.

Tieto testy, ktoré zahŕňajú FOBT alebo FIT, sa vykonávajú doma pomocou dodanej súpravy. Súprava umožňuje odobrať jednu až tri vzorky stolice na analýzu.

Krvné testy

Môžu sa objednať krvné testy na zistenie príznakov rakoviny hrubého čreva a konečníka, ako je anémia, ktorá sa vyskytuje, keď máte príliš málo červených krviniek.

Váš lekár môže tiež objednať testy funkcie pečene a testy na zistenie nádorových markerov, ako je karcinoembryonálny antigén (CEA) a CA 19-9. Samotné krvné testy nemôžu diagnostikovať kolorektálny karcinóm.

Signoidoskopia

Sigmoidoskopia, nazývaná tiež flexibilná sigmoidoskopia, umožňuje lekárovi nahliadnuť do vášho sigmoidného hrubého čreva. Tento postup je menej invazívny ako úplná kolonoskopia a môže sa odporučiť, ak nie je z akýchkoľvek dôvodov možná kolonoskopia.

Kolonoskopia

Keď sa kolonoskopia robí preto, lebo máte príznaky alebo sa pri skríningovom teste zistila abnormalita, nazýva sa to diagnostická kolonoskopia.

Test sa používa na zobrazenie celej dĺžky hrubého čreva a konečníka.

Vykonáva sa pomocou tenkej ohybnej trubice s kamerou na konci, ktorá sa nazýva kolonoskop a ktorá sa zavádza do tela cez konečník.

Kolonoskopom možno prejsť špeciálnymi nástrojmi na odstránenie polypov a odobratie vzoriek tkaniva na biopsiu.

Proktoskopia

Proktoskopia zahŕňa zavedenie proktoskopu cez konečník.Proctoscope je tenká, tuhá trubica s kamerou na konci, ktorá sa používa na prehliadku vnútra konečníka. Používa sa na kontrolu rakoviny v konečníku.

Biopsia

Biopsia je laboratórny test, ktorý skúma vzorku tkaniva. Polypy alebo podozrivé oblasti sa zvyčajne odstránia počas kolonoskopie, ale v prípade potreby ich možno odstrániť aj počas chirurgického zákroku.

Tkanivo sa odošle do laboratória, kde sa vyšetrí pod mikroskopom. Ak sa zistí rakovina, vzorky sa môžu testovať aj na zmeny génov. Môžu sa vykonať ďalšie laboratórne testy, ktoré pomôžu klasifikovať rakovinu.

Zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy sa dajú použiť na:

• zobraziť podozrivé oblasti, ktoré by mohli byť rakovinou
• skontrolovať, ako ďaleko sa rakovina rozšírila
• skontrolujte, či liečba funguje

Diagnostické zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy, ktoré sa môžu použiť na diagnostiku kolorektálneho karcinómu, zahŕňajú:

• CT
• ultrazvuk brušnej dutiny
• endorektálny ultrazvuk
• MRI
• rentgén hrude
• sken pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
• PET / CT sken

Ako môžete zabrániť kolorektálnemu karcinómu?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť kolorektálnemu karcinómu, je pravidelné vyšetrenia.

Skríningové testy na rakovinu hrubého čreva hľadajú rakovinu alebo prekancerózu, aj keď nemáte žiadne príznaky. Polypy môžu trvať až 10 až 15 rokov, kým sa z nich vyvinie rakovina.

Skríning umožňuje lekárom vyhľadať a odstrániť polypy skôr, ako sa z nich stane rakovina.

Skríning tiež pomáha nájsť rakovinu hrubého čreva včas a skôr, ako sa rozšíri do ďalších častí tela, aby sa dala ľahšie liečiť.

Päťročná relatívna miera prežitia pre rakovinu hrubého čreva v počiatočnom štádiu, ktorá sa nerozšírila, je približne 90 percent.

Pracovná skupina preventívnych služieb USA odporúča, aby boli ľudia vo veku 50 až 75 rokov vyšetrení na rakovinu hrubého čreva a ľudia vo veku 76 až 85 rokov sa opýtali svojho lekára, či by mali byť vyšetrení.

Kto potrebuje včasný skríning?

Niektorým ľuďom sa odporúča, aby začali s skríningom skôr ako 50 rokov. Patria sem ľudia, ktorí:

• mať blízkeho príbuzného, ​​ktorý mal polypy alebo rakovinu hrubého čreva a konečníka
• máte genetickú poruchu, ako je dedičná nepolypóza, kolorektálny karcinóm (Lynchov syndróm) alebo familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
• máte zápalové ochorenie čriev (IBD), ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba

Je dokázané, že určité faktory zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Boli identifikované aj niektoré ochranné faktory, napríklad:

• cvičenie
• aspirín
• odstránenie polypu

Spolu s pravidelným skríningom vám môže predchádzanie kolorektálnemu karcinómu pomôcť aj vyhýbanie sa rizikovým faktorom a zvyšovanie ochranných faktorov.

Aké sú riziká pre kolorektálny karcinóm?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú vaše riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka. Niektorým rizikám sa dá vyhnúť, napríklad určitým možnostiam životného štýlu, ako je fajčenie. Nemožno sa vyhnúť ďalším rizikám, napríklad rodinnej anamnéze a veku.

Rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva a konečníka

• nad 50 rokov
• rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu
• osobná anamnéza adenomatóznych polypov alebo kolorektálneho karcinómu
• genetické syndrómy, ako je Lynchov syndróm
• osobná anamnéza IBD
• cukrovka 2. typu
• afrického Američana alebo aškenázskeho pôvodu Židov, čo je pravdepodobne spôsobené nerovnosťou v zdravotnej starostlivosti, ktorá ich vystavuje najvyššiemu riziku
• požívanie alkoholu
• fajčenie cigariet
• nadváhu alebo obezitu
• sedavý spôsob života
• spotreba červeného mäsa a spracovaného mäsa
• príprava mäsa pri veľmi vysokých teplotách

Aká je liečba kolorektálneho karcinómu?

Liečba rakoviny hrubého čreva závisí od:

• umiestnenie
• etapa
• kde sa rozšírila rakovina

Lekári s vami pri príprave liečebného plánu prediskutujú vaše možnosti liečby, možné vedľajšie účinky a výhody každej liečby.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Na liečbu kolorektálneho karcinómu sa môže použiť jedna alebo kombinácia nasledujúcich liečebných postupov:

• chirurgický zákrok
• rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo kryoablácia
• liečenie ožiarením
• chemoterapia
• cielené terapie, ako je antiangiogénna terapia, inhibítory receptora pre epidermálny rastový faktor (EGFR) a imunoterapia

Aký je výhľad pre jedincov s kolorektálnym karcinómom?

Vyhliadky rakoviny hrubého čreva a konečníka závisia od mnohých faktorov, ako napríklad:

• štádiu rakoviny
• charakteristiky rakoviny
• liečby
• odpoveď na liečbu

Úlohu hrá tiež vaše celkové zdravie a ďalšie zdravotné ťažkosti.

Iba lekár oboznámený s vašou situáciou môže na základe týchto prediktívnych faktorov a štatistík dospieť k prognóze. Ani potom nie je možné presne povedať, ako bude jednotlivec reagovať na liečbu.

Pri včasnom odhalení a liečbe je výhľad na kolorektálny karcinóm vynikajúci na základe mier prežitia.