Azotémia

Prehľad

Azotémia je stav, ktorý nastáva, ak sú vaše obličky poškodené chorobou alebo úrazom. Získate ho, keď sa vaše obličky už nedokážu zbaviť dostatočného množstva dusíkatého odpadu.

Azotémia sa zvyčajne diagnostikuje pomocou moču a krvných testov. Tieto testy skontrolujú hladinu dusíka močoviny v krvi (BUN) a kreatinínu v krvi.

Typy

Existujú tri typy azotémie:

• prerenal
• vnútorná
• postrenálne

Prerenal

Prerenálna azotémia sa vyskytuje, keď tekutina neprúdi dostatočne obličkami. Tento nízky tok tekutiny vytvára vysoké hladiny sérového kreatinínu a močoviny. Tento typ azotémie je najbežnejší a zvyčajne sa dá zvrátiť.

Vnútorné

Vnútorná azotémia sa zvyčajne vyskytuje pri infekcii, sepse alebo chorobe. Najbežnejšou príčinou vnútornej azotémie je akútna tubulárna nekróza.

Postrenálne

Obštrukcia močových ciest spôsobuje postrenálnu azotémiu. Postrenálna azotémia sa môže vyskytnúť aj pri prerenálnej azotémii.

Tieto typy azotémie môžu mať trochu odlišné liečenie, príčiny a výsledky. Každý z nich však môže viesť k akútnemu poškodeniu a zlyhaniu obličiek, ak sa nelieči alebo sa neobjaví včas.

Príznaky

Azotémia a urémia sú dva rôzne typy obličkových stavov.

Azotémia je vtedy, keď je vo vašej krvi dusík. K uremii dochádza, keď je v krvi močovina. Obaja však súvisia s ochorením obličiek alebo úrazom.

Mnohokrát až do neskorej fázy nezaznamenáte žiadne príznaky toho, že by vám niečo vadilo v obličkách, vrátane azotémie. Toto neskoré štádium je zvyčajne vtedy, keď sa začalo zlyhanie obličiek.

Medzi príznaky azotémie patria:

• akútne zlyhanie obličiek (ak azotémia pokračuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dní)
• akútne poškodenie obličiek
• strata energie
• nechcem sa zúčastňovať na svojich bežných činnostiach
• strata chuti do jedla
• zadržiavanie tekutín
• nevoľnosť a zvracanie

Nevoľnosť a zvracanie sú znakom toho, že sa ochorenie zhoršilo.

Príčiny

Primárnou príčinou azotémie je strata funkcie obličiek. Avšak rôzne druhy azotémie, ktoré môžu vzniknúť alebo byť súčasťou zlyhania obličiek, majú rôzne príčiny:

• keď tekutina pretekajúca obličkami nestačí na odstránenie dusíka (prerenálna azotémia)
• keď sú močové cesty niečím blokované alebo prasknuté (postrenálna azotémia)
• infekcia alebo choroba (vnútorná azotémia)
• zástava srdca
• komplikácie cukrovky
• niektoré lieky, najmä nefrotoxické lieky a vysoké dávky steroidov
• pokročilý vek
• anamnéza problémov s obličkami
• vystavenie teplu
• ťažké popáleniny
• dehydratácia
• znížený objem krvi
• nejaké operácie
• poranenie obličky

Liečba rakoviny môže tiež niekedy spôsobiť azotémiu. Chemoterapeutické lieky sú silné a môžu poškodiť vaše obličky. Môžu tiež spôsobiť, že umierajúce rakovinové bunky budú uvoľňovať značné množstvo vedľajších produktov obsahujúcich dusík.

Váš onkológ bude pravidelne monitorovať vaše obličky a hladinu amoniaku. V prípade potreby môže byť lekár schopný upraviť alebo vyskúšať rôzne chemoterapeutické lieky, ak máte postihnuté obličky.

Ako sa lieči?

Liečba azotémie závisí od typu, príčiny a štádia progresie, v ktorej sa nachádza. V tejto súvislosti môžu niektoré liečby zahŕňať:

• dialýza (pre neskorú fázu progresie a môže byť iba dočasná)
• pôrod dieťaťa v prípade tehotenstva
• včasná liečba postrenálnej azotémie
• liečbe základného stavu alebo choroby
• intravenózne tekutiny
• lieky
• zmeny vašich stravovacích návykov

Komplikácie a kedy navštíviť lekára

U pacientov s ochorením obličiek alebo s inými problémami s obličkami sa môže vyvinúť prerenálna azotémia. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• akútna tubulárna nekróza (keď začne odumierať tkanivo orgánu)
• akútne zlyhanie obličiek
• strata tehotenstva
• možná smrť

Prerenálna azotémia v tehotenstve môže spôsobiť akútne poranenie obličiek a ohroziť zdravie dieťaťa a matky.

Ak ste tehotná a ste v minulosti mali ochorenie obličiek, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Počas tehotenstva si budete chcieť pravidelne robiť testy funkcie obličiek.

Ak máte akékoľvek príznaky ochorenia obličiek alebo poranenia, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo zavolať na číslo 911.

Je dôležité, aby ste si pravidelne dohodli schôdzky so svojím lekárom. Počas týchto vyšetrení vám lekár urobí bežné laboratórne testy krvi a moču. Tieto testy im pomôžu včas nájsť akékoľvek problémy s obličkami, skôr ako spozorujete akékoľvek vonkajšie príznaky.

Výhľad

Ak dôjde k ich včasnému odhaleniu, mnohé formy azotémie sú liečiteľné a zvládnuteľné. Iné zdravotné podmienky a tehotenstvo však môžu sťažiť liečbu.

Mnoho ľudí s azotémiou má dobrú prognózu.

Pravidelné dialýzy môžu vyžadovať komplikácie, iné zdravotné problémy a ochorenie obličiek alebo poranenie zachytené v neskorých štádiách. Je dôležité poznamenať, že azotémia, ktorá nie je liečená alebo má komplikácie, môže mať za následok smrť. Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne navštevovať lekára.