Je zrejmé, že ľudia s cukrovkou 1. typu si musia dávať pozor na to, čo jedia. To však neznamená, že si nemôžu vychutnať širokú škálu jedál.
Existuje toľko domnienok a „konvenčnej múdrosti“ o tom, čo by ste mali a nemali jesť ... Dali sme sa do poriadku so šiestimi dôležitými pravdami o výžive a T1D.
MÝTUS: Už nikdy nemôžete mať sacharidy. Sú toxické.
FAKT: Príliš veľa čohokoľvek môže byť „toxických“. To, že si musíte brať inzulín, ešte neznamená, že môžete nikdy mať sacharidy.
Len preto, že musíte brať exogénny inzulín, aby ste pomohli metabolizovať uhľohydráty v potrave, ešte neznamená, že si už nikdy nemôžete vychutnať sacharidy.
Ako je vysvetlené v mojom nedávnom článku „Keď diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov zlyhá pri cukrovke typu 1“, človek s cukrovkou môže dosiahnuť optimálnu kontrolu hladiny cukru v krvi pri akejkoľvek strave pozdĺž nízkeho alebo vysokého sacharidového spektra. Dospelý si môže zvoliť akýkoľvek stravovací režim, ktorý mu vyhovuje.
Ja osobne som fanúšikom stravovacích návykov s nízkym obsahom sacharidov pre väčšinu ľudí s cukrovkou, ale v žiadnom prípade nemôžem vedecky povedať, že všetky sacharidy sú toxické. Diétne obmedzenie sacharidov je veľmi odlišné od toho, keď hovoríte: „Žiadne sacharidy!“
Ak sa vyhýbate všetkým formám sacharidov, pravdepodobne narazíte na niektoré výživové nedostatky (ako napríklad pri dlhodobej ketogénnej strave pri epilepsii). Môžete trpieť gastrointestinálnymi ťažkosťami, ako je zápcha alebo gastroezofageálny reflux (GERD).
U väčšiny jednotlivcov pomôže umiernenejší prístup k vyváženej výžive dodržiavať svoje ciele a lepšie riadiť hladinu cukru v krvi, ako žiť v extrémoch.
Kylee Pedrosa, zdravotnícky pracovník v Pensylvánii, odborník na výživu a cukrovku, odporúča spolupracovať s registrovaným dietetikom na plánovaní jedál a občerstvenia kombináciou sacharidov, tukov, vlákniny a bielkovín, aby sa spomalil rýchly nárast hladiny cukru v krvi a umožnil inzulínu držať krok.
Kimberley Rose-Francis, ďalšia registrovaná dietetička a certifikovaná vychovávateľka pre cukrovku so sídlom na Floride, hovorí, že „sacharidy dodávajú telu zdroj energie a rozmanitosť vitamínov a minerálov, ktoré telo využíva na rast, opravu a údržbu. Neotrávia, ale skôr udržiavajú telo. “
Z hľadiska správania nie je nadmerné obmedzenie ktorejkoľvek zložky potravy pre väčšinu jednotlivcov všeobecne dobré. Výskum ukazuje, že u tých, ktorí sa venujú rigidnej strave, je pravdepodobné, že budú mať vyššiu mieru narušenia stravovacích návykov a prejavov porúch stravovania. Toto je obzvlášť dôležité myslieť na deti, ktoré nerobia potravinové rozhodnutia pre domácnosť.
Autoritársky štýl stravovania, ktorý využíva obmedzenie alebo nátlak, sa zvyčajne končí vyššou mierou negatívneho správania, ako je prikrádanie sa a šibanie, a nakoniec vedie k vyššej miere obezity a súvisiacich zdravotných problémov.
Je preto dôležité poriadne si premyslieť stravovacie vzorce, ktoré ukladáte pre svoje dieťa, ak má cukrovku. Krátkodobý zisk „dobrého“ výsledku A1C môže byť krátkodobý, ak sa raz dostanú z domu, vzbúria sa proti všetkému, čo im bolo nanútené. Toto je úplne bežný scenár, ktorý pozorujú pediatrickí endokrinológovia a certifikovaní pedagógovia zaoberajúci sa cukrovkou.
Niektoré zdravotné ťažkosti si samozrejme vyžadujú vyhýbanie sa konkrétnym potravinám, ako je lepok pri celiakii alebo arašidy pri alergii na arašidy. Osoba s cukrovkou však môže technicky bezpečne konzumovať všetky a všetky sacharidy s príslušnou dávkou inzulínu.
MÝTUS: Nezáleží na tom, čo jete na liečbu hypoglykémie. Musia to byť len sacharidy.
FAKT: Sacharidy s tukom sú zlou voľbou pri liečbe hypoglykémie.
Častým nedorozumením súvisiacim s liečbou hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) je, že „musí mať iba sacharidy“. Áno, všetky sacharidy nakoniec zvýšia hladinu cukru v krvi. Ale pre niekoho, kto má rýchly pokles hladiny cukru v krvi, je prvoradé, že čokoľvek, čo sa spotrebuje na liečbu tejto epizódy, sa dá rýchlo stráviť.
Diétne sacharidy sa dostanú do tenkého čreva 15 až 20 minút. Dodatočný tuk, vláknina a bielkoviny spomalia tento proces a oneskoria objavovanie sa glukózy v krvi, čo oneskoruje normalizáciu hladiny cukru v krvi.
Podľa športového dietológa a certifikovaného pedagóga pre cukrovku Haydena Jamesa v Salt Lake City v Utahu „jednoduché sacharidy sú zlatým štandardom liečby hypoglykémie.“ Jednoduché sacharidy označujú tie, ktoré sa rýchlo trávia, ako sú glukózové tablety, džús, med a mlieko bez tuku. "Jednotlivci zvyčajne liečia tieto epizódy granolovými tyčinkami alebo sendvičovými sušienkami z arašidového masla, ktoré obsahujú príliš veľa sacharidov, vlákniny, bielkovín alebo tukov." Vhodnejší výber nájdete v zozname 10 skutočných potravín na liečbu hypoglykémie.
Je potrebné poznamenať, že množstvo sacharidov potrebných na zvýšenie hladiny cukru v krvi, podľa Jamesa, „nie je univerzálne.“ Cituje výskum, ktorý podporuje prístup založený na hmotnosti pri určovaní množstva sacharidov, ktoré budete pravdepodobne potrebovať na zvýšenie vlastnej hladiny cukru v krvi. Závažnosť nízkej hladiny cukru v krvi tiež určí, koľko glukózy / fruktózy je potrebné na liečbu.
MÝTUS: S cukrovkou by ste mali byť bez lepku, pretože je to „zdravé“.
SKUTOČNOSŤ: Väčšina bezlepkových výrobkov obsahuje vysoké kalórie, cukor a tuk. Viac celých jedál je lepších pre všetkých.
Dietetik James hovorí: „To, či potravina obsahuje lepok alebo nie, vám nič nehovorí o hustote živín alebo zdravotnom profile.“ Bezlepkové spracované potravinárske výrobky, ako sú chlieb, vdolky alebo krekry, majú zvyčajne vyšší obsah kalórií, cukru a vlákniny ako ich náprotivky obsahujúce lepok. To môže sťažiť kontrolu glykémie, pretože vláknina pomáha tlmiť zvýšenie hladiny cukru v krvi spomalením trávenia. Bez lepku môže byť zdravé, ak sa viac sústredíte na zeleninu, vláknité ovocie a nespracované škroby ako svoje hlavné zdroje sacharidov.
Niektorí ľudia sú samozrejme z dôvodu zdravotného stavu nútení vyhýbať sa lepku. Je dobre známe, že ľudia s cukrovkou 1. typu majú vyššiu mieru celiakie, ktorá je tiež autoimunitným ochorením. Podľa Nadácie pre celiakiu 6 percent ľudí s T1D žije tiež s celiatikom, v porovnaní s iba 1 percentom bežnej populácie v Spojených štátoch.
Pre informáciu: Podľa Medzinárodnej spoločnosti pre detský a dorastový diabetes a Americkej diabetologickej asociácie je to v súčasnosti pediatrický štandard na kontrolu celiakie pomocou krvných testov pri diagnostike a potom 2 a 5 rokov po diagnostikovaní. Je dôležité poznamenať, že keďže iba 10 percent detí s celiakiou a T1D skutočne vykazuje gastrointestinálne príznaky spojené s celiakiou, môže byť ťažké diagnostikovať túto chorobu na základe príznakov.
Obe tieto združenia odporúčajú, aby sa častejšie uskutočňoval skríning u jedincov, ktorí majú príznaky celiakie alebo majú prvý stupeň príbuzných s celiakiou. Niektoré pediatrické endokrinologické kliniky ako také zahŕňajú laboratórne práce s celiakiou s ostatnými laboratóriami každý rok alebo dva roky, ktoré sa kontrolujú ako súčasť neustálej starostlivosti.
Citlivosť na celiakiu na lepok je ďalším stavom, keď jedinec môže mať príznaky gastrointestinálneho ťažkosti z konzumácie potravín s lepkom, ale je to pravdepodobnejšie spojené s obsahom sacharidov v potravinách obsahujúcich lepok. Napríklad pšenica obsahuje sacharid, ktorý sa nazýva fruktán a ktorý môže byť v črevách niektorých jedincov nadmerne zaťažený a spôsobiť nadúvanie, plynatosť alebo hnačky.
Záverom však je, že nie je k dispozícii dostatok výskumov na podporu toho, aby každý jedinec s cukrovkou 1. typu mal byť bezlepkový. Opäť platí, že balené bezlepkové výrobky majú často vyšší obsah kalórií a cukru.
MÝTUS: Ak použijete ultra nízky obsah uhľovodíkov alebo „keto“, znamená to, že už nikdy nebudete mať po jedle glukózu.
FAKT: Sacharidy nie sú jedinou makroživinou, ktorá sa štiepi na glukózu.
Neexistuje žiadna magická guľka, ktorá by úplne eliminovala špičky glukózy po jedle. Pri minimalizácii sacharidov na jedlo môžu pomôcť najmä jednoduché sacharidy, ktoré idú priamo do krvi. Ale aj diéta s vysokým obsahom bielkovín môže niekedy viesť k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle.
Mnoho ľudí s diabetom 1. typu sa zaručí za to, že dôjde k zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle bohatom na bielkoviny, najmä v súvislosti s nízkosacharidovou diétou. Všeobecne sa verí, že 50 až 60 percent bielkovín sa premení na glukózu, čo však nepodporujú tvrdé údaje.
Jedna štúdia z roku 2016 ukázala, že u jedincov 1. typu, ktorí konzumujú srvátkový proteín bez sacharidov alebo tukov, nedošlo k zvýšeniu glukózy po jedle, kým nespotrebovali najmenej 75 gramov bielkovín na jedlo.
Podľa Ann Scheufler Kenta, registrovanej výživovej poradkyne a certifikovanej diabetologičky v Colorade, „Tuk a bielkoviny tiež zvyšujú hladinu cukru v krvi, ale ich účinok je oveľa pomalší, pretože pečeň musí tieto živiny premieňať na glukózu. Teda jedlo s veľmi málo sacharidmi a iba s obsahom tuku / bielkovín nespôsobí rýchly nárast hladiny cukru v krvi, ale môžete si všimnúť zvýšenie hladiny cukru v krvi 4 až 6 hodín po jedle. “
Tento jav je veľmi individuálny a vyžaduje si dôkladný výpočet a sledovanie, aby sa pokúsilo dávkovať inzulín na kontrolu zvyšovania glukózy po jedle.
Jednotlivci s T1D budú často musieť bolusovať inzulín na bielkoviny, aby pokryli zvýšenie hladiny glukózy po jedle, ktoré sa vyskytne, aj keď je nárast glukózy pomalý.
Tí, ktorí majú ketogénnu stravu s veľmi nízkym obsahom sacharidov, niekedy zažijú takzvanú „fyziologickú inzulínovú rezistenciu“. Týka sa to metabolického posunu tela, ktorý uprednostňuje mastné kyseliny a ketóny ako energiu pri absencii sacharidov. Tento jav nie je škodlivý a zabraňuje metabolizmu svalového tkaniva ako energie.
Ak by niekto na diéte s veľmi obmedzeným obsahom sacharidov podstúpil test glukózovej tolerancie používaný na diagnostiku gestačného cukrovky, potenciálne by „zlyhal“ kvôli tejto fyziologickej inzulínovej rezistencii. Táto forma inzulínovej rezistencie je dočasná a je možné ju zvrátiť opätovným zavedením sacharidov.
MÝTUS: Mali by ste uprednostňovať občerstvenie, ktoré má skutočne nízky „čistý obsah sacharidov“.
FAKT: Čistý počet uhľohydrátov je zavádzajúci, a to z mnohých dôvodov.
Štítky o výžive odvodzujú čisté sacharidy odpočítaním vlákniny a niektorých cukrových alkoholov od celkového obsahu uhľohydrátov. Mnoho odborníkov na cukrovku vyvracia túto metodológiu ako zámerne zavádzajúcu, aby výrobky vyzerali zdravšie a s nízkym obsahom sacharidov ako v skutočnosti sú.
Tieto výrobky sa zvyčajne vyrábajú z cukrových alkoholov, ako je sorbitol a malitol, ktoré sú navrhnuté tak, aby boli malabsorbované, takže sacharidy sa údajne vo vašom tele nespracujú, a preto „sa nepočítajú“.
V skutočnosti sú tieto cukrové alkoholy stále sacharidy a pri nadmernej konzumácii môžu stále zvyšovať hladinu cukru v krvi. Toto je obzvlášť dôležité vedieť pri výpočte dávok inzulínu pre danú potravinu.
Malabsorpcia môže tiež viesť k príznakom, ako je nadúvanie, kŕče, plyn a hnačka.
Ďalšou dôležitou poznámkou o výrobkoch propagovaných ako výrobky s nízkym obsahom cukru alebo bez cukru je, že nie sú nevyhnutne zdravšie alebo prospešné pre chudnutie. Mnohé z týchto potravinárskych výrobkov stále obsahujú tuky a bielkoviny, ktoré dokážu nabrať veľký kalorický úder. Tieto výrobky vo všeobecnosti nechutia tak dobre ako pravé veci a môžu viesť k chuti na ďalšie jedlo.
Odborník na výživu a odborník na vzdelávanie o cukrovke Pedrosa hovorí: „Mnoho pochúťok bez cukru obsahuje toľko (alebo niekedy dokonca viac) uhľohydrátov ako verzie s úplným obsahom cukru, a vďaka cukrovým alkoholom môžu spôsobovať ťažkosti v brušku.“ Ako súčasť obvyklej vyváženej a zdravej výživy odporúča, aby ste si sladké pochutiny užívali s mierou a aby ste sacharidy pokryli inzulínom.
Na záver je dôležité poznamenať, že umelé sladidlá ako aspartám, sukralóza a sacharín, ktoré sa často nachádzajú v diétnych limonádach a nápojoch bez kalórií, nie sú cukrovými alkoholmi. Neobsahujú žiadne sacharidy, takže nezvyšujú hladinu cukru v krvi. To platí aj pre nové sladidlá, ďalšiu skupinu nekalorických sladidiel, ktoré sú odvodené z prírodných zdrojov, ako sú rastliny. Príklady zahŕňajú stéviu, trehalózu alebo tagatózu. Viac informácií o týchto sladidlách nájdete tu.
MÝTUS: Užívanie doplnkov výživy a konzumácia ‘superpotravín’ vás ochráni pred chorobami.
SKUTOČNOSŤ: Vitamíny a minerály sú pre vás dobré, ale nevyhnutne vám nezabránia ochorieť.
Vitamíny a minerály a fytochemikálie ako vitamín A, vitamín C, vitamín D, zinok, kurkumín a zázvor sú všeobecne prospešné pre vaše zdravie, ale nevyhnutne vás neznemožnia ochorieť.
Môžete sa skutočne predávkovať vitamínmi, najmä vitamínmi rozpustnými v tukoch, ako je vitamín A, vitamín D a vitamín E.
Pre svoje protizápalové a antioxidačné vlastnosti sa označujú aj takzvané superpotraviny, ako je tmavá listová zelenina, bobule, vajcia a korenie, ako je kurkumín (kurkuma) a zázvor. Ale množstvo týchto potravín potrebných na to, aby sa dali vidieť zmysluplné „klinické výhody“, je dosť veľké.
Pokiaľ ide o súčasnú pandémiu COVID-19, najlepšou vecou, ktorú môžete urobiť, aby ste posilnili imunitný systém, je umývanie rúk, nedotýkajte sa tváre a sociálna vzdialenosť.
Na imunitu majú dôležitý vplyv ďalšie dôležité faktory, ako napríklad spánok a zvládanie stresu, ktoré však môžu byť s neurčitosťou budúcnosti ťažko zvládnuteľné práve teraz.
Spodný riadok
Najlepšie vám bude, keď svoje telo vyživujete pravidelnými jedlami, ktoré obsahujú mierne množstvo sacharidov. Snažte sa dosiahnuť optimálnu kontrolu hladiny glukózy v krvi tak, že sa budete snažiť zosúladiť dávkovanie inzulínu s vašimi obľúbenými jedlami - čo je často proces pokusov a omylov.
A svojim jedlám (ovocie, zeleninu, korenie) podľa možnosti dofarbujte. Celkové stravovacie návyky sú dôležitejšie ako megadávky konkrétnej superpotraviny.
Christina Crowder Anderson je certifikovaný pedagóg pre cukrovku a pediatrický registrovaný výživový poradca. Vo svojej virtuálnej súkromnej praxi uplatňuje nezmyselný, na dôkazoch založený, ale otvorený prístup k výžive. Vo svojom voľnom čase rada trávi čas so svojím manželom a psom Cooperom, varením a hodnotením gymnastiky pre juniorov / olympijské hry NCAA.
.jpg)
