Beyond the Biologic: How Treatment for UC naozaj funguje

Prehľad

Ak máte ulceróznu kolitídu (UC), pravdepodobne ste už počuli o biologických látkach, čo je relatívne nová liečba tohto stavu.

Aj keď cieľom akejkoľvek liekovej terapie pre UC je pomôcť vám dosiahnuť a udržať remisiu, 20 až 40 percent ľudí jednoducho nereaguje na konvenčné lieky na UC, podľa štúdie z roku 2015.

Medzi tieto lieky patria:

• aminosalicyláty
• steroidy
• imunosupresívne lieky

Pri všetkom rozruchu okolo biologických látok sa môže zdať ťažké vyriešiť kľúčové fakty:

• Čo sú to za lieky?
• Čo robia presne?
• Ktorá biologická látka by pre vás mohla byť správna?

Zvážte nasledujúce kroky k biologickému úspechu.

Čo sú to biologici?

Biologické látky sú tvorené z protilátok, ktoré sú pestované v laboratóriu. Prirodzené vlastnosti biologických látok sú schopné zabrániť tomu, aby určité problémové proteíny v tele spôsobili zápal.

Predstavte si biológov ako drobných „vojakov“, ktoré vytvorili ľudia. Po injekcii do tela bojujú proti zápalu, ktorý spôsobuje toľko nepohodlia pre ľudí žijúcich s UC.

Biológovia sú schopní zamerať sa na konkrétne oblasti tela, čo ich robí ešte účinnejšími. Naopak, steroidy alebo iné lieky liečia celé telo a môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky.

Tri typy biologických látok sú:

• činidlá proti nádorovému nekrotickému faktoru (anti-TNF)
• antagonisty integrínových receptorov (IRA)
• inhibítory interleukínu (IL)

Činidlá protinádorového nekrotického faktora (anti-TNF)

Anti-TNF látky sa viažu na a blokujú proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor-alfa (TNF-alfa). U ľudí s UC tento proteín spôsobuje zápal v:

• črevá
• orgánov
• tkanív

Blokovanie tohto proteínu je dôležité pre remisiu UC. Anti-TNF látky nielen pomáhali ľuďom udržiavať remisiu, ale niektoré môžu skutočne liečiť zapálené črevné oblasti.

Medzi látky anti-TNF pre UC patria:

• Infliximab (Remicade). Tento liek sa používa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej UC, ktorá sa nezlepšila inými liekmi alebo u ľudí, ktorí nemôžu užívať iné lieky. Prichádza ako infúzia, ktorú dostanete cez žilu. Proces trvá 2 hodiny. Počas prvých 6 týždňov dostanete tri dávky a potom jednu dávku každých 8 týždňov.
• Golimumab (Simponi). Tento injekčný liek sa zvyčajne odporúča na liečbu UC u ľudí, ktorí majú problémy s ukončením užívania steroidov. Môže byť podaný doma alebo lekárom. Spravidla dostanete prvý deň dve injekcie a o dva týždne neskôr jednu injekciu. Po tretej injekcii budete dostávať dávky každé 4 týždne.
• Adalimumab (Humira). Tento liek na predpis sa podáva injekčne do brucha alebo stehna na liečbu stredne ťažkej až ťažkej UC. Keď vám lekár ukáže, ako používať tento liek, môžete si ho podať každé 2 týždne doma. Váš lekár sa u vás zaregistruje o 8 týždňov. Ak ste nedosiahli remisiu, možno budete musieť tento liek vysadiť.

Akú biologickú zvoliť

Ak máte stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​UC a nikdy ste neskúšali biologickú liečbu, Americká gastroenterologická asociácia (AGA) navrhuje, aby ste namiesto adalimumabu (Humira) začali užívať infliximab (Remicade) alebo vedolizumab (Entyvio). Infliximab a vedolizumab sú účinnejšie.

Ak však uprednostňujete pohodlie injekčného lieku, ktorý si môžete podať sami, je v poriadku zvoliť si radšej adalimumab.

Antagonisty receptora integrínu (IRA)

Tieto lieky blokujú proteín na povrchu kľúčových zápalových buniek. Toto bráni voľnému pohybu týchto buniek z krvi do telesných tkanív.

Vedolizumab (Entyvio) je IRA. Tento intravenózny (IV) liek lieči UC, ktorá nereagovala na žiadnu inú liečbu UC, a u ľudí, ktorí sa snažia vyhnúť užívaniu steroidov.

Proces infúzie trvá asi 30 minút. Dostanete tri dávky počas prvých 6 týždňov liečby, po ktorých nasleduje jedna dávka každých 8 týždňov.

Inhibítory interleukínu (IL)

Tento typ biologických látok sa zameriava na proteíny, ktoré sa podieľajú na procese vedúcom k zápalu.

Ustekinumab (Stelara), najnovšia biologická látka pre UC, bol schválený Správou pre potraviny a liečivá (FDA) v októbri 2019. Zameriava sa najmä na proteíny interleukín-12 a interleukín-23.

Odporúča sa na liečbu stredne ťažkej až ťažkej UC u dospelých, ktorá sa nezlepšila pri inej liečbe.

Prvá dávka sa podáva ako i.v. infúzia v ordinácii alebo na klinike lekára, čo trvá najmenej hodinu. Potom dostanete injekciu každých 8 týždňov.

Udržovacie injekcie si môžete urobiť sami alebo ich môže urobiť váš lekár.

Čo by ste mali vedieť najskôr o vedľajších účinkoch

Majte na pamäti, že biologici majú možné vedľajšie účinky, ako napríklad:

• bolesti hlavy
• nevoľnosť
• horúčka
• bolesť hrdla

Medzi závažnejšie riziká patrí znížená funkcia imunitného systému, ktorá môže spôsobiť, že budete náchylní na infekcie. Môžete tiež mať väčšiu pravdepodobnosť:

• lymfóm
• problémy s pečeňou
• zhoršenie srdcových stavov
• artritída

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára.

Jedlo so sebou

Ak by ste chceli vyskúšať biologickú látku, poraďte sa so svojím lekárom o všetkých výhodách a nevýhodách.

Ak ste už vyskúšali iné lieky na liečbu UC bez akejkoľvek výhody, môžete byť skvelým kandidátom na biologický liek.