.jpg){kind=spacer}
Ako muž, ktorý má sex s mužmi a ktorý dosiahol vek počas vrcholenia epidémie HIV v 80. rokoch, Phil veľa uvažoval o tom, ako znížiť riziko vzniku pohlavne prenosnej choroby (STD). Dozvedel sa, že niektoré formy sexuálnej aktivity majú väčšie riziko ako iné, a pokúsil sa dodržiavať lekárske rady, aby zostal zdravý.
Ale pretože Philovi (priezvisko odmietnuté pre súkromie) bola v detstve diagnostikovaná cukrovka 1. typu (T1D), mal stále otázky, čo sa považuje za zdravé a čo nie. Napríklad bol naučený, že manuálny sex alebo akákoľvek sexuálna aktivita zahŕňajúca ruky, napríklad prstoklad alebo ručná práca, sa všeobecne považuje za jednu zo zdravších aktivít v spektre rizika. Nebol si však istý, či to platí pre ľudí s T1D, ktorí si často pichajú prsty niekoľkokrát denne, aby si skontrolovali hladinu cukru v krvi. Spýtal sa svojho endokrinológa, či by bodové rany mohli predstavovať riziko.
"Môj lekár si myslel, že je to možné, ale bolo to len malé riziko, pokiaľ nebol otvor pokožky čerstvý," povedal Phil.
Napriek relatívne nízkemu riziku sa Phil rozhodol nekontrolovať hladinu cukru v krvi predtým, ako sa zapojil do určitých druhov sexuálnej aktivity. Vedel, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často odporúčajú kontrolovať hladinu cukru v krvi pred sexom, aby sa predišlo hypoglykémii, ale bol príliš znepokojený tým, ako zvýšil svoje riziko vzniku pohlavne prenosnej choroby, ktorá sa dnes často označuje ako pohlavne prenosná infekcia.
"Z veľkej opatrnosti, pokiaľ som sa necítil skutočne vysoko alebo skutočne nízko, neurobil som prst," povedal. Teraz používa nepretržitý monitor glukózy (CGM).
Menej sexu bez kondómov
V posledných rokoch vydávajú zdravotnícki pracovníci poplach, že voči STI nie je toľko ľudí v strehu, ako to robil Phil počas prvej vlny epidémie HIV, a že správanie viedlo k nárastu hlásených prípadov. V roku 2018 bolo v Spojených štátoch podľa štatistík Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zaznamenaných rekordných 2,4 milióna prípadov STI.
Tento nárast prípadov nastáva napriek údajom z prieskumu University of Chicago napriek tomu, že dospelí Američania majú sex menej často ako v minulosti. Tento nárast pravdepodobne pochádza z rôznych spoločenských faktorov, vrátane nárastu injekčného užívania drog, chudoby a problémov s bývaním v USA. Podľa Gail Bolana, riaditeľa divízie prevencie pohlavných chorôb, Gail Bolan, tiež pri sexuálnom styku Američanov dochádza v priemere k rizikovejšiemu správaniu pri pohlavnom styku ako v minulosti.
Tento trend sa netýka iba mladých ľudí, uviedli Janis Roszler a Donna Rice, dve špecialistky na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie, ktoré boli autormi knihy „Sex a cukrovka: pre neho a pre ňu“. Pretože je pre starších dospelých čoraz viac akceptované, aby mali aktívny sexuálny život, čoraz viac sa začína obmedzovať aj v súvislosti s používaním kondómov.
"Sú sexuálne aktívne, ale nepoužívajte vždy kondómy, pretože si nerobia starosti s otehotnením." Stále ich musia nosiť, “povedala Roszler.
Zatiaľ čo ľudia s T1D sú zvyčajne ostražitejší, ako je priemerná populácia, pokiaľ ide o udržiavanie ich denného zdravia, nie sú imúnni voči riskantnému rozhodovaniu, pokiaľ ide o pohlavne prenosné choroby. Štúdia z roku 2003, ktorú uskutočnili University of Pittsburgh a Joslin Diabetes Center o používaní kondómov u dospievajúcich žien vo veku od 16 do 22 rokov, skúmala 87 žien s T1D a 45 bez pohlavného zdravia. V prvej skupine osem žien s T1D uviedlo, že majú STI alebo mali abnormálny ster z papu, zatiaľ čo štyri hlásili neplánované tehotenstvo.
Sexuálna výchova zaostáva
Tieto štatistiky, ako aj prieskum najbežnejších hľadaných výrazov spojených s VTI, ukazujú, že vzdelávanie v oblasti sexuálneho zdravia nemusí byť uspokojivé. Niektoré z najbežnejších hľadaných výrazov o STI a T1D - vrátane trvalého obľúbeného obsahu „Môžem dostať cukrovku 1. typu zo sexu?“ - ukázať, že medzi mnohými existuje zmätok s T1D a tými, ktorí ich majú radi, s ich sexuálnym zdravím.
(Mimochodom, odpoveď je nie, cukrovku typu 1 nemôžete dostať zo sexu s niekým, kto ju má.)
Požiadali sme dvoch popredných lekárov a dvoch odborníkov na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie, aby sme poskytli stručný prehľad o niektorých bežných otázkach a obavách týkajúcich sa pohlavne prenosných chorôb / pohlavne prenosných chorôb a T1D.
Čo je to STI?
Ako už bolo uvedené, výrazy STD a STI sa v dnešnej dobe často používajú zameniteľne a označujú jeden z niekoľkých prenosov, ktoré sa často šíria rôznymi sexuálnymi kontaktmi. Môže to zahŕňať vaginálny, análny a orálny sex, ako aj kontakt medzi pokožkou a pokožkou.
Takýto kontakt však nie je jediným spôsobom, ako tieto choroby ochorieť. Spoločné používanie ihiel alebo lekárskeho vybavenia je tiež vinníkom nárastu prípadov STI v Spojených štátoch.Takéto spoločné užívanie nie je vždy na účely rekreačného užívania drog - vyskytlo sa niekoľko prípadov, keď boli pacienti s cukrovkou varovaní, aby boli vyšetrení po tom, čo nemocnice nesprávne použili inzulínové perá.
Tu uvádzame niektoré z najbežnejších foriem VTI:
Chlamydia
Najčastejšie hlásená STI, chlamýdie sú spôsobené baktériami. Ak je diagnostikovaná včas, ľahko sa lieči antibiotikami. Medzi príznaky patria:
- bolesť alebo nepohodlie počas sexu alebo močenia
- zelený alebo žltý výtok z penisu alebo pošvy
- bolesť v podbrušku
- infekcie močovej trubice, prostaty alebo semenníkov
- zápalové ochorenie panvy
- neplodnosť
Ak novorodenec dostane chlamýdie od matky, môže to spôsobiť vážne komplikácie vrátane zápalu pľúc, očných infekcií a slepoty.
Niektorí s chlamýdiami sú asymptomatickí a príznaky, ktoré sa prejavujú, sa môžu líšiť podľa závažnosti prípadu, uviedla doktorka Andrea Chisolm, Board-Certified OB-GYN v Cody Regional Health vo Wyomingu. To povedala podľa mnohých STI.
"Chlamýdie vám nemusí dať vôbec žiadne príznaky," povedal doktor Chisolm. "Ďalšie príznaky STI môžu byť jemné a môžu sa ľahko ignorovať alebo zameniť za kvasinkovú infekciu alebo infekciu močových ciest."
Kvapavka
Kvapavka, známa tiež ako „The Clap“, nemusí spôsobovať výrazné príznaky alebo môže spôsobiť veľa rovnakých príznakov ako chlamýdie. Existuje však niekoľko rozdielov, vrátane toho, že farba výtoku môže byť odlišná, môže sa vyskytnúť pocit, že je potrebné často močiť, a to môže spôsobiť bolesť hrdla. Táto STI môže byť tiež nebezpečná pre novorodencov.
HIV
HIV je známy vírus, ktorý, ak sa nelieči, môže poškodiť a poškodiť imunitný systém a nechať telo bezbranné proti iným vírusom, baktériám a niektorým formám rakoviny. V počiatočných štádiách možno HIV zameniť za príznaky chrípky. V neskorších štádiách nemusí mať osoba s HIV príznaky alebo príznaky opakovanej únavy, horúčky, bolesti hlavy a žalúdka.
Mnoho ľudí žije dlhý a normálny život s HIV pri súčasnej liečbe (často koktailom rôznych liekov). Ďalej sme sa dostali do bodu, keď sa odborníci zhodujú, že HIV pozitívny človek s nezistiteľnou vírusovou záťažou nemôže prenášať vírus nechráneným sexom.
Syfilis
Syfilis, ktorý je v histórii neslávne známy, môže byť v počiatočných štádiách často nepovšimnutý a v strednodobých štádiách sa javí ako malá bolesť, ktorá sa môže prejaviť okolo genitálií, konečníka alebo úst. Medzi neskoršie príznaky patria príznaky podobné chrípke, bolesti kĺbov, vypadávanie vlasov a chudnutie. Ak sa nelieči, môže to viesť k oslabujúcim príznakom a smrti.
V roku 1932 bolo v neslávne známej desaťročia trvajúcej štúdii v Alabame 399 Afroameričanov ponechaných bez liečby syfilisu bez dôkazov o ich súhlase. Tento prípad klinického zanedbania povinnej starostlivosti viedol k hlbokej nedôvere v lekársky výskum v niektorých čiernych domácnostiach.
HPV (ľudský papilomavírus)
Vírus, ktorý sa môže často prenášať asymptomaticky, sa môže HPV vyskytovať aj ako bradavice na genitáliách, ústach alebo hrdle. Zatiaľ čo väčšina prípadov HPV sa môže vyriešiť bez liečby, iné môžu viesť k rôznym formám rakoviny ústnej dutiny, genitálií a konečníka. K dispozícii je vakcína na ochranu proti niektorým z najvážnejších kmeňov HPV.
Herpes (herpes simplex)
Existujú dva kmene oparu - jeden je vo veľkej miere zodpovedný za orálny herpes a druhý, ktorý je častejšie zodpovedný za prípady genitálneho oparu. Najbežnejším príznakom tohto vírusu sú pravidelné vzplanutia vredov buď v ústach alebo na genitáliách. Ak sa herpes prenesie na novorodenca, môže spôsobiť vážne a život ohrozujúce komplikácie.
Medzi ďalšie pohlavne prenosné choroby patria vši verejné („kraby“), trichomoniáza, chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum a svrab. Niektoré patogény prenášané krvou, vrátane hepatitídy, sa môžu šíriť aj počas sexuálnej aktivity.
Sexuálne riziká s T1D
Aj keď sa manuálny sex považuje za menej rizikovú sexuálnu aktivitu, nie je to bez rizika. Je veľmi zriedkavé uzavrieť STI pri prijímaní ručnej práce, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k prenosu STI pri vykonávaní ručnej práce alebo pri prstoch, ak dôjde k kontaktu pohlavného výtoku alebo ejakulačnej kvapaliny nesúcej STI s otvorenou ranou.
Ako už bolo uvedené vyššie, je nepravdepodobné, že by to bol problém s malými, rýchlo uzavretými ranami cukrových prstov, ale môže to byť pravdepodobnejšie u pomaly sa hojacich rán a kožných infekcií, ktoré sa častejšie vyskytujú na rukách a nohách ľudí s postihnutím. T1D. Sexuálni partneri ľudí s cukrovkou môžu chcieť zvážiť pohlavné styky s pohlavím, aby sa znížilo riziko vzniku STI.
Je jasné, že cukrovka nemôže spôsobiť STI. Existujú však dôkazy, že STI môže zvýšiť riziko budúcej diagnózy cukrovky 2. typu. Vedci z Kalifornskej univerzity v Los Angeles (UCLA) napríklad zistili, že anamnéza prenosu chlamýdií môže zvýšiť riziko diagnózy typu 2 až o 82 percent. Španielski vedci navyše našli dôkazy o tom, že vystavenie chlamýdiám a oparom môže zvýšiť citlivosť na inzulín u mužov stredného veku.
Zdá sa, že je len málo výskumov zameraných na zistenie súvislosti medzi rizikom T1D a expozíciou STI.
Čo treba vedieť o získaní STI s T1D
Ľudia s T1D môžu mať, bohužiaľ, väčšie problémy s potlačením prenosu ako ľudia bez cukrovky, „najmä ak nie je hladina cukru v krvi dobre zvládnutá,“ uviedla Rice.
Dr. Yogish C. Kudva, endokrinológ z Mayo Clinic a výskumník cukrovky, ďalej potvrdzuje, že ľudia s T1D budú mať pravdepodobne väčšie problémy s potlačením určitých pohlavne prenosných plesní.
Ak sa u vás vyskytne STI, vaše telo T1D bude reagovať rovnako ako na väčšinu baktérií, čo znamená, že hladina cukru v krvi bude mať tendenciu stúpať vyššie ako zvyčajne a zvyšuje sa riziko diabetickej ketoacidózy (DKA). Ak máte dlhodobé záchvaty nevysvetliteľnej vysokej hladiny cukru v krvi, mali by ste sa o tejto veci porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože by to mohlo byť príznakom nediagnostikovaného prípadu.
"Aké ťažké bude kontrolovať hladinu cukru v krvi, zvyčajne koreluje s tým, ako ste chorí," povedal doktor Chisholm. "Napríklad, ak ste mali chlamýdiovú cervicitídu, vaše cukry môžu byť trochu mimo, ale ak ste mali panvovú zápalovú chorobu (PID), závažnejšiu infekciu spôsobenú chlamýdiami, je pravdepodobné, že vaša hladina glukózy prudko stúpa."
Väčšina STI je liečiteľná antibiotikami alebo protiplesňovými liekmi. Účinok týchto liekov na hladinu cukru v krvi sa bude líšiť, ale poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dotazovaní pre tento článok sa zhodli na tom, že veľa liekov používaných na liečbu STI zníži hladinu cukru v krvi - a tak zvýši riziko hypoglykémie (nebezpečne nízka hladina cukru v krvi).
To vytvára obzvlášť zložitú situáciu pre človeka s T1D: Samotná STI môže zvýšiť hladinu cukru v krvi, zatiaľ čo liečivé lieky majú znižujúci účinok. Prirodzene bude dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi častejšie ako zvyčajne, ak máte STI a liečite sa, pretože hladiny môžu byť dosť nestále.
Ako zostať zdravý
Existujú tri spôsoby, ako ktokoľvek - či už žije s T1D alebo nie - znížiť riziko vzniku STI: bariérové metódy, ako sú kondómy alebo priehradky, komunikácia a testovanie.
„Nemôžem dostatočne zdôrazniť dôležitosť používania kondómov, najmä pri prevencii chlamýdií a kvapavky,“ povedal Dr. Chisholm. „Kondómy, bohužiaľ, nezabraňujú tak účinne genitálnemu oparu, genitálnym bradaviciam alebo syfilisu, pretože tieto STI sa môžu šíriť kontaktom z kože na kožu. Tiež by som veľmi odporúčal testovanie STI, keď ste s novým partnerom. Ak máte viac partnerov alebo sa venujete rizikovejším sexuálnym praktikám, odporučil by som častejšie testovanie STI. “
Ak sa venujete orálnemu sexu, dôrazne sa odporúča používať priehradku na zuby - tenký, pružný kúsok latexu, ktorý chráni pred priamym kontaktom z úst na pohlavné orgány alebo z úst do konečníka počas orálneho sexu. To znižuje riziko STI a pritom stále umožňuje klitorálnu alebo análnu stimuláciu.
Nakoniec je komunikácia medzi partnermi kľúčom k bezpečnosti. Mnoho ľudí s T1D sa naučilo otvorene hovoriť so svojimi dlhodobými partnermi o tom, ako môže chronický stav ovplyvniť sex. To môže poskytnúť náskok pred ostatnými v rozhovoroch o riziku VTI.
Okrem toho je dôležité, aby ľudia s T1D pozorne sledovali hladinu cukru v krvi a diskutovali o akýchkoľvek neobvyklých trendoch v hladine cukru v krvi so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pretože každá výrazná zmena môže podľa Roszlera a Riceovej naznačovať skrytý prenos.
Nehanbite sa a dôverujte svojmu poskytovateľovi, povedala Rice. "Všetci endokrinológovia by mali byť schopní diskutovať o tejto téme."
Niekoľko ďalších zdrojov, aby ste sa dozvedeli viac:
- Webová stránka STD CDC
- Horúca linka STD spoločnosti CDC
- Webová stránka STD plánovaného rodičovstva
