Prehľad
Mnoho druhov rakoviny má štyri stupne, ale malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) sa všeobecne delí na dva stupne - obmedzené a predĺžené.
SCLC v rozsiahlom štádiu znamená, že sa vaša rakovina rozšírila ďaleko od pôvodného nádoru. Na rozsiahle štádium SCLC neexistuje žiadny liek, aj keď liečba môže pomôcť spomaliť progresiu a zlepšiť kvalitu života.
Pri rozhodovaní o ďalších krokoch nie je iba pódium. Váš lekár bude brať do úvahy aj váš vek, celkové zdravie a osobné preferencie týkajúce sa kvality života.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo to znamená mať rozsiahle javiskové SCLC.
Rozsiahle štádium SCLC
Váš lekár diagnostikuje SCLC v rozsiahlom štádiu, keď rakovina:
- je rozšírený v jednej pľúcach
- sa rozšírila do ďalších pľúc
- napadol oblasť medzi pľúcami
- dosiahol lymfatické uzliny na druhej strane hrudníka
- dosiahol kostnú dreň alebo vzdialené miesta, ako je mozog, nadobličky alebo pečeň
Pretože často neexistujú včasné príznaky, asi 2 z 3 ľudí s SCLC majú v čase diagnózy rozsiahle štádium ochorenia.
Recidivujúce SCLC je rakovina, ktorá sa vrátila po ukončení liečby.
Liečba SCLC v rozsiahlom štádiu
Chemoterapia
Pretože sa rakovina rozšírila, hlavnou liečbou SCLC v rozsiahlom štádiu je chemoterapia. Chemoterapia je typom systémovej terapie. Nezameriava sa na konkrétny nádor alebo oblasť tela. Vyhľadáva a útočí na rakovinové bunky bez ohľadu na to, kde sú. Môže zmenšiť nádory a spomaliť progresiu.
Niektoré z najbežnejších chemoterapií používaných na SCLC sú:
- karboplatina
- cisplatina
- etopozid
- irinotekan
Zvyčajne sa používajú dva lieky v kombinácii.
Imunoterapia
Imunoterapeutické lieky ako atezolizumab sa môžu používať v kombinácii s chemoterapiou, ako udržiavacia liečba alebo keď chemoterapia už nefunguje.
Žiarenie
V rozsiahlom štádiu SCLC sa žiarenie do hrudníka zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak máte dobrú odpoveď na chemoterapiu.
Radiačná terapia sa môže použiť na zacielenie na konkrétne oblasti tela, kde sa rozšírila rakovina. To môže pomôcť zmenšiť nádory, zlepšiť príznaky a potenciálne predĺžiť váš život.
Aj keď sa rakovina nerozšírila do mozgu, lekár vám môže odporučiť ožarovanie mozgu (profylaktické ožarovanie lebky). To môže zabrániť šíreniu rakoviny tam.
Rakovina v pľúcach môže viesť k krvácaniu a problémom s dýchaním. V takom prípade je možné použiť radiačnú terapiu alebo laserový chirurgický zákrok. Cieľom nie je vyliečiť to, ale zlepšiť vaše príznaky a celkovú kvalitu života.
Klinické štúdie
SCLC je ťažké liečiť. Možno budete chcieť zvážiť klinické skúšky nových chemoterapeutických látok, imunoterapií alebo iných spôsobov liečby, ktoré inak nie sú k dispozícii. Ak sa chcete dozvedieť viac, váš lekár zistí, ktoré skúšky by pre vás mohli byť vhodným riešením.
Podporné terapie
Okrem toho budete možno potrebovať podpornú (paliatívnu) starostlivosť pri riešení konkrétnych príznakov. Napríklad:
- bronchodilatanciá na rozšírenie dýchacích ciest vašich pľúc
- kyslíková terapia
- lieky proti bolesti
- kortikosteroidy
- gastrointestinálne lieky
Na podporu výživy môžete spolupracovať aj s dietológom.
Výhľad na rozsiahle scLC SCLC
Chemoterapia môže byť účinná pri znižovaní SCLC. Mnoho ľudí zažije úľavu od príznakov.
Aj keď sa rakovina zmenší do bodu, keď ju už zobrazovacie testy nedokážu lokalizovať, lekár pravdepodobne navrhne udržiavaciu liečbu. Je to preto, lebo SCLC je agresívne ochorenie, ktoré sa takmer vždy vráti.
Aj keď na rozsiahle štádium SCLC neexistuje žiadny liek, liečba môže pomôcť spomaliť progresiu a zlepšiť kvalitu života.
Voľba liečby
Existuje veľa štandardných liečebných postupov pre rozsiahle SCLC a veľa vecí, ktoré je potrebné zvážiť. Okrem štádia lekár odporučí liečbu založenú na:
- kde sa rakovina rozšírila (metastázovala) a ktoré orgány sú ovplyvnené
- závažnosť príznakov
- tvoj vek
- osobné preferencie
Chemoterapia a ožarovanie môžu viesť k významným vedľajším účinkom, a to aj u najzdravších ľudí. Vaše celkové zdravie bude viesť pri rozhodovaní o chemoterapii a dávkovaní.
Vyhraďte si čas na dôkladnú diskusiu so svojím onkológom. Môže to pomôcť zapojiť členov rodiny alebo iných blízkych. Získajte dobrú predstavu o každom type liečby, o tom, čo od nich môžete rozumne očakávať, a pravdepodobných vedľajších účinkoch.
Opýtajte sa na logistiku liečby a na to, ako to bude mať každodenný dopad na váš život. Dôležitá je vaša kvalita života. Dôležité je to, čo chcete. Povzbudzujte svojho lekára, aby hovoril otvorene, aby ste mohli robiť dobré rozhodnutia.
Ak pre vás chemoterapia alebo klinické skúšky nie sú vhodné, stále môžete dostávať podpornú starostlivosť. Skôr ako sa pokúsiť vyliečiť rakovinu alebo spomaliť progresiu, sa podporná starostlivosť zameriava na zvládnutie príznakov a čo najdlhšie udržanie čo najlepšej kvality života.
Život s rozsiahlym javiskovým SCLC
Život s rozsiahlym javiskovým SCLC môže byť ohromujúci. Existujú však spôsoby, ako sa s chorobou vyrovnať a žiť svoj život naplno.
Niektorí ľudia považujú za užitočné navštíviť terapeuta, ktorý im pomôže vyriešiť ich emócie. To môže byť prospešné aj pre blízkych, ktorí majú ťažkosti.
Mnoho ľudí nájde pohodlie v podporných skupinách, či už sú online alebo na osobných stretnutiach. Váš lekár vás môže odkázať na skupiny vo vašej oblasti alebo môžete získať ďalšie informácie od týchto organizácií:
- Americká rakovinová spoločnosť
- Americká asociácia pľúc
- CancerCare
Liečba je dôležitá, ale nie je to jediná vec, ktorú je potrebné zvážiť. Doprajte si aktivity, ktoré pre vás majú zmysel. Zaslúžite si to a prispeje to k vašej kvalite života.
Paliatívnej starostlivosti
Bez ohľadu na to, či si zvolíte chemoterapiu, pravdepodobne budete potrebovať podpornú starostlivosť, ktorá sa označuje aj ako paliatívna starostlivosť.
Paliatívna starostlivosť nelieči samotnú rakovinu, ale snaží sa vám pomôcť udržať najlepšiu možnú kvalitu života. Môže to zahŕňať úľavu od bolesti, pomoc s dýchaním a úľavu od stresu. Váš tím paliatívnej starostlivosti môže zahŕňať:
- lekárov
- sestričky
- sociálni pracovníci
- terapeuti
Ak máte obmedzené dýchacie cesty, môžete mať:
- Fotodynamická terapia. Táto terapia využíva liečivo nazývané fotosenzibilizátor a vystavenie svetlu pri určitých vlnových dĺžkach. Budete pod sedatívom, keď vám nástroj nazývaný bronchoskop prechádza do hrdla a do pľúc. Tento postup môže pomôcť otvoriť dýchacie cesty.
- Laserová terapia. Pomocou laseru na konci bronchoskopu môže lekár spáliť časti nádoru. Budete musieť byť v celkovej anestézii.
- Stent Lekár vám môže do dýchacích ciest vložiť hadičku nazývanú stent (stent), ktorá vám pomôže dýchať.
Pleurálny výpotok je, keď sa vám okolo pľúc tvoria tekutiny. Môže sa liečiť postupom nazývaným thoracentéza. Pri tomto postupe sa do priestoru medzi rebrami umiestni dutá ihla, ktorá odvádza tekutinu.
Existuje tiež niekoľko postupov, ktoré zabraňujú ďalšiemu hromadeniu tekutiny:
- Chemická pleurodéza. Lekár vloží do steny hrudníka dutú hadičku na odtok tekutiny. Potom sa zavedie chemikália, ktorá spôsobí zlepenie výstelky pľúc a hrudnej steny a zabráni ďalšiemu hromadeniu tekutín.
- Chirurgická pleurodéza. Počas chirurgického zákroku sa do oblasti okolo pľúc vháňa liek, napríklad zmes mastenca. Tento liek spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva, vďaka čomu sa pľúca prilepia k hrudníku. To pomáha uzavrieť priestor, kde sa môže hromadiť tekutina.
- Katéter. Lekár vloží katéter do hrudníka a nechá ho mimo tela. Tekutina sa pravidelne vypúšťa do fľaše.
Ak sa okolo vášho srdca hromadí tekutina, môžu pomôcť tieto postupy:
- Perikardiocentéza. Na základe echokardiogramu lekár umiestni ihlu do priestoru okolo srdca, aby vypustil tekutinu.
- Perikardiálne okno. Počas zákroku chirurg odstráni časť miešku okolo srdca. To umožňuje tekutine odtekať do hrudníka alebo brucha.
U nádorov, ktoré rastú mimo pľúc, môže radiačná terapia pomôcť zmenšiť ich, aby sa zmiernili príznaky.
Jedlo so sebou
Rozsiahle štádium SCLC znamená, že sa vaša rakovina rozšírila ďaleko od nádoru. Na tento typ rakoviny neexistuje žiadny liek, ale existuje liečba, ktorá pomôže zvládnuť príznaky a predĺži váš život. Váš lekár odporučí liečebný plán na základe vašej diagnózy a celkového zdravotného stavu.
