Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú skupinou liekov používaných na zmiernenie zápalu, bolesti a horúčky. Patria medzi najbežnejšie predpisované lieky na svete. Pravdepodobne poznáte NSAID aspirín a ibuprofén.
NSAID sú k dispozícii na prepážke (OTC) a na lekársky predpis. Predpísané NSAID sú silnejšie dávkované ako OTC verzie.
Najprv sa pozrime na to, ako fungujú dva typy NSAID, aby sme zistili, aké druhy vedľajších účinkov môžu mať.
Ako fungujú NSAID
NSAID fungujú tak, že blokujú vo vašom tele tvorbu chemikálií spojených s bolesťou a zápalom. NSAID blokujú enzýmy nazývané cyklooxygenázy (COX). Existujú dve formy COX:
- COX-1 chráni sliznicu žalúdka a podporuje činnosť obličiek.
- COX-2 sa vytvára pri poranení alebo zápaloch kĺbov.
Niektoré NSAID fungujú tak, že blokujú obe formy COX. Nazývajú sa neselektívne NSAID. Zahŕňajú aspirín, ibuprofén a naproxén. Pretože blokujú obe formy COX, môžu mať vedľajší účinok podráždenia žalúdka.
Iné, novšie NSAID blokujú iba COX-2. Nazývajú sa selektívne NSAID. Zahŕňajú celecoxib (Celebrex). Predpokladá sa, že je menej pravdepodobné, že spôsobia žalúdočné problémy.
7 častých vedľajších účinkov
Rovnako ako iné lieky, aj NSAID majú riziko vedľajších účinkov. Starší ľudia a pacienti s chronickými chorobami môžu mať zvýšené riziko vedľajších účinkov NSAID.
Väčšina ľudí NSAID dobre toleruje. Miernym vedľajším účinkom sa dá čeliť znížením dávky NSAID alebo užitím ďalšieho lieku na potlačenie vedľajšieho účinku.
Tu sú niektoré z možných vedľajších účinkov:
Problémy so žalúdkom
Problémy so žalúdkom sú najbežnejším vedľajším účinkom NSAID. Tie obsahujú:
- podráždenie alebo bolesť
- pálenie záhy
- plyn
- hnačka alebo zápcha
- krvácanie a vredy
- nevoľnosť
- zvracanie
Vedľajšie účinky na žalúdok môžete zmierniť užívaním NSAID s jedlom, mliekom alebo liekom, ktorý blokuje tvorbu kyselín (antacidum).
Pitie alkoholu pri užívaní NSAID môže zvýšiť riziko vnútorného krvácania.
NSAID, ktoré uvoľňujú oxid dusnatý, sú vo vývoji. Predpokladá sa, že sú schopní zmierniť žalúdočné problémy.
Infarkt a mŕtvica
Okrem aspirínu môžu NSAID zvyšovať riziko vysokého krvného tlaku, mŕtvice alebo srdcového infarktu.
V júli 2015 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) posilnil varovanie týkajúce sa zvýšeného rizika srdcového infarktu a mozgovej príhody pre všetky NSAID okrem aspirínu.
Varovanie na všetkých štítkoch NSAID poznamenáva, že k zvýšenému riziku môže dôjsť v prvých týždňoch užívania NSAID. Riziko sa môže zvýšiť, ak používate NSAID dlhšie. Existuje tiež pravdepodobnejšie riziko pri vyšších dávkach.
Varovanie FDA tiež hovorí, že k tomuto riziku dochádza bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte ďalšie rizikové faktory pre srdcové choroby a mozgovú príhodu.
Zvýšený krvný tlak
Všetky NSAID môžu zvýšiť váš krvný tlak bez ohľadu na to, či už máte alebo nemáte vysoký krvný tlak (hypertenziu).
NSAID môžu tiež znížiť účinok niektorých liekov na krvný tlak.
NSAID môžu v priemere zvýšiť krvný tlak o 5 milimetrov ortuti (mmHg).
Problémy s obličkami
Najbežnejším problémom s obličkami NSAID je zadržiavanie tekutín, ako sú napríklad opuchnuté členky a chodidlá. Ostatné problémy s obličkami sú menej časté.
Veľká štúdia z roku 2019 o vojakoch americkej armády užívajúcich NSAID zistila malé, ale významné zvýšenie rizika problémov s obličkami. Zistilo sa, že účinky na obličky závisia od dávky.
Podľa Národnej obličkovej nadácie môžu NSAID spôsobiť zvýšené riziko náhleho zlyhania obličiek alebo poškodenia obličiek.
Nadácia odporúča, že ak už máte zníženú funkciu obličiek, mali by ste sa vyhnúť NSAID.
Alergické reakcie
Alergické reakcie na NSAID sú zriedkavé.
Ak máte príznaky generalizovanej alergickej reakcie, vyhľadajte lekársku pomoc.
Medzi príznaky patria:
- opuchnuté pery, jazyk alebo oči
- dýchavičnosť, sipot
- ťažkosti s prehĺtaním
- vyrážka alebo žihľavka
Podliatiny alebo krvácanie
NSAID môžu znížiť zrážanlivosť krvi. Môže to spôsobiť ľahšie podliatiny. Zastavenie krvácania môže trvať dlhšie.
Účinok môže byť vážny, ak užívate aj lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin).
Ďalšie vedľajšie účinky
Niektorí ľudia môžu mať skúsenosti:
- závrat
- problémy s rovnováhou
- problémy so sústredením
Rýchle fakty o NSAID
- NSAID tvoria každý rok 5 až 10 percent všetkých liekov predpísaných.
- Asi 40 percent ľudí vo veku 65 rokov a starších každý rok vyplní jeden alebo viac receptov na NSAID.
- Každý rok sa vypracuje asi 60 miliónov receptov na NSAID.
- NSAID spôsobujú každoročne u starších dospelých odhadom 41 000 hospitalizácií a 3 300 úmrtí.
Kedy sa máte poradiť s lekárom alebo lekárnikom
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte pri užívaní NSAID akékoľvek nové príznaky. Možno bude potrebné upraviť dávku alebo prejsť na iný liek.
Medzi príznaky červenej vlajky patria:
- alergická reakcia, ako je svrbenie, vyrážka alebo opuch
- nevysvetliteľný prírastok hmotnosti
- čierna stolica
- rozmazané videnie
- únava
- citlivosť na svetlo
- problémy s močením
- zlá bolesť hlavy alebo iná bolesť
- bolesť v strede chrbta
Ak máte vážnejšie príznaky, vyhľadajte pohotovostnú pomoc.
Získajte urgentnú pomoc pre:
- problémy s dýchaním
- bolesť v hrudi
- slabosť na jednej časti tela
- opuch tváre alebo hrdla
- nezrozumiteľná reč
Vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní
Klinika v Clevelande odporúča, aby ste OTC NSAID nepoužívali dlhšie ako tri dni pri horúčke a 10 dní pri bolestiach. Ak užívate NSAID dlhšie, mal by vás sledovať váš lekár.
Mnoho lekárskych odborných spoločností odporúča používať NSAID opatrne pri čo najnižšej účinnej dávke po čo najkratšiu dobu.
Dlhodobé užívanie NSAID má väčšie riziko možných vedľajších účinkov, najmä u starších ľudí. Štúdie na starších dospelých ukazujú, že osoby s dlhodobým chronickým užívaním NSAID zvyšujú riziko:
- peptické vredy
- zlyhanie obličiek
- mŕtvica a srdcové choroby
Chronické užívanie NSAID tiež zhoršuje mnohé choroby, vrátane srdcových chorôb a vysokého krvného tlaku.
Lieky NSAID zakúpené na OTC a lieky na predpis NSAID odporúčajú úrovne dávky a trvanie vytlačené na štítku. Európska štúdia z roku 2015 ale zistila, že 97 percent ľudí s chronickou bolesťou užívalo NSAID dlhšie ako 21 dní.
Recenzia mnohých štúdií NSAID z roku 2016 zistila, že žalúdočné vredy, krvácanie alebo perforácia sa vyskytli asi u 1 percenta ľudí užívajúcich NSAID tri až šesť mesiacov. Percento sa zvýšilo na 2 až 4 percentá u ľudí užívajúcich NSAID rok.
Rovnaká štúdia poznamenala, že dlhodobé užívanie NSAID malo za následok poškodenie obličiek a očí. Táto štúdia preventívne odporúčala, aby ľudia dlhodobo užívajúci NSAID mali pravidelne podstúpiť krvné testy na sledovanie zmien.
Ak musíte užívať NSAID každý deň na chronickú bolesť, môžu existovať ďalšie lieky, ktoré môžete užívať na zmiernenie vedľajších účinkov NSAID. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.
Ďalšie faktory
Reakcie na NSAID sa líšia podľa jednotlivca. Spôsob fungovania NSAID sa tiež líši. Možno budete musieť vyskúšať rôzne typy NSAID, aby ste našli ten, ktorý vám vyhovuje.
Deti a dospievajúci, ktorí majú vírusové infekcie, by nemali užívať aspirín alebo lieky obsahujúce aspirín, pretože existuje riziko potenciálne smrteľného Reyeovho syndrómu.
Ak máte zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje vaše srdce, pečeň alebo obličky. diskutujte s lekárom o alternatívach k NSAID.
Ak ste tehotná, diskutujte o možných účinkoch NSAID na plod po 30 týždňoch.
Uvedomte si, že alkohol môže zosilniť vedľajšie účinky NSAID, najmä krvácanie do žalúdka.
Liekové interakcie
NSAID sú jednou z bežných príčin nežiaducich liekových interakcií.
NSAID by sa nemali miešať s inými NSAID. Výnimkou je kombinácia nízkodávkovaného aspirínu s iným NSAID na prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.
Typy NSAID
NSAID sú zoskupené podľa chemických vlastností, selektivity a polčasu rozpadu. NSAID, ktoré sa dnes používajú, sú formulované buď z:
- octová kyselina
- kyselina antranilová
- kyselina enolová
- kyselina propiónová
Tu uvádzame niektoré bežne používané NSAID:
OTC NSAID
- zlúčeniny aspirínu vrátane:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofén, vrátane:
- Motrin
- Advil
- Midol
- sodná soľ naproxénu vrátane:
- Aleve
- Naprosyn
Predpis
- celecoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolak
- fenoprofén (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofén
- indometacín (indocín)
- ketoprofén
- ketorolac trometamín
- meklofenamát sodný
- kyselina mefenamová (Ponstel)
- meloxikam (Mobic)
- nabumetón
- sodná soľ naproxénu (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozín (Daypro)
- piroxikam (Feldene)
- sulindac
- tolmetín
- salicylát
- salsalát (disalcid)
Niektoré NSAID účinkujú rýchlo, do niekoľkých hodín. Iným sa tvorba účinnej hladiny liečiva v krvi vyžaduje dlhšie, niekedy aj jeden alebo dva týždne.
Niektoré NSAID sú dostupné vo forme s pomalým uvoľňovaním alebo ako náplasť alebo gél. V súčasnosti sa skúmajú ďalšie systémy podávania liekov.
Je dôležité užiť celú dávku každý deň. Inak nebudete vedieť, či vám konkrétny liek pomáha.
Rovnako dôležité je, aby ste neužili viac, ako je dávka, ktorú vám predpíše lekár. Ak tak urobíte, môže sa zvýšiť riziko vedľajších účinkov bez akejkoľvek ďalšej výhody.
Jedlo so sebou
NSAID môžu priniesť úľavu, najmä ak máte chronické bolesti. Ale ako všetky lieky, aj ich prínos prináša určité riziká. Pri užívaní NSAID sú žalúdočné ťažkosti najbežnejším vedľajším účinkom.
Ak sú vaše vedľajšie účinky mierne, možno budete môcť užiť iný liek na ich zmiernenie. Ak NSAID pre vás nie sú vhodné, pravdepodobne existujú aj iné možnosti liečby.
Riziko vedľajších účinkov je pravdepodobnejšie u ľudí so srdcovými, obličkovými alebo tráviacimi problémami a u starších ľudí všeobecne.
Vo všeobecnosti sa o všetkých chorobách a všetkých vašich liekoch a doplnkoch poraďte s lekárom, aby ste vylúčili možné nežiaduce reakcie pri užívaní NSAID.
NSAID sa používajú veľmi často a sú dobre preskúmané, takže je pravdepodobné, že v budúcnosti budú k dispozícii nové možnosti liečby a liečby.
