Možno poznáte aneuryzmy, ktoré sú vydutinami v oslabenej časti cievy, zvyčajne, ale nie vždy, v tepne. Môžu sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti vášho tela vrátane mozgu.
Možno však nebudete vedieť, čo je to pseudoaneuryzma. Ako môžete hádať z názvu, pseudoaneuryzma je falošná aneuryzma.
Vyskytuje sa, keď je poškodená stena cievy. To môže spôsobiť únik krvi z cievy a hromadenie v okolitom tkanive.
Ak máte pseudoaneuryzmu, je dôležité stanoviť diagnózu a príslušnú liečbu, pretože niektoré pseudoaneuryzmy, ktoré sa neliečia, môžu prasknúť.
Pozrime sa podrobnejšie na to, čo spôsobuje pseudoaneuryzmy, kde sa vyskytujú, ako aj na ich príznaky, rizikové faktory, diagnostiku a liečbu.
Kde sa zvyčajne vyvíjajú pseudoaneuryzmy?
Pseudoaneuryzmy sa vyskytujú v oslabených alebo poškodených oblastiach tepien. Môžu sa vyskytnúť spontánne alebo v dôsledku poranenia tepny.
Nie je nezvyčajné, že sa pseudoaneuryzma vyvinie po tom, ako osoba podstúpi katetrizáciu srdca.
Výskum v skutočnosti naznačuje, že pseudoaneuryzma je častým javom, keď bola stehenná tepna (veľká tepna v oblasti slabín) opakovane prepichnutá počas katetrizácie.
Pseudoaneuryzma sa zvyčajne vyvíja v blízkosti inzertného miesta, kde je úzka, flexibilná katetrizačná trubica navlečená nahor k srdcu.
Ak je katéter zavedený do oblasti slabín, môže sa tam vyvinúť pseudoaneuryzma.
Katéter je možné zaviesť aj do krku alebo ruky. Takže v týchto oblastiach, ako aj v iných tepnách v tele, sa môžu vyskytnúť pseudoaneuryzmy.
Aké sú príznaky?
Ak je pseudoaneuryzma veľmi malá, možno si ani neuvedomíte, že ju máte. Ak však spozorujete oblasť, ktorá je veľmi citlivá alebo opuchnutá, vyhľadajte lekársku pomoc.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na pseudoaneuryzmu, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:
- opuch alebo citlivosť v konkrétnej oblasti, najmä ak ste nedávno podstúpili zákrok
- bolestivá hmota alebo hrčka
- šumivý zvuk nazývaný ovocie, ktorý váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počuť pomocou stetoskopu, čo môže naznačovať blokovanie prietoku krvi cez tepnu alebo zúženie krvnej cievy
Čo spôsobuje pseudoaneuryzmu?
Pseudoaneuryzmy sa môžu vyskytnúť spontánne.
Môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku:
- Srdcová katetrizácia. Ak je pri tomto zákroku prepichnutá tepna, môže sa vyvinúť pseudoaneuryzma určená na diagnostiku alebo liečbu určitých srdcových chorôb.
- Trauma. Trauma alebo poškodenie aorty pri nehode alebo rane môžu spôsobiť únik krvi, čo spôsobí vznik pseudoaneuryzmy v okolitých tkanivách.
- Chirurgická komplikácia. Náhodné poškodenie steny tepien počas chirurgického zákroku môže spôsobiť traumu artérie, ktorá môže viesť k úniku krvi do okolitých oblastí.
- Infekcie. Infekcie môžu niekedy viesť k pseudoaneuryzmám. Je to napríklad zriedkavé, ale výskum ukázal, že niektoré typy infekcií môžu spôsobiť vývoj pseudoaneuryzmy.
- Existujúce aneuryzmy: Je známe, že prasknutia existujúcich aneuryziem spôsobujú vývoj pseudoaneuryziem.
Aké sú rizikové faktory?
Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vzniku pseudoaneuryzmy. Niektoré z týchto rizikových faktorov zahŕňajú:
- punkčné miesto pod spoločnou stehennou tepnou
- užívanie protidoštičkových liekov
- použitie liekov na riedenie krvi alebo antikoagulancií
Ako sa diagnostikuje?
Ultrasonografia je najbežnejšie používaným diagnostickým nástrojom na detekciu pseudoaneuryzmy.
Ak má váš lekár podozrenie, že máte pseudoaneuryzmu, pravdepodobne si objedná ultrazvuk alebo iný typ neinvazívneho testu.
Môžu tiež odporučiť angiogram. Tento test používa röntgenové lúče na dôkladnejšie sledovanie vašich krvných ciev.
Zahŕňa to zavedenie dlhého, tenkého katétra do krvného obehu. Katéter uvoľňuje farbivo do vašich tepien, čo uľahčuje vášmu lekárovi skontrolovať ich na röntgenovom vyšetrení.
Angiogram je invazívnejší zákrok, čo znamená, že prináša väčšie riziko.
Aké sú možnosti liečby?
Počiatočné ošetrenie môže čiastočne závisieť od veľkosti pseudoaneuryzmy.
V prípade malého pseudoaneuryzmy môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhnúť ostražité čakanie. To znamená, že to budú pozorne sledovať pomocou občasného ultrazvuku, aby dosiahli lepší vzhľad.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť, aby ste sa medzitým vyhýbali činnostiam, ako je zdvíhanie alebo nosenie ťažkých vecí.
Väčšie pseudoaneuryzmy môžu vyžadovať okamžitejšie ošetrenie. V minulosti bola chirurgická intervencia často jedinou možnosťou. V niektorých prípadoch môže byť najlepšou možnosťou liečby chirurgická oprava.
Teraz však existujú aj iné menej invazívne možnosti liečby, vrátane ultrazvukom riadenej kompresie a ultrazvukových injekcií trombínu, ktoré sú podrobnejšie vysvetlené ďalej.
Ultrazvukom riadená kompresia
Ultrazvukom riadená kompresia sa zvyčajne používa iba pri menších aneuryzmách, ktoré samy nezmiznú.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije ultrazvukovú sondu na zabezpečenie kompresie miesta v 10-minútových cykloch.
Nevýhodou je, že to môže byť veľmi nepríjemné. Počas procesu budete možno potrebovať nejaké lieky tlmiace bolesť. Možno budete potrebovať aj viac epizód.
Výskum naznačuje, že miera úspešnosti sa pri tomto postupe môže líšiť v rozmedzí od 63 do 88 percent.
Injekcie trombínu riadené ultrazvukom
Injekcia trombínu riadená ultrazvukom je minimálne invazívny postup, ktorý je pomerne jednoduchým procesom. Pre niektorých ľudí to však môže byť bolestivé.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v zásade dodáva roztok obsahujúci trombín, enzým, ktorý podporuje zrážanie, do pseudoaneuryzmy. Cieľom tohto postupu je spôsobiť zrážanie zhromaždenej krvi.
Injekcia trombínu riadená ultrazvukom je zvyčajne bezpečný postup. Podľa štúdie z roku 2017 poskytuje pozitívne výsledky pri liečbe femorálnych pseudoaneuryzmov. Ďalšia rozsiahlejšia štúdia tiež zaznamenala nízku mieru komplikácií.
Chirurgia
Chirurgické odstránenie bolo primárnou metódou liečby až do 90. rokov. Len čo bola zavedená kompresia vedená ultrazvukom, chirurgický zákrok nebol jedinou možnosťou liečby pseudoaneuryzmy.
Chirurgický zákrok zvyčajne zahŕňa odstránenie pseudoaneuryzmy a opravu oslabenej alebo poškodenej steny krvných ciev.
V porovnaní s novšími technikami je chirurgický zákrok invazívnejší a prináša väčšie riziká. Navyše si to zvyčajne vyžaduje dlhší pobyt v nemocnici.
Avšak pre niektorých ľudí môže byť potrebné, keď iné techniky nie sú úspešné alebo sú do toho zapojené ďalšie komplikujúce faktory.
Výhľad
Neinvazívne metódy liečby majú zvyčajne dobrú úspešnosť. Po liečbe vás bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne nejaký čas sledovať, aby sa ubezpečil, že zákrok funguje.
V niektorých prípadoch budete možno potrebovať ďalšiu liečbu. Ak však potrebujete rozsiahlejšiu liečbu, možno budete potrebovať starostlivejšiu alebo dlhodobejšiu následnú starostlivosť.
Veľkosť vášho pseudoaneuryzmy môže tiež zohrávať úlohu v odporúčaniach poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pre vašu dlhodobú prognózu.
Desaťročný retrospektívny prehľad viacerých výskumných štúdií priniesol určité dôkazy o tom, že u ľudí s väčšími pseudoaneuryzmami je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie ďalší.
Podľa výskumu bola recidíva pravdepodobnejšia, ak mala pseudoaneuryzma šírku 2 cm alebo viac.
Vedci však poznamenali, že niektoré menšie štúdie nenašli súvislosť medzi veľkosťou pseudoaneuryzmy a opakovaním.
Výskum naznačuje, že stav nazývaný trombocytopénia môže byť tiež rizikovým faktorom pre opakovanie.
Ľudia s týmto ochorením majú nízky počet krvných doštičiek. Krvné doštičky sú špeciálne druhy krviniek, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Keď sa tieto krvné doštičky zhlukujú, zabráni vám to v krvácaní.
Spodný riadok
Pseudoaneuryzmy sa vyskytujú v oslabených alebo poškodených oblastiach tepien. Oslabená tepna môže spôsobiť únik krvi z cievy a hromadenie v okolitom tkanive.
Pseudoaneuryzmy sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek tepne, ale sú najbežnejšie vo femorálnej artérii, najmä ak ste podstúpili katetrizáciu srdca.
Pseudoaneuryzma môže byť tiež spôsobená:
- trauma
- chirurgické zákroky
- infekcie
Liečba sa za posledných niekoľko desaťročí vyvinula a poskytla vám viac neinvazívnych možností.
Je dôležité neignorovať príznaky pseudoaneuryzmy.Ak si myslíte, že máte pseudoaneuryzmu alebo vám môže hroziť riziko vzniku, nezabudnite o svojich obavách hovoriť so svojím lekárom.
