Ľudia niekedy žartujú, že narodenie dieťaťa cisárskym rezom je ako „ľahká cesta von“, ale ak ste niekedy podstúpili cisársky rez, viete, že je to veľmi nepresné.
Nie, nevytlačili ste dieťa pôrodnými cestami, ale nechali ste si chirurgicky otvoriť brušnú stenu a potom ju opäť spojiť dohromady, to je veľká vec.
C-rezy všeobecne tiež prichádzajú s ďalšími komplikáciami, väčším množstvom bolesti, dlhším časom na zotavenie po pôrode a väčším cikaním cez katéter počas prvých 24 hodín.
Ale čo nabudúce, keď sa rozhodnete mať dieťa - aký vplyv má vaša sekcia C na vaše ďalšie tehotenstvo? Tu je to, čo potrebujete vedieť.
Ovplyvňuje sekcia C vašu plodnosť?
Radi sa prihlásime k jasným a definitívnym odpovediam, ktoré rýchlo rozptýlia lekárske mýty a povesti, ale bohužiaľ, odpoveď na túto konkrétnu otázku je stále do istej miery neznáma.
Prečo? Pretože existujú dve hlavné protichodné štúdie, na ktoré sa musíme pozrieť. Prvá, štúdia z roku 2014, naznačuje, že rozdiely v pôrodnosti po sekcii C sú dostatočne minimálne na to, aby boli zanedbateľné.
Ale iná štúdia z roku 2020 tvrdí, že rozdiel nie je koniec koncov taký minimálny: Vedci tvrdia, že keď má prvorodička cisársky rez, robí znižujú ich šance na ďalšie otehotnenie. Nemohli presne povedať prečo, ale naznačujú, že úlohu môže hrať zjazvenie maternice v dôsledku zákroku.
Z takmer 2 500 ľudí, ktorí sa zúčastnili štúdie, bolo asi 69 percent schopných otehotnieť znova do 3 rokov po absolvovaní cisárskeho rezu. Z tých, ktoré mali vaginálne pôrody, bolo asi 76 percent schopných otehotnieť v rovnakom časovom rámci.
Vedci zo štúdie 2020 napriek tomu pripúšťajú, že na výsledky mohli ľahko vplývať aj ďalšie faktory (napríklad geografická poloha a sociálno-ekonomický stav).
Takže nevieme s istotou, či by sekcia C mohla ovplyvniť vašu budúcu plodnosť, ale treba si uvedomiť niekoľko vecí:
- Ak cisárske rezy súvisia s nižšou mierou plodnosti, je to pravdepodobne minimálny - nie astronomický - rozdiel.
- Niektoré štúdie ukazujú, že neexistuje žiadny vplyv na plodnosť a tie, ktoré existujú, boli doposiaľ obmedzené svojím rozsahom.
- Je možné, že korelácia medzi rezmi C a neplodnosťou nie je o samotnom chirurgickom zákroku. Namiesto toho môže spojenie súvisieť s príčinou vašej sekcie C (napríklad s potrebou indukcie pre nedostatok plodovej vody alebo s inými bežnými problémami s reprodukciou, ktoré často vedú k sekcii C.).
Ako dlho máte čakať na ďalšie otehotnenie po cisárskom reze?
Otázka „ako dlho je ideálne obdobie na počkanie medzi tehotenstvami“ závisí od mnohých faktorov - koľko máte rokov, či ste naposledy mali vysokorizikové tehotenstvo a či áno, či váš predchádzajúci pôrod bol rez C.
Spravidla by ste mali po cisárskom reze počkať minimálne 6 mesiacov, kým znova otehotniete. To je nevyhnutné minimum; niektorí odborníci naznačujú, že je lepšie počkať 12 až 15 mesiacov, zatiaľ čo iní hovoria 18 až 24 mesiacov.
Ako dlho ty, konkrétne by mal počkať by mal byť rozhovor so svojím lekárom. Ideálne je, ak chcete, aby niekto, kto vás pozná, vyhodnotil vaše celkové zdravie, históriu tehotenstva a plodnosti a váš vek skôr, ako vám odporučí.
Aké sú riziká otehotnenia príliš skoro po cisárskom reze?
Sekcia C je veľká operácia brucha a vaše telo potrebuje čas (pravdepodobne viac, ako si uvedomujete), aby sa úplne vyliečil. V opačnom prípade by ste mohli byť vystavení vyššiemu riziku pre:
- Ruptúra maternice. V zásade platí, že čím dlhšie čakáte, tým menšie je riziko prasknutia. Štúdia z roku 2010 zistila, že miera prasknutia maternice u ľudí, ktorí mali predtým cisársky rez, bola:
- takmer 5 percent u tých, ktoré opäť otehotneli za menej ako 18 mesiacov
- takmer 2 percentá u tých, ktorí čakali 18 až 23 mesiacov
- niečo viac ako 1 percento pre tých, ktorí čakali 24 mesiacov alebo dlhšie
- Placenta accreta. Placenta sa niekedy zaryje do výstelky vašej maternice (alebo dokonca do existujúcej jazvy v reze C), čo môže viesť k vážnym komplikáciám počas pôrodu. Ľudia, ktorí podstúpili cisársky rez, majú väčšiu pravdepodobnosť tohto stavu.
- Predčasný pôrod. Dve nedávne štúdie publikované v roku 2019, jedna od BJOG a druhá od PLOS One, korelujú C-rezy v prvom tehotenstve s predčasnými pôrodmi v druhom tehotenstve. V obidvoch prípadoch bola štatisticky významne vyššia miera predčasných pôrodov u ľudí, ktorí mali predtým cisársky rez. Niektorí vedci majú podozrenie, že sa to môže zhoršiť kratším obdobím medzi tehotenstvom, ale v tomto okamihu to nebolo dostatočne starostlivo študované, aby sa to dalo jednoznačne povedať.
Čo ak existujú dôvody na otehotnenie skoro po sekcii C alebo sa to stane náhodne?
Dosiahli sme veľa vedeckých poznatkov, ale teraz sa staneme skutočnými: Čakanie 24 mesiacov medzi tehotenstvami nie je vždy možné. Ak máte viac ako 35 rokov alebo máte podozrenie, že by ste mohli mať znova problémy s počatím, pravdepodobne nebudete môcť odložiť celé 2 roky.
A samozrejme nezabúdajme na všetky tie „ups“ deti. Ak náhodou otehotniete 7 mesiacov po sekcii C, ste odsúdená na pretrhnutie maternice, krvácanie z pôrodu, predčasné narodenie dieťaťa a všetky ďalšie komplikácie?
Nie! Pamätajte, že riziká sú vo veľkej schéme vecí stále pomerne nízke. Ak budete úzko spolupracovať so svojím lekárom na zabránení možným komplikáciám, môžete mať krátko po cisárskom reze úplne zdravé tehotenstvo.
Ak ste starší alebo máte problémy s plodnosťou, poraďte sa so svojím lekárom o budúcich tehotenstvách a jedinečnej časovej osi.
Budete potrebovať ďalšiu sekciu C alebo je možný vaginálny pôrod (VBAC)?
V minulosti (napríklad 70. roky - bolo to naozaj pred 50 rokmi ?!) ľudí väčšinou odrádzalo od pokusu o vaginálny pôrod po cisárskom reze alebo VBAC. Lekári jednoducho nevedeli toľko o jeho bezpečnosti, aby ho mohli odporučiť alebo využiť šancu.
Teraz, našťastie, my robiť vedieť dosť o VBAC: Aj keď sa to v niektorých prípadoch rozhodne neodporúča, môže to byť úplne bezpečná a životaschopná možnosť doručenia, aj keď ste v minulosti absolvovali viac ako jednu sekciu C.
V mnohých prípadoch to môže byť bezpečnejšie ako opakovaný cisársky rez, ktorý vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť a vyhnúť sa infekcii.
To znamená, že vaša schopnosť mať VBAC závisí od vášho tehotenstva a histórie vašej sekcie C. Vždy existuje šanca, že sa váš predchádzajúci cisársky rez môže počas pôrodu pretrhnúť, najmä ak išlo o vertikálny rez verzus rez zo strany na stranu.
Ale tieto sadzby sú strašne nízke a dosahujú menej ako 1 percento, takže by ste nemali príliš zdôrazňovať.
Ako by ste mali hovoriť so svojím lekárom o tehotenstve po cisárskom reze?
Teoreticky držíte krok s vašimi pravidelnými schôdzkami OB-GYN vrátane šesťtýždňovej kontroly po pôrode a každoročnej gynekologickej skúšky. Obe sú skvelé obdobia, kedy sa s vašim lekárom znovu dohodnete na počatí.
Ak nie ste psychicky pripravení premýšľať o tom ďalší ešte dieťa (koniec koncov ťa ten prvý drží stále celú noc), to je tiež v poriadku. Keď budete pripravení, môžete si naplánovať samostatný schôdzku a porozprávať sa o svojich možnostiach plodnosti so svojím poskytovateľom.
Kedykoľvek dôjde k rozhovoru, nezabudnite sa opýtať svojho lekára:
- Ako dlho vám odporúčajú počkať, kým sa pokúsite znova otehotnieť, na základe predchádzajúceho tehotenstva a celkového zdravia.
- Pokiaľ si môžete „dovoliť“, pokiaľ ide o váš vek a plodnosť, počkajte uprednostňovaných 24 mesiacov, kým znova otehotniete.
- Ako zvládajú tehotenstvo, ktoré nastane skôr, ako sa očakávalo po sekcii C (napr. Ak si naplánujú ďalšie ultrazvuky na kontrolu zdravia vašej maternice alebo placenty).
- Aká je ich pozícia na VBAC a či si myslia, či by ste o tom mohli byť kandidátmi, či nie, ak v blízkej budúcnosti otehotniete.
Samozrejme, ak zďaleka nie ste pripravení myslieť na ďalšie dieťa - nieto ešte mať -, nezabudnite to oznámiť aj svojmu poskytovateľovi, aby vám mohol poradiť, ako najlepšie zabrániť tehotenstvu. Niektoré formy antikoncepcie a plánované rodičovstvo sa s dojčením príliš nehrajú.
Spodný riadok
Je pravdepodobné, že vaša sekcia C veľa nezmení na vašich plánoch pokračovať v rozširovaní rodiny. Akékoľvek účinky, ktoré majú tieto operácie na plodnosť a zdravie tehotenstva, sú prinajlepšom minimálne minimálne (a niektoré sú stále dosť nepotvrdené).
Všeobecne povedané, čím dlhšie budete čakať medzi tehotenstvami, tým zdravšie budete, ale to neznamená, že dve tehotenstvá blízko seba sú vždy nebezpečné alebo je potrebné sa im vyhnúť. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom a pripravte si spoločný plán.
.jpg)
