Bezpečnosť viacerých pôrodov cisárskym rezom (viac obyčajne známych ako rez C) je niečo, čo lekári a budúci rodičia pri rozhodovaní o budúcich pôrodoch ťažko vážia.
Aj keď to nie je také bežné ako vaginálne pôrody, počet sekcií C vykonaných každý rok v Spojených štátoch vás môže prekvapiť. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb uviedli, že v roku 2018 sa pôrodom cisárskym rezom 31,9 percenta narodilo.
Ak spadáte pod túto štatistiku, možno by vás zaujímalo, aké bezpečné je mať viac ako jeden rez C.
Každé tehotenstvo je iné, takže je ťažké odpovedať štandardne na počet rezov v tvare C, ktoré môžete bezpečne mať. A samozrejme, existujú niektoré okolnosti, keď je z lekárskeho hľadiska potrebné mať viac častí C.
Ak však existuje šanca, že môžete mať viac ako jeden cisársky rez, tu je všetko, čo potrebujete vedieť o bezpečnosti, rizikách a ďalších dostupných možnostiach.
Ak ste podstúpili cisársky rez, musíte ho podstúpiť s budúcim tehotenstvom?
Nie, pri budúcich tehotenstvách nemusíte podstúpiť cisársky rez, pokiaľ bol váš predchádzajúci cisársky rez nízkym priečnym (zhruba vodorovným) rezom na maternici, hovorí Robert O. Atlas, MD, FACOG, predseda oddelenia pôrodníckeho a gynekologického oddelenia v Mercy Medical Center.
Možno by vás zaujímalo, prečo je dôležité miesto vášho rezu. Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov (ACOG) môže typ maternicového rezu, ktorý ste mali v predchádzajúcej sekcii C, určiť budúce pôrody, pretože niektoré jazvy po maternici po pôrode cisárskym rezom pravdepodobne spôsobia prasknutie počas vaginálneho pôrodu (VBAC). ).
Nízky vertikálny aj vysoký vertikálny rez nesú vyššie riziko prasknutia v porovnaní s nízkym priečnym rezom maternice.
ACOG tvrdí, že ľudia s anamnézou sekcie C majú dve možnosti budúcich pôrodov: plánovaný cisársky rez alebo VBAC. Ak bola vaša predchádzajúca sekcia C s nízkym priečnym rezom, váš lekár s vami môže hovoriť o skúške pôrodu po pôrode cisárskym rezom (TOLAC), čo je pokus o VBAC.
„TOLAC bude fungovať častejšie ako inokedy,“ hovorí Atlas. Odpoveď podľa neho závisí od toho, prečo bol vykonaný prvý C-rez.
„Napríklad osoba, ktorá podstúpi sekciu C na záver, má 80-percentnú šancu na úspech oproti osobe, ktorá sa dostala do úplného rozšírenia, tlačila 3 hodiny a potom podstúpila sekciu C - jej šanca na úspech je menšia ako 33 percent, “hovorí.
VBAC teda nie je vždy možné, a áno, niekedy aj následné tehotenstvo musí byť pôrod cisárskym rezom. A práve táto možnosť vedie k otázke, koľko rezov C sa považuje za bezpečných.
Koľko rezov C je bezpečných?
Pokiaľ ide o počet sekcií C, ktoré môžete mať bezpečne, Atlas tvrdí, že na túto otázku neexistuje skutočná odpoveď.
„Existujú ľudia, ktorí podstúpili šesť alebo sedem rezov C bez problémov, a iní s iba jedným rezom C, ktorých ďalšie tehotenstvo je spojené s veľmi ťažkým problémom, ako je porucha spektra placenta accreta alebo hrozné zrasty (veci sa zasekli). spolu), “hovorí.
Ale aby sme veci trochu kvantifikovali, Mayo Clinic tvrdí, že TOLAC sa neodporúča po troch alebo viacerých predchádzajúcich rezoch typu C.
Riziká viacerých sekcií C.
Podľa Atlasa môžu pri opakovanom cisárskom reze dôjsť k určitým komplikáciám. Tie obsahujú:
- prasknutie maternice
- komplikácie močového mechúra
- zrasty alebo tržné rany
- adhézie omentum
- komplikácie krvných ciev
- nadmerné krvácanie
- potreba krvných transfúzií
- hysterektómia
Existujú tiež riziká pre placentu, ktoré sa zvyšujú pri viacerých rezoch C. Patria sem placenta accreta, placenta previa a odtrhnutie placenty.
Aj keď smrť predstavuje riziko spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, štúdia z roku 2017 nezistila žiadny pozoruhodný rozdiel vo veľmi závažných komplikáciách spojených s opakovanými C-rezmi (viac ako tri) v porovnaní s C-rezmi všeobecne. Najbežnejšia komplikácia - ktorá bol výrazne výraznejšie u tých s viacerými rezmi C - boli zrasty.
Ako dlho máte čakať na otehotnenie po cisárskom reze?
Čas, ktorý by ste mali počkať, kým znova otehotniete po sekcii C, bude závisieť od niekoľkých faktorov.
To znamená, že americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb odporúča čakať na akýkoľvek typ pôrodu minimálne 12 mesiacov, čo je minimum. Kedykoľvek skôr ako 1 rok a zvyšujete pravdepodobnosť, že sa vaše nové dieťa narodí príliš skoro.
Možno budete potrebovať ešte dlhšie obdobie medzi pôrodom a ďalším tehotenstvom. Lekár môže povedať, že na zabezpečenie dostatočného času na zotavenie vášho tela je 18 mesiacov. Medzi lekármi ale neexistuje tvrdé číslo ani zhoda.
A štúdia z roku 2018 zistila, že ľudia všetkých vekových skupín majú zvýšené riziko zlých výsledkov tehotenstva s kratšími časovými obdobiami medzi tehotenstvami. Tieto kratšie časové obdobia boli definované ako 6 mesiacov v porovnaní s 18 mesiacmi. Na základe svojich zistení vedci navrhujú rozsah 12 až 24 mesiacov, pričom 18 mesiacov je ideálny čas.
Čo treba prediskutovať so svojím lekárom
Dúfajme, že sa budete pohodlne rozprávať so svojím lekárom o akýchkoľvek problémoch týkajúcich sa vášho tehotenstva. Ale aj keď bola vaša výmena krátka, zvážte venovanie značného času diskusii o cisárskych rezoch, najmä ak sa môže opakovať cisársky rez.
Jednou z prvých vecí, ktorú budete chcieť vychovať, ak je to vaše prvé tehotenstvo, je vaša požadovaná veľkosť rodiny, pretože to môže mať vplyv na rozhodnutie o cisárskom reze, ak to nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Tiež, ak toto nie je vaše prvé tehotenstvo a zaujíma vás VBAC, je dôležité zistiť, či je váš lekár pohodlný s vykonaním jedného alebo či odporučí inú sekciu C. V závislosti od ich odpovede možno budete musieť vyhľadať lekára, ktorý je s VBAC spokojný.
Skôr ako sa rozhodnete, zvážte položenie nasledujúcich otázok:
- Prečo odporúčate naplánovanú sekciu C (ak ju odporúčajú)?
- Koľko percent z pôrodov v nemocnici tvoria cisárske rezy?
- Koľko percent z vašich dodávok tvorí sekcia C.
- Aké zdroje má vaša nemocnica na riešenie komplikácií?
- Aký ďalší personál je k dispozícii na pomoc, ak je operácia náročná?
- Má nemocnica NICU?
- Čo by som mal očakávať počas a po mojej sekcii C?
- Aké sú riziká pre moje dieťa?
- Líši sa doba zotavenia pri opakovaných C-rezoch?
- Kde bude môj rez?
Jedlo so sebou
Narodenie dieťaťa cisárskym rezom sa všeobecne považuje za bezpečné a v niektorých prípadoch je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné a bezpečnejšie než pošvový pôrod. Ale veľa ľudí sa obáva rizík, ktoré prichádzajú s opakovanými rezmi v tvare písmena C.
Aj keď je každá osoba a každé tehotenstvo odlišné, váš lekár s vami bude môcť prediskutovať všeobecné riziká a obavy o bezpečnosť, ak uvažujete alebo potrebujete mať viac ako jednu sekciu C.
Ak máte záujem o vaginálny pôrod po pôrode cisárskym rezom, poraďte sa so svojím lekárom. Aj keď s touto možnosťou existujú riziká, váš lekár môže zvážiť vyskúšanie pôrodu po pôrode cisárskym rezom, ak ste dobrým kandidátom.
-at-the-first-sign-of-the-flu.jpg)
