Čo je postherpetická neuralgia?
Postherpetická neuralgia je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje vaše nervy a pokožku. Je to komplikácia herpes zoster, ktorá sa bežne nazýva pásový opar.
Šindle sú bolestivé, pľuzgierovité kožné vyrážky spôsobené reaktiváciou vírusu varicella-zoster.
Ľudia sa zvyčajne nakazia týmto vírusom v detstve alebo dospievaní ako ovčie kiahne. Vírus môže zostať v spánku v nervových bunkách tela po detstve a znova sa aktivovať o desaťročia neskôr.
Ak bolesť spôsobená pásovým oparom nezmizne po vyrážke a pľuzgiere sa neupravia, tento stav sa nazýva postherpetická neuralgia.
Postherpetická neuralgia je najčastejšou komplikáciou pásového oparu. Vyskytuje sa, keď prepuknutie pásového oparu poškodí nervy.
Poškodené nervy nemôžu odosielať správy z kože do mozgu a správy sa stávajú zmätené. Výsledkom sú chronické silné bolesti, ktoré môžu trvať mesiace.
Podľa recenzie z roku 2017 sa asi u 20 percent ľudí, ktorí dostanú pásový opar, objaví aj postherpetická neuralgia. Navyše je pravdepodobnejšie, že sa tento stav vyskytne u ľudí starších ako 50 rokov.
Aké sú príznaky postherpetickej neuralgie?
Šindle zvyčajne spôsobujú bolestivé pľuzgierovité vyrážky. Postherpetická neuralgia je komplikácia, ktorá sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí už pásový opar mali.
Medzi bežné príznaky a príznaky postherpetickej neuralgie patria:
- silná bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako 1 až 3 mesiace na tom istom mieste, kde sa vyskytli pásové opary, a to aj po odznení vyrážky
- pocit pálenia na pokožke, a to aj pri najmenšom tlaku
- citlivosť na dotyk alebo zmeny teploty
Aké sú rizikové faktory pre postherpetickú neuralgiu?
Vek je hlavným rizikovým faktorom pre vznik pásového oparu a postherpetickej neuralgie. Riziko sa začína zvyšovať vo veku 50 rokov a s pribúdajúcim vekom exponenciálne stúpa.
Ľudia, ktorí majú akútnu bolesť a silnú vyrážku počas pásového oparu, majú tiež vyššie riziko vzniku postherpetickej neuralgie.
Ľudia so zníženou imunitou v dôsledku stavov, ako je HIV alebo Hodgkinov lymfóm, majú zvýšené riziko vzniku pásového oparu. Riziko pásového oparu je v tejto skupine o 20 až 100 väčšie.
Ako sa diagnostikuje a lieči postherpetická neuralgia?
Váš lekár je väčšinou schopný diagnostikovať postherpetickú neuralgiu na základe toho, ako dlho ste po pásovom opare zažili bolesť. Testy nie sú potrebné na potvrdenie diagnózy.
Liečba postherpetickej neuralgie má za cieľ zvládnuť a zmierniť bolesť, kým stav nezmizne. Liečba bolesti môže zahŕňať nasledujúce spôsoby liečby.
Analgetiká
Lieky proti bolesti sú tiež známe ako analgetiká. Sú k dispozícii na prepážke (OTC) alebo na lekársky predpis.
Medzi bežne používané analgetiká na postherpetickú neuralgiu patria:
- kapsaicínový krém, analgetikum extrahované z feferónok čili
- náplasti lidokaínu, znecitlivujúce lieky
- OTC lieky, ako je acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil)
- silnejšie lieky na predpis, ako je kodeín, hydrokodón alebo oxykodón
Tricyklické antidepresíva
Lekári často predpisujú tricyklické antidepresíva na liečbu depresie, ale tieto lieky sú tiež účinné pri liečbe bolesti spôsobenej postherpetickou neuralgiou.
Tricyklické antidepresíva môžu mať vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach a rozmazané videnie. Nepôsobia tak rýchlo ako iné typy liekov proti bolesti.
Medzi bežne používané tricyklické antidepresíva na liečbu postherpetickej neuralgie patria:
- amitriptylín (Elavil)
- desipramín (norpramín)
- imipramín (Tofranil)
- nortriptylín (Pamelor)
Antikonvulzíva
Antikonvulzíva sa zvyčajne predpisujú na liečbu záchvatov, ale lekári ich môžu predpísať aj na liečbu postherpetickej bolesti pri neuralgii. Medzi bežne používané antikonvulzíva patria:
- karbamazepín (Tegretol)
- pregabalín (Lyrica)
- gabapentín (Neurontin)
- fenytoín (dilantín)
Ako je možné zabrániť postherpetickej neuralgii?
Dve dávky vakcíny proti herpes zoster s názvom Shingrix znižujú riziko pásového oparu o viac ako 90 percent. Vakcína tiež chráni pred postherpetickou neuralgiou.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča zdravým ľuďom vo veku od 50 rokov dostať vakcínu Shingrix.
Získajte viac informácií o vakcíne Shingrix a jej možných vedľajších účinkoch.
Výhľad
Postherpetická neuralgia je liečiteľná a dá sa jej predchádzať. Väčšina prípadov zmizne za 1 až 2 mesiace. V zriedkavých prípadoch môže trvať dlhšie ako rok.
Ak ste starší ako 50 rokov, je rozumné nechať sa zaočkovať proti pásovému oparu a postherpetickej neuralgii.
Ak sa u vás vyvinie postherpetická neuralgia, máte veľa liečebných možností na zvládnutie bolesti. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste našli najlepšiu liečbu pre vás.
