Komplikácie a riziká polycytémie veru

Prehľad

Polycythemia vera (PV) je chronická a progresívna forma rakoviny krvi. Včasná diagnostika môže pomôcť znížiť riziko život ohrozujúcich komplikácií, ako sú krvné zrazeniny a problémy s krvácaním.

Diagnóza PV

Objav genetickej mutácie JAK2, JAK2 V617F, pomohol lekárom diagnostikovať ľudí s PV. Asi 95 percent tých, ktorí majú PV, má aj túto genetickú mutáciu.

Mutácia JAK2 spôsobuje nekontrolované množenie červených krviniek. To spôsobí, že vaša krv zhustne. Zahustená krv obmedzuje tok do vašich orgánov a tkanív. To môže pripraviť telo o kyslík. Môže tiež spôsobiť vznik krvných zrazenín.

Krvné testy môžu preukázať, či sú vaše krvné bunky abnormálne alebo či máte príliš vysoký krvný obraz. Počet bielych krviniek a krvných doštičiek môže byť tiež ovplyvnený PV. Je to však počet červených krviniek, ktoré určujú diagnózu. Hemoglobín vyšší ako 16,0 g / dl u žien alebo vyšší ako 16,5 g / dl u mužov alebo hematokrit vyšší ako 48 percent u žien alebo vyšší ako 49 percent u mužov môže naznačovať PV.

Prežívanie príznakov môže byť dôvodom na stretnutie a podstúpenie krvných testov. Medzi tieto príznaky patria:

• bolesti hlavy
• závrat
• zmeny videnia
• svrbenie celého tela
• strata váhy
• únava
• nadmerné potenie

Ak si lekár myslí, že máte PV, odošle vás k hematológovi. Tento špecialista na krv pomôže určiť váš liečebný plán. Zvyčajne to spočíva v periodickej flebotómii (odber krvi) spolu s denným aspirínom a inými liekmi.

Komplikácie

PV vás vystavuje riziku rôznych komplikácií. Môžu to byť napríklad:

Trombóza

Trombóza je jednou z najvážnejších obáv pri PV. Je to zrážanie krvi vo vašich tepnách alebo žilách. Závažnosť krvnej zrazeniny závisí od toho, kde sa zrazenina vytvorila. Zrazenina vo vašom:

• mozog môže spôsobiť mozgovú príhodu
• srdce by malo za následok srdcový infarkt alebo srdcovú príhodu
• pľúca by spôsobili pľúcnu embóliu
• hlboké žily by boli hlbokou žilovou trombózou (DVT).

Zväčšená slezina a pečeň

Vaša slezina je v ľavej hornej časti brucha. Jednou z jeho úloh je filtrácia opotrebovaných krviniek z tela. Cítiť sa nafúknutý alebo ľahko plný sú dva príznaky PV vyvolané zväčšenou slezinou.

Vaša slezina sa zväčšuje, keď sa pokúša odfiltrovať nadmerný počet krviniek, ktoré vytvára vaša kostná dreň. Ak sa vaša slezina nevráti na svoju normálnu veľkosť pri štandardnom ošetrení PV, bude ju možno potrebné odstrániť.

Vaša pečeň je v pravej hornej časti brucha. Rovnako ako slezina sa môže tiež zväčšiť v PV. Môže to byť spôsobené zmenou prietoku krvi do pečene alebo zvýšenou prácou, ktorú musí pečeň vykonať pri PV. Zväčšená pečeň môže spôsobiť bolesť brucha alebo hromadenie nadmernej tekutiny v bruchu.

Vysoká hladina červených krviniek

Zvýšenie počtu červených krviniek môže spôsobiť opuch kĺbov, problémy s koncentráciou, bolesti hlavy, problémy so zrakom a necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách. Váš hematológ navrhne spôsoby liečby týchto príznakov.

Pravidelné krvné transfúzie môžu pomôcť udržiavať červené krvinky na prijateľnej úrovni. Ak táto možnosť nefunguje alebo lieky nepomáhajú, môže lekár na zvládnutie choroby odporučiť transplantáciu kmeňových buniek.

Myelofibróza

Myelofibróza, nazývaná tiež „strávená fáza“ PV, postihuje asi 15 percent pacientov s diagnostikovanou PV. K tomu dôjde, keď vaša kostná dreň už neprodukuje zdravé bunky alebo správne fungujú. Namiesto toho je vaša kostná dreň nahradená jazvovým tkanivom. Myelofibróza ovplyvňuje nielen počet červených krviniek, ale aj vašich bielych krviniek a krvných doštičiek.

Leukémia

Dlhodobá PV môže viesť k akútnej leukémii alebo rakovine krvi a kostnej drene. Táto komplikácia je menej častá ako myelofibróza, ale jej riziko s časom rastie. Čím dlhšie má jedinec PV, tým vyššie je riziko rozvoja leukémie.

Komplikácie z liečby

Liečba PV môže tiež spôsobiť komplikácie a vedľajšie účinky.

Po flebotómii môžete začať byť unavení alebo unavení, najmä ak často podstupujete tento zákrok. Opakovaním tohto postupu sa môžu poškodiť aj vaše žily.

V niektorých prípadoch môže nízkodávkový režim s aspirínom viesť k krvácaniu.

Hydroxymočovina, ktorá je formou chemoterapie, môže príliš znížiť váš červený a biely krvný obraz a krvné doštičky. Hydroxymočovina je off-label liečba PV. To znamená, že liek nie je schválený na liečbu PV, ale ukázalo sa, že je užitočný u mnohých ľudí. Medzi časté vedľajšie účinky liečby hydroxymočovinou pri PV patria bolesti brucha, bolesti kostí a závraty.

Ruxolitinib (Jakafi), jediná liečba myelofibrózy a PV schválená FDA, môže tiež príliš potlačiť váš celkový krvný obraz. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria závraty, bolesti hlavy, únava, svalové kŕče, bolesti brucha, ťažkosti s dýchaním a svrbenie.

Ak sa u vás pri liečbe alebo liečbe vyskytnú významné vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára. Vy a váš hematológ nájdete možnosti liečby, ktoré vám vyhovujú najlepšie.