Spôsobuje Peyronieho choroba erektilnú dysfunkciu?
Zatiaľ čo u niektorých ľudí s Peyronieho chorobou sa môže vyvinúť erektilná dysfunkcia, väčšina ľudí uvádza, že problémy s erekciou prišli pred príznakmi Peyronieho choroby.
Odhaduje sa, že až tretina ľudí s Peyronieho chorobou bude mať tiež erektilnú dysfunkciu, pričom viac ako polovica z nich uvádza, že erektilná dysfunkcia začala ako prvá. Ak sa erektilná dysfunkcia vyvinie po začiatku príznakov Peyronieho choroby, môže to byť dôsledok bolesti alebo zakrivenia stavu.
Niektoré prípady Peyronieho choroby sú spôsobené traumou penisu. Toto vytvára jazvové tkanivo alebo „plak“. Môže tiež poškodiť krvné cievy a nervy zodpovedné za erektilnú funkciu.
Je dôležité mať na pamäti, že erektilná dysfunkcia je často spôsobená rôznymi faktormi. Pri zníženej erektilnej funkcii môže hrať úlohu úzkosť zo zakrivenia penisu, možná výkonnostná úzkosť a bolesť.
Švédska štúdia z roku 2021 navyše ukázala, že u mužov s Peyronieho chorobou bola vyššia pravdepodobnosť poruchy užívania návykových látok, úzkosti a depresie. Všetky tieto faktory môžu mať vplyv na erektilnú funkciu.
Je dôležité zaoberať sa erektilnou dysfunkciou u ľudí s Peyronieho chorobou a všeobecne by sa mali liečiť pred alebo v spojení s liečbou Peyronieho choroby.
Môže liečba Peyronieho chorobou vyliečiť erektilnú dysfunkciu?
Niektoré liečby Peyronieho choroby môžu zlepšiť erektilnú funkciu.
V aktívnej fáze Peyronieho choroby môže byť bolesť významným faktorom obmedzujúcim erektilnú funkciu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén, môžu poskytnúť dostatočnú úľavu od bolesti na zlepšenie erektilnej funkcie.
Recenzia výskumu z roku 2018 ukazuje, že ošetrenie penisu rázovými vlnami môže pomôcť zmierniť bolesť v aktívnej fáze Peyronieho choroby a tiež liečiť erektilnú dysfunkciu. Nie je však dokázané, že lieči zakrivenie alebo dlhodobo zlepšuje erektilnú funkciu.
Ukázalo sa, že inhibítory PDE5, ako napríklad sildenafil, zlepšujú príznaky Peyronieho choroby aj príznaky erektilnej dysfunkcie už pri dávkach 25 miligramov.
V zložitých prípadoch Peyronieho choroby so závažnou erektilnou dysfunkciou je možné chirurgicky implantovať penilnú protézu, ktorá dokáže vyriešiť obidva problémy naraz.
Čo sa stane, ak nebudete liečiť Peyronieho chorobu?
Podľa štúdie z roku 2019 môže bolesť spôsobená Peyronieho chorobou ustúpiť bez lekárskeho ošetrenia až za 12 až 18 mesiacov až u 90 percent ľudí s týmto ochorením. Iba asi 3 až 13 percent ľudí s Peyronieho chorobou však zaznamená zlepšenie zakrivenia penisu bez liečby.
Ako si možno predstaviť, u ľudí s výraznejším zakrivením je menšia pravdepodobnosť spontánneho zlepšenia a u osôb so zníženou sexuálnou funkciou alebo výrazným utrpením je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať liečbu.
Je dôležité vziať do úvahy aj psychologický dopad. Až u 80 percent mužov s diagnózou Peyronieho choroby sa vyskytnú stavy duševného zdravia, ako napríklad úzkosť, depresia alebo oboje. Tieto stavy sa môžu časom bez liečby zhoršiť.
Ako rozbijete Peyronieho plaketu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako rozdeliť zubný povlak u ľudí s Peyronieho chorobou, ktorí potrebujú liečbu.
Lekár môže injikovať lieky priamo do plaku, aby sa rozložil uložený kolagén. Možnosti injekcie zahŕňajú:
- verapamil (liek na krvný tlak)
- interferón alfa-2b (modulátor imunitného systému)
- kolagenáza clostridium histolyticum (Xiaflex)
Každý z týchto liekov má spojené riziká a vedľajšie účinky, ktoré by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
Plaky možno tiež odstrániť chirurgicky alebo rezom, aby sa upravilo zakrivenie.
Zatiaľ čo sa liečba rázovými vlnami v súčasnosti odporúča iba na zvládnutie bolesti v aktívnej fáze, vedci skúmajú využitie tejto liečby aj na narušenie plaku.
Aké sú najnovšie spôsoby liečby Peyronieho choroby? Môžu pomôcť pri erektilnej dysfunkcii?
Intravenózna kolagenáza je účinná liečba plaku Peyronieho choroby. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ho schválil v roku 2013 a odvtedy sa stal veľmi rozšíreným.
Funguje to tak, že chemicky trávite zjazvené tkanivo, čo môže pomôcť vyrovnať penis a v konečnom dôsledku zlepšiť erektilnú funkciu.
Stále prebiehajú výskumy týkajúce sa:
- nové lokálne terapie ako horčík a lipozomálne rekombinantné ľudské superoxiddismutázy
- injekcie
- mechanické terapie, ako je napínanie penisu
Vyžadujú však ďalšie štúdium.
Môže sa Peyronieho choroba vyliečiť sama?
Bolesť pri Peyronieho chorobe môže často ustúpiť sama. Zakrivenie penisu je menej pravdepodobné, že sa vyrieši bez liečby, u niektorých ľudí sa to však stáva.
Asi väčšou otázkou je, či je potrebné liečiť pacientov s Peyronieho chorobou alebo nie. Aj keď môže byť Peyronie nepríjemný stav, nie je to život ohrozujúce, takže rozhodnutia o liečbe by sa mali určovať individuálne.
Ľudia s minimálnym zakrivením alebo miernymi príznakmi pravdepodobne nebudú mať z liečby úžitok. Rovnako nemusia potrebovať liečbu ani ľudia so závažnejším zakrivením, ktorí sa nezaujímajú o sexuálne funkcie, nemajú bolesti a stav, ktorý ich netrápi.
Môžete užívať Viagru, ak máte Peyronieho chorobu?
Jedným slovom áno.
Inhibítory fosfodiesterázy, ako je Viagra (sildenafil), boli študované samostatne aj v spojení s inými terapiami na liečbu erektilnej dysfunkcie a zakrivenia penisu spôsobeného Peyronieho chorobou.
Štúdia z roku 2014 ukázala, že použitie sildenafilu pomáha zlepšovať erektilné funkcie a zakrivenie. Aspoň jedna štúdia ukázala, že kombinácia sildenafilu s kolagenázou ponúka viac zlepšení zakrivenia ako samotná kolagenáza.
Ľudia, ktorí majú erektilnú dysfunkciu aj Peyronieho chorobu, by mali najskôr podstúpiť liečbu erektilnej dysfunkcie, pretože to môže mať vplyv na rozhodnutia o liečbe Peyronie’s.
Zhoršuje sa Peyronieho choroba časom?
Peyronieho choroba má rôzny priebeh. Väčšina ľudí po čase zaznamená zlepšenie stavu bolesti, či už s liečbou alebo bez nej.
U niektorých ľudí s Peyronieho chorobou sa zakrivenie spontánne zlepšuje. Ale pre väčšinu ľudí sa zakrivenie stabilizuje alebo bude pokračovať.
Inhibítory PDE5, ako je sildenafil, môžu mať určitý prínos pri znižovaní fibrózy penisu a pri spomaľovaní progresie ochorenia.
Niektoré štúdie tiež naznačujú, že injekcie určitých liekov počas aktívnej fázy Peyronieho choroby môžu ovplyvňovať prirodzený vývoj ochorenia, je však potrebný ďalší výskum.
Rovnako ako pri iných stavoch, aj ľudia, ktorí majú príznaky Peyronieho choroby, by sa mali porozprávať so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo urológom, aby zistili, ako je možné ich stav najlepšie zvládnuť.
Dr. Joseph Brito poskytuje všeobecnú urologickú starostlivosť v Yale Medicine so zvláštnym zameraním na minimálne invazívne chirurgické techniky a urologickú onkológiu. Brito získal doktorát na Lekárskej a zdravotníckej fakulte Univerzity Georgea Washingtona. Brito absolvoval pobyt v urológii v nemocnici na ostrove Rhode Island a na Alpert Medical School na Brown University a absolvoval odbornú prípravu v odbore klinickej onkológie na Yale School of Medicine. Brito je členom Americkej urologickej asociácie.
.jpg)
